- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00720785
암 치료를 위한 자연 살해 세포와 보르테조밉
보르테조밉으로 NK-TRAIL 세포독성에 감작된 전이성 암 또는 혈액 악성 종양에 대한 생체 외 확장된 자가 자연 살해(NK) 세포의 복용량 증가의 안전성 및 항종양 효과
자연 살해(NK) 세포는 암세포를 죽이는 능력이 제한된 백혈구입니다. 이 능력은 약물 보르테조밉 주사 후 24시간 후에 제공되는 경우 향상될 수 있습니다. 이 연구는 다음을 결정할 것입니다.
- 전이성 고형 종양이나 백혈병 환자에게 안전하게 투여할 수 있는 NK 세포 용량은 얼마입니까?
- NK 세포 요법의 효과와 부작용
- 신체가 NK 세포를 처리하는 방법.
고형 종양 또는 백혈병이 있고 표준 치료가 효과적이지 않은 18세에서 70세 사이의 사람들이 이 연구에 적합할 수 있습니다. 참가자는 다음 절차를 거칩니다.
NK 세포를 수집하기 위한 성분채집술. 이 절차를 위해 카테터(플라스틱 튜브)를 대상자의 팔에 있는 정맥에 배치합니다. 혈액은 정맥에서 세포 분리기로 흘러 들어가며, 여기에서 백혈구와 다른 혈액 성분을 분리합니다. 백혈구가 추출되고 나머지 혈액은 다른 쪽 팔의 정맥에 놓인 두 번째 튜브를 통해 몸으로 되돌아갑니다.
면역 체계를 억제하고 주입될 NK 세포를 공격하는 것을 방지하기 위해 약물 펜토스타틴을 사용한 화학 요법.
NK 세포 기능을 증가시키는 보르테조밉을 사용한 화학 요법.
NK 세포 주입. 이 용량 증량 연구에서 연구에 참여하는 연속적인 환자 그룹은 가장 안전한 용량 수준을 결정하기 위해 점점 더 많은 수의 세포를 받습니다. 최대 10개의 용량 수준을 연구할 수 있습니다.
NK 세포 활성을 유지하기 위한 인터루킨-2 약물 요법.
다음을 포함한 치료 중 평가:
- 약물의 임상 평가, 이력 및 검토
- 일상 및 연구 테스트를 위한 채혈.
- NK 주입 후 약동학 연구를 통해 신체가 세포를 어떻게 처리하는지 확인합니다. 이 검사를 위해 혈액 내 NK 세포의 수를 시간 경과에 따라 측정합니다. 이를 위해서는 주입 후(1일) 15분, 30분, 1, 2, 4, 8, 12 및 24시간에 약 1티스푼의 혈액을 채취해야 합니다. 그런 다음 2일부터 7일까지 24시간마다, 그 다음 10일, 14일 및 21일에 한 번.
- 골수 생검(백혈병 환자만 해당).
- 흉부 엑스레이.
- 질병 평가를 위한 CT 스캔, 뼈 스캔 및 PET 스캔(필요한 경우).
한 치료 주기 후에 잘 반응하는 피험자는 NK 세포 요법을 계속할 자격이 있을 수 있습니다.
연구 개요
상세 설명
자연 살해(NK) 세포는 CD56 표면 항원의 발현과 CD3의 결핍으로 식별되는 선천성 면역 림프구입니다. 항원 특이적 T 세포와 달리 NK 세포는 암세포를 인식하고 죽이기 위해 특정 종양 항원의 존재를 필요로 하지 않습니다. 우리의 체외 연구는 보르테조밉으로 악성 세포를 전처리하면 세포를 TNF 관련 세포사멸 유도 리간드(TRAIL)에 감작시킴으로써 NK 매개 종양 세포독성을 크게 향상시킨다는 것을 입증했습니다. TRAIL은 세포사멸을 촉진하는 사이토카인의 종양 괴사 인자 계열의 구성원입니다. 중요한 것은 우리 연구실에서 전이성 암 또는 혈액 악성 종양 환자로부터 분리된 시험관 내 확장 NK 세포는 종양이 치료되지 않은 종양 대조군과 비교하여 보르테조밉으로 전처리되었을 때 종양 세포에 대해 훨씬 더 많은 세포 독성을 나타냈다는 것입니다. 이러한 결과는 TRAIL에 대한 약물 유발 감작이 암 환자에서 자가 입양 주입 NK 세포의 항암 효과를 강화하는 새로운 전략으로 사용될 수 있음을 시사합니다.
