- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00792532
Verwendung der interventionellen MRT zur Implantation von Tiefenhirnstimulationselektroden (iMRI)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Tiefenhirnstimulation (THS) ist eine zunehmend gebräuchliche Operationstechnik zur Behandlung der Parkinson-Krankheit und Dystonie. Der derzeitige technische Ansatz zur DBS-Implantation beinhaltet rahmenbasierte Stereotaxie. Bei diesem Verfahren wird ein stereotaktischer Rahmen starr am Schädel des Patienten befestigt, ein MRI wird erstellt, ein anatomisches Ziel wird identifiziert und die Koordinaten des Ziels im stereotaktischen Raum werden berechnet. Auf dem stereotaktischen Rahmen sind Instrumente montiert, die auf die berechnete Koordinate zeigen. Aufgrund der inhärenten Ungenauigkeiten bei der standardmäßigen rahmenbasierten Stereotaxie folgt dann jedoch ein komplexes 6-stündiges Verfahren, um das Gehirnziel mit Mikroelektroden zu „kartieren“, die Leitung zu platzieren und zur MR-Einheit zurückzukehren, um die richtige Platzierung zu bestätigen.
Das Ziel dieses Projekts ist es, Beobachtungsdaten zur iMRI-THS-Implantationstechnik und den klinischen Ergebnissen zu sammeln. Diese bereits von der FDA zugelassene Implantationstechnik für DBS wird vollständig innerhalb des Phillips 1.5T und eines Siemens 3T Open-Magnet-MRT-Geräts stattfinden. Vor Beginn der Studie wurden die Instrumente und MR-Protokolle mit einem Phantomkopf getestet. In dem vorgeschlagenen Projekt werden bei Patienten mit Parkinson-Krankheit oder Dystonie bilateral subthalamische Kern- oder Globus-pallidus-THS-Implantationen durchgeführt. Die Patienten werden in Vollnarkose behandelt. Targeting und Ableitungsverifizierung werden allein mit Bildgebung ohne physiologische Kartierung durchgeführt. Folgende Daten sind zu erheben: Operationszeit, Grad des Nutzens bei bilateraler Implantation (Änderungen in den Standardbewertungsskalen der motorischen Behinderung), DBS-Spannungsanforderungen, Komplikationen) und Elektrodenposition durch MR. Diese Messungen werden mit unseren historischen Kontrollen verglichen, die zuvor in unsere Forschungsdatenbank eingegeben wurden, in denen Elektroden mit den Standardmethoden platziert wurden. Wir erwarten, dass die Verwendung von nahezu Echtzeit-MR die Geschwindigkeit und Genauigkeit der DBS-Implantation verbessern und die Notwendigkeit einer invasiven physiologischen Überwachung beseitigen wird.
Alle Studienteilnehmer erhalten im Rahmen ihrer Standardbehandlung eine iMRI-THS-Implantation und erklären sich damit einverstanden, dass zusätzliche Studiendaten erhoben werden
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94121
- San Francisco VA Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Parkinson-Krankheit
Einschlusskriterien:
- Diagnose einer idiopathischen Parkinson-Krankheit mit klinisch signifikanten motorischen Schwankungen trotz maximierter Anti-Parkinson-Therapie. Dies basiert auf der Krankengeschichte, der neurologischen Untersuchung (Vorhandensein von mindestens 2 der folgenden: Ruhetremor, Rigidität oder Bradykinesie) und dem Ansprechen auf eine Anti-Parkinson-Therapie.
- Ungefähr 5 Jahre Dauer, bezogen auf das Datum der Operation, seit der Diagnose von PD.
- Alter > 20 einschließlich, am Tag der Operation.
- Das Thema ist rechtzeitig ambulant (nicht rollstuhlgebunden).
- Das Subjekt ist medizinisch in der Lage, sich der Operation zu unterziehen, wie durch klinische und Laboruntersuchungen und alle anderen Bewertungen festgestellt, die Teil der Standardpraxis in der Einrichtung sind, in der das Subjekt operiert werden soll (z. B. werden die Subjekte normale Gerinnungstests und normale Blutplättchen haben). Ebenen).
