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뇌심부 자극기 전극 이식을 위한 중재적 MRI의 사용 (iMRI)

2019년 12월 16일 업데이트: University of California, San Francisco
이 연구의 목적은 전체 수술이 MRI 스캐너 내에서 수행되는 뇌심부 자극(DBS)을 위해 이미 FDA 승인을 받은 이식 기술("중재 MRI" 또는 iMRI)에 대한 관찰 데이터를 수집하는 것입니다. 이 수술 기법을 사용하면 DBS 이식 동안 환자는 전신 마취 상태에서 완전히 잠들 수 있습니다. 심부 뇌 자극기의 배치를 위한 표준 방법은 실제 DBS 배치 중에 MRI를 사용하지 않습니다. 표준 방법은 환자의 머리에 단단한 프레임을 배치하고, 짧은 MRI 스캔을 수행하고, 수술실로 이동하고, 수술실에 DBS 전극을 배치하고, 올바른 전극을 확인하기 위해 다른 MR을 위해 MRI실로 돌아가는 것입니다. 놓기. 표준적인 방법으로 환자는 수술실에서 2-4시간 동안 깨어있어야 "뇌 매핑"을 수행할 수 있습니다. 뇌에 "미세 전극"(가는 전선)을 통과시켜 뇌의 전기적 활동을 기록하여 뇌 표적을 확인합니다. . 표준 방법에서는 전신 마취가 필요하지 않습니다. iMRI 기술을 사용하면 DBS 전극이 진행됨에 따라 여러 번 수행되는 MRI 이미지에 의해 수술이 완전히 안내됩니다. 이렇게 하면 환자가 깨어 있을 필요가 없으며 영구 DBS 전극을 배치하기 전에 뇌에 미세 전극을 통과시킬 필요가 없습니다.

연구 개요

상세 설명

뇌심부자극술(DBS)은 파킨슨병과 근긴장이상을 치료하기 위한 점점 더 보편화되고 있는 수술 기술입니다. DBS 주입에 대한 현재의 기술적 접근 방식에는 프레임 기반 정위가 포함됩니다. 이 방법에서는 정위 프레임을 환자의 두개골에 단단히 고정하고 MRI를 촬영하여 해부학적 표적을 식별하고 정위 공간에서 표적의 좌표를 계산합니다. 계측기는 계산된 좌표를 가리키는 정위 프레임에 장착됩니다. 그러나 표준 프레임 기반 정위법의 고유한 부정확성으로 인해 뇌 표적을 미세 전극으로 "매핑"하고 리드를 배치한 다음 MR 장치로 돌아가 적절한 배치를 확인하는 복잡한 6시간 절차가 이어집니다.

이 프로젝트의 목표는 iMRI DBS 이식 기술 및 임상 결과에 대한 관찰 데이터를 수집하는 것입니다. 이미 FDA 승인을 받은 DBS 이식 기술은 완전히 Phillips 1.5T 및 Siemens 3T 개방형 자석 MRI 기계 내에서 이루어집니다. 연구 시작 전에 팬텀 헤드를 사용하여 계측 및 MR 프로토콜을 테스트했습니다. 제안된 프로젝트에서는 파킨슨병 또는 근긴장이상 환자에게 시상하핵 또는 담창구 DBS 이식술을 양측에 시행할 예정입니다. 환자는 전신 마취를 받게 됩니다. 타겟팅 및 리드 확인은 생리학적 매핑 없이 이미징만으로 수행됩니다. 다음에 대한 데이터를 수집해야 합니다: 수술 시간, 양측 이식의 이점 정도(운동 장애의 표준 등급 척도 변경), DBS 전압 요구 사항, 합병증), MR에 의한 전극 위치. 이러한 측정은 이전에 표준 방법에 따라 전극이 배치된 연구 데이터베이스에 입력된 과거 컨트롤과 비교됩니다. 거의 실시간 MR을 사용하면 DBS 이식의 속도와 정확도가 향상되고 침습적 생리학적 모니터링이 필요하지 않을 것으로 기대합니다.

모든 연구 참가자는 표준 치료의 일부로 iMRI DBS 이식을 받고 추가 연구 데이터 수집에 동의합니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

8

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • San Francisco, California, 미국, 94121
        • San Francisco VA Medical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

17년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

파킨슨병, DBS 적격

설명

파킨슨 병

포함 기준:

  1. 최대 항파킨슨병 치료에도 불구하고 임상적으로 유의한 운동 동요를 보이는 특발성 PD의 진단. 이것은 병력, 신경학적 검사(다음 중 최소 2개의 존재: 안정 떨림, 경직 또는 서동증) 및 항파킨슨 요법에 대한 반응을 기반으로 합니다.
  2. PD 진단 이후 수술 날짜를 기준으로 약 5년의 기간.
  3. 수술 날짜 기준 20세 이상.
  4. 피험자는 제 시간에 최선을 다해 걸을 수 있습니다(휠체어에 묶이지 않음).
  5. 피험자가 수술을 받을 기관에서 표준 관행의 일부인 임상 및 실험실 평가 및 기타 평가에 의해 결정된 바와 같이 피험자는 의학적으로 수술을 받을 수 있습니다(예: 피험자는 정상적인 응고 검사 및 정상적인 혈소판 검사를 받을 것입니다). 수준).
  6. 피험자는 필수 방문 일정과 모든 필수 테스트 및 절차를 준수하고 이해할 수 있어야 합니다.
  7. 적격성 평가 기간 동안 필요한 평가를 포함하여 연구 특정 절차 전에 서명된 IRB 승인 정보에 입각한 동의를 얻습니다.