우리 연구실에서 수행된 쥐 연구는 또한 보르테조밉 치료가 생체 내에서 종양을 입양 주입된 동계 NK 세포에 의한 살해에 민감하게 한다는 것을 확립했습니다. BALB/c 마우스의 RENCA(쥐 신장 세포 암종) 종양은 NK 세포 주입 단독 또는 보르테조밉 단독 투여를 받은 마우스와 비교하여 보르테조밉 치료 후 동계 NK 세포 주입 시 상당히 느리게 성장하고 생존이 연장되었습니다. 이 항종양 효과는 입양 NK 세포 주입 전에 T-조절 세포를 박멸하고 입양 NK 세포 주입 후에 인터루킨-2를 투여함으로써 더욱 강화되었습니다.
최근 우리 연구실은 암 환자의 치료에 적합한 수준으로 NK 세포를 체외에서 분리하고 확장하는 기술을 개발했습니다. 또한, 우리는 신선한 NK 세포에 비해 TRAIL의 표면 발현이 증가하고 종양 세포에 대한 세포 독성이 강화된 이러한 확장된 NK 세포의 우수한 생존력과 불임을 확립했습니다.
따라서 우리는 NK에 감작된 전이성 암 또는 혈액학적 악성종양에 대해 생체 외에서 확장된 자가 자연 살해(NK) 세포의 복용량을 증가시키는 안전성과 항종양 효과를 평가하기 위해 설계된 이 비무작위, 1상, 용량 증가 연구를 제안합니다. 보르테조밉의 TRAIL 세포독성.
1차 연구 목적은 보르테조밉을 사용하여 NK 세포 세포 독성에 감작된 치료 불응성 전이성 종양 또는 혈액 악성 종양이 있는 피험자에서 입양 주입된 체외 확장 자가 NK 세포의 NK 세포 용량 증가의 안전성(최대 허용 용량)을 결정하는 것입니다. 2차 목표에는 이 치료 요법의 항종양 효과(표준 질병 특이적 반응 기준을 사용하여 평가됨) 및 연장된 프로토콜 요법 주기와 관련된 독성 프로필이 포함됩니다.
1차 종료점은 21일(0일 NK 세포 주입 후 3주)에 평가됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
조직학적으로 확인된 전이성 고형 종양 - 폐암(소세포암 또는 비소세포암), 전립선암(선암종), 대장암, 신장암(신세포암종), 췌장암(선암종), 또는 악성 흑색종, 전이성 유윙육종 또는 전이성으로 진단된 자 원발성이 알려지지 않은 상피 신생물 및 선암종, 그리고 표준 치료 또는 유익한 치료가 더 이상 효과적이지 않은 전이성 및 절제 불가능한 것으로 확인된 질병
또는
혈액 악성 종양(다발성 골수종[MM] 만성 골수성 백혈병[CML] 또는 만성 림프구성 백혈병[CLL] 또는 소림프구성 림프종[SLL])으로 진단되고 표준 요법에 대한 질병 저항성 또는 불응성 및 CLL/SLL 환자는 다음을 수행해야 합니다. 적어도 하나의 뉴클레오시드 유사체를 사용한 이전 치료에 실패했습니다. 골수종 환자는 보르테조밉으로 치료한 후 진행된 질병이 있어야 합니다.
- 기저 악성종양(표준 또는 연구)을 치료하기 위한 이전 전신 요법(코르티코스테로이드 요법 제외) 이후 최소 4주. 참고: FDA 승인 티로신 키나아제 억제제 또는 mTOR 억제제와 같은 RCC에 대한 기타 표적 요법을 받고 있는 피험자는 연구 등록 시점까지 이러한 약물을 계속 사용할 수 있습니다(이러한 약물 중단 후 질병 진행이 가속화됨에 따라). 설명).
- 이전 완화 방사선 요법 이후 최소 2주.
- 연령은 18세 이상 70세 이하입니다.
- 3개월 간격에 걸친 진행성 질병의 증거.
- RBC 수혈 독립적(고형 종양 환자만 해당).
제외 기준:
- 방사선학적으로 평가할 수 없는 질병(고형 종양 환자에게만 적용).
- 방사선학적으로 간의 25% 이상을 침범하는 질병(CT 스캔에서 보이는 간 병변의 검토를 기반으로 추정).
- 동종 조혈 줄기 세포 이식의 역사.
- 뇌 전이(정위 또는 감마나이프 방사선 요법으로 치료한 단일 뇌 전이가 1cm 미만인 환자는 제외) 예후 불량 및 신경학적 및 기타 이상 반응의 평가를 혼란스럽게 할 가능성이 있는 신경학적 기능 장애로 인한 경우).
