Programme de gestion des maladies ou soins habituels chez les patients atteints d'un cancer du poumon de stade III ou IV, d'un cancer du pancréas, d'un cancer de l'ovaire ou d'un cancer colorectal, et leurs soignants

OBJECTIFS:

• Examiner les effets de l'expansion du programme actuel de gestion de la maladie (DMP) chez les patients atteints d'un cancer du poumon, du pancréas, de l'ovaire ou colorectal de stade III ou IV.
• Déterminer s'il existe une différence dans l'utilisation des ressources (nombre de traitements de chimiothérapie dans les 30 derniers jours de vie, nombre de visites aux urgences, nombre de jours d'hospice et d'hospitalisation) entre les patients ayant participé à un DMP par rapport à ceux recevant un se soucier.
• Déterminer s'il existe une différence dans les résultats des patients (qualité de vie liée à la santé, bien-être spirituel, satisfaction à l'égard des soins) entre les patients qui ont participé à un DMP par rapport à ceux qui reçoivent les soins habituels.
• Déterminer s'il existe une différence dans les résultats des soignants (état d'humeur, satisfaction à l'égard des soins, satisfaction à l'égard des soins de fin de vie et fardeau de la prestation de soins) entre les soignants des patients qui ont participé à un DMP par rapport à ceux qui reçoivent des soins habituels.
• Déterminer s'il reste des différences dans les résultats des patients et des soignants après avoir contrôlé l'influence des covariables démographiques, cliniques et organisationnelles.
• Déterminer l'étendue des différences dans les résultats pour les patients et les soignants obtenus grâce à l'amélioration de la collaboration et de la résolution de problèmes.

APERÇU : Les patients sont stratifiés selon le type de soins de soutien actuels (soins habituels vs programme complet de gestion de la maladie [DMP]).

• Soins habituels (groupe témoin) : les patients reçoivent les soins habituels tels que déterminés par l'équipe de cancérologie principale.
• DMP (groupe expérimental) : les patients suivent une approche systématique concernant des domaines spécifiques liés à leur maladie, en se concentrant sur les soins de soutien et la gestion des symptômes déterminés par une équipe multidisciplinaire de prestataires pour aider les patients et les soignants à gérer.

Les patients et les soignants sont interrogés au départ, 3, 9 et 15 mois. Les patients transférés en hospice/soins palliatifs remplissent un questionnaire supplémentaire au moment du transfert et 3 semaines après le transfert. Si un décès de patient survient au cours de l'étude, le soignant est interrogé 2 mois après le décès.

Les données d'utilisation des ressources des patients sont collectées via les données de facturation des dossiers hospitaliers ou cliniques à la fin de la participation du patient à l'étude et via un examen mensuel des dossiers hospitaliers et cliniques. Les visites à l'hôpital, l'utilisation de la chimiothérapie et les jours de soins palliatifs sont également mesurés en tant qu'utilisation des ressources des patients.

Les membres de l'équipe de soins sont interrogés chaque semaine pour mesurer le temps de contact avec les patients. Les membres de l'équipe reçoivent des outils de résolution de problèmes d'équipe et de collaboration d'équipe tous les 4 mois pendant 37 mois maximum. Les membres clés (infirmière gestionnaire et médecin directeur clinique) sont également interviewés tous les 4 mois.