제외 기준:

  1. 연구자의 판단에 따라 연구 참여가 피험자에게 안전 위험을 초래할 수 있는 임상적으로 중요한 의학적, 정신과적 또는 검사실 이상 이력.
  2. 두개내 수술 또는 장치 이식과 관련된 절차에 의한 PD 치료 이력.
  3. 수술을 금하는 두개내 이상을 나타내는 수술 전 12개월 이내의 뇌 MRI(예: 뇌졸중, 종양, DBS 표적 부위에 영향을 미치는 혈관 이상).
  4. 수술 절차를 방해하거나(예: 패혈증의 징후 또는 부적절하게 치료된 감염) 상처 치유를 변경하는 모든 장애.
  5. 수술 전 최소 10일 동안 항혈소판제 복용.
  6. 적격성 평가 기간 동안 조사자 평가를 기반으로 한 상당한 인지 장애.
  7. 심각한 정신 질환, 간질 또는 알츠하이머병의 병력.
  8. 적극적인 약물 또는 알코올 남용.
  9. 폐경 후 1년 또는 외과적 불임으로 정의되는 가임 여성의 임신 또는 효과적인 피임법 부족.
  10. 연구 시작 전 60일 이내에 PD 증상에 영향을 미칠 수 있는 비항파킨슨제제(예: 비정형 신경이완제)를 사용한 치료.
  11. 이 시험에서 안전성 및 유효성 평가를 방해하는 모든 의학적 장애(예: 중증 퇴행성 관절염, 손상된 영양 상태, 중증 말초 신경병증).
  12. 수술 후 연구 방문을 추적할 수 없음
  13. 영어를 말하거나 읽을 수 없음

근긴장이상 포함 기준

  1. 운동 장애 신경과 전문의가 진단한 근긴장이상
  2. 적절한 경우 보툴리눔 독소 요법 실패를 포함하여 최적의 의학적 관리에도 불구하고 상당한 기능 장애
  3. 수술 날짜를 기준으로 20세 이상 연령.
  4. 피험자가 수술을 받을 기관에서 표준 관행의 일부인 임상 및 실험실 평가 및 기타 평가에 의해 결정된 바와 같이 피험자는 의학적으로 수술을 받을 수 있습니다(예: 피험자는 정상적인 응고 검사 및 정상적인 혈소판 검사를 받을 것입니다). 수준).
  5. 피험자는 필수 방문 일정과 모든 필수 테스트 및 절차를 준수하고 이해할 수 있습니다.
  6. 적격성 평가 기간 동안 필요한 평가를 포함하여 연구 특정 절차 전에 서명된 IRB 승인 정보에 입각한 동의를 얻습니다.

제외 기준

  1. 수술 절차를 방해하거나(예: 패혈증의 징후 또는 부적절하게 치료된 감염) 상처 치유를 변경하는 모든 장애.
  2. 수술 전 최소 10일 동안 항혈소판제 복용.
  3. 적격성 평가 기간 동안 조사자 평가를 기반으로 한 상당한 인지 장애.
  4. 심각한 정신 질환, 간질 또는 알츠하이머병의 병력.
  5. 적극적인 약물 또는 알코올 남용.
  6. 폐경 후 1년 또는 외과적 불임으로 정의되는 가임 여성의 임신 또는 효과적인 피임법 부족.
  7. 이 시험에서 안전성 및 유효성 평가를 방해하는 모든 의학적 장애(예: 중증 퇴행성 관절염, 손상된 영양 상태, 중증 말초 신경병증).
  8. 수술 후 연구 방문을 추적할 수 없음
  9. 영어를 말하거나 읽을 수 없음

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 보병대
  • 시간 관점: 유망한

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
iMRI
DBS 이식은 Phillips 3T MRI 스캐너 내에서 전적으로 수행됩니다.
다른 이름들:
  • 중재적 MR
심부 뇌 자극(DBS) 전극

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
파킨슨병: 자극을 가한 상태에서 12개월에 기준선 오프 투약 UPDRS(파트 III) 운동 점수에서 수술 후 투약 중단 점수로의 이점 정도.
기간: 수술 후 12개월
수술 후 12개월
근긴장 이상: Burk-Fahn-Marsden 근긴장이상 등급 척도 운동 하위 점수에서 기준선으로부터 수술 후 12개월 하위 점수로의 백분율 변화
기간: 수술 후 12개월
수술 후 12개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Philip Starr, M.D., Ph.D., University of California, San Francisco; SFVAMC
  • 수석 연구원: Paul Larson, M.D., University of California, San Francisco; SFVAMC
  • 수석 연구원: Jill L Ostrem, MD, University of California San Francisco, SFVAMC
  • 수석 연구원: Alastair J Martin, PhD, University of California, San Francisco

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2003년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2019년 3월 1일

연구 완료 (실제)

2019년 3월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 11월 14일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 11월 17일

처음 게시됨 (추정)

2008년 11월 18일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 12월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 12월 16일

마지막으로 확인됨

2019년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

예

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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