- 보르테조밉 용량을 줄여야 하는 1등급 이상의 말초 신경병증.
- 급성 미만성 침윤성 폐질환.
- 급성 심낭 질환.
- 수명은 3개월 미만입니다.
- ECOG 수행 상태 2, 3 또는 4.
- 증상이 있는 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 생명을 위협하는 심장 부정맥을 포함하되 이에 국한되지 않는 조절되지 않는 동시 질병. 관상 동맥 질환, 심장 부정맥 또는 비정상적인 탈륨 스트레스 테스트의 증상이 있는 환자는 등록 전에 심장학에 의해 평가되고 제거되어야 합니다.
- 진행 중이거나 활성 감염
- 펜토스타틴, 보르테조밉 및/또는 인터류킨-2의 투여에 대한 금기.
- 병력에 의한 보르테조밉, 붕소 또는 만니톨에 대한 알레르기 또는 과민증.
- 코르티코스테로이드의 동시 사용.
모든 종양 유형:
다음을 특징으로 하는 골수 기능
-절대 호중구 수가 500/mcL 미만(성장 인자가 떨어져 있어야 함)
다음을 특징으로 하는 장기 기능
- 정상 상한치의 3배를 초과하는 총 빌리루빈
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) 정상 상한치의 4배 이상
- 24시간 소변 수집을 기준으로 크레아티닌 청소율이 50cc/분 미만
- 심초음파(ECHO)에 의한 좌심실 박출률 40% 미만
- 2.5mmol/L 이상의 고칼슘혈증
모든 혈액학적 악성종양의 경우:
다음을 특징으로 하는 골수 기능
- 호중구 수 500/mcl 이하
- 20,000/mcl 이하의 혈소판
- HIV 양성 환자
- C형 간염 양성 환자(Hep C PCR 양성)
- 활동성 B형 간염 감염(B형 간염 표면 항원 양성)
- 임신 또는 간호
- 연구 요구 사항 준수 및 연구의 연구 특성을 이해하고 정보에 입각한 동의를 제공하는 능력을 제한하는 정신 질환/사회적 상황.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 1
NK 세포 주입 (cell /kg pt wt)
|
NK 세포 주입
|
|
실험적: 2
1.3 mg/m2/dose를 3~5초간 정맥 주사로 투여
|
비경구 제형.
재구성이 필요한 멸균 동결건조 분말이 들어 있는 3.5mg 일회용 바이알로 제공됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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보르테조밉으로 NK 세포 독성에 민감한 치료 불응성 전이성 종양 또는 혈액 악성 종양이 있는 피험자에서 입양 주입된 체외 확장된 자가 NK 세포의 NK 세포 용량 증가의 안전성.
기간: 3주 주기마다
|
안전
|
3주 주기마다
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Richard W Childs, M.D., National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Goy A, Younes A, McLaughlin P, Pro B, Romaguera JE, Hagemeister F, Fayad L, Dang NH, Samaniego F, Wang M, Broglio K, Samuels B, Gilles F, Sarris AH, Hart S, Trehu E, Schenkein D, Cabanillas F, Rodriguez AM. Phase II study of proteasome inhibitor bortezomib in relapsed or refractory B-cell non-Hodgkin's lymphoma. J Clin Oncol. 2005 Feb 1;23(4):667-75. doi: 10.1200/JCO.2005.03.108. Epub 2004 Dec 21.
- Last J. Informed consent/consentement eclaire. Ann R Coll Physicians Surg Can. 1992 Aug;25(5):263-4. No abstract available.
- Farag SS, Caligiuri MA. Human natural killer cell development and biology. Blood Rev. 2006 May;20(3):123-37. doi: 10.1016/j.blre.2005.10.001. Epub 2005 Dec 20.
- Gautier JF, Ravussin Y. A New Symptom of COVID-19: Loss of Taste and Smell. Obesity (Silver Spring). 2020 May;28(5):848. doi: 10.1002/oby.22809. Epub 2020 Apr 1. No abstract available.
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추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
- 혈관 질환
- 심혈관 질환
- 병리학적 과정
- 부위별 신생물
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- 만성 질환
- 질병 속성
- 면역계 질환
- 호흡기 질환
- 조직학적 유형에 따른 신생물
- 폐 질환
- 혈액 질환
- 호흡기 신생물
- 흉부 신생물
- 종양 과정
- 폐 신생물
- 림프계 질환
- 림프 증식 장애
- 면역증식성 장애
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- 백혈병, 골수성
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- 기관지 암종
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기타 연구 ID 번호
- 080186
- 08-H-0186
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
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