- Es wird erwartet, dass der Proband in der Lage ist, den erforderlichen Besuchsplan und alle erforderlichen Tests und Verfahren einzuhalten und zu verstehen.
- Vor jedem studienspezifischen Verfahren, einschließlich der während des Eignungsprüfungszeitraums erforderlichen Bewertungen, wird eine unterzeichnete, vom IRB genehmigte Einverständniserklärung eingeholt.
Ausschlusskriterien:
- Nach Einschätzung des Prüfarztes eine Anamnese klinisch signifikanter medizinischer, psychiatrischer oder Laboranomalien, für die die Teilnahme an der Studie ein Sicherheitsrisiko für den Probanden darstellen würde.
- Vorgeschichte der Behandlung von PD durch ein Verfahren, das eine intrakranielle Operation oder die Implantation eines Geräts beinhaltet.
- MRT des Gehirns innerhalb von 12 Monaten vor der Operation, die eine intrakranielle Anomalie zeigt, die eine Operation kontraindizieren würde (z. Schlaganfall, Tumor, vaskuläre Anomalie, die das DBS-Zielgebiet betrifft).
- Jede Störung, die einen chirurgischen Eingriff ausschließt (z. B. Anzeichen einer Sepsis oder unzureichend behandelte Infektion) oder die Wundheilung verändert.
- Erhalt von Thrombozytenaggregationshemmern für mindestens 10 Tage vor der Operation.
- Signifikante kognitive Beeinträchtigung basierend auf der Beurteilung des Prüfarztes während des Eignungsbewertungszeitraums.
- Geschichte einer signifikanten psychiatrischen Erkrankung, Epilepsie oder Alzheimer-Krankheit.
- Aktiver Drogen- oder Alkoholmissbrauch.
- Schwangerschaft oder Fehlen einer wirksamen Empfängnisverhütung bei Frauen im gebärfähigen Alter, definiert als ein Jahr nach der Menopause oder chirurgisch steril.
- Behandlung mit Nicht-Parkinson-Mitteln (z. B. atypischen Neuroleptika), die die Symptome von Parkinson innerhalb von 60 Tagen vor Aufnahme der Studie beeinflussen können.
- Jede medizinische Behinderung (z. B. schwere degenerative Arthritis, beeinträchtigter Ernährungszustand, schwere periphere Neuropathie), die die Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit in dieser Studie beeinträchtigen würde.
- Unfähigkeit zur Nachsorge mit postoperativen Studienbesuchen
- Unfähigkeit, Englisch zu sprechen oder zu lesen
Dystonie-Einschlusskriterien
- Dystonie, diagnostiziert von einem Neurologen für Bewegungsstörungen
- Erhebliche funktionelle Beeinträchtigung trotz optimaler medizinischer Behandlung, gegebenenfalls einschließlich fehlgeschlagener Botulinumtoxin-Therapie
- Alter > 20 Jahre einschließlich, am Tag der Operation.
- Das Subjekt ist medizinisch in der Lage, sich der Operation zu unterziehen, wie durch klinische und Laboruntersuchungen und alle anderen Bewertungen festgestellt, die Teil der Standardpraxis in der Einrichtung sind, in der das Subjekt operiert werden soll (z. B. werden die Subjekte normale Gerinnungstests und normale Blutplättchen haben). Ebenen).
- Der Proband ist in der Lage, den erforderlichen Besuchsplan und alle erforderlichen Tests und Verfahren einzuhalten und zu verstehen.
- Vor jedem studienspezifischen Verfahren, einschließlich der während des Eignungsprüfungszeitraums erforderlichen Bewertungen, wird eine unterzeichnete, vom IRB genehmigte Einverständniserklärung eingeholt.
Ausschlusskriterien
- Jede Störung, die einen chirurgischen Eingriff ausschließt (z. B. Anzeichen einer Sepsis oder unzureichend behandelte Infektion) oder die Wundheilung verändert.
- Erhalt von Thrombozytenaggregationshemmern für mindestens 10 Tage vor der Operation.
- Signifikante kognitive Beeinträchtigung basierend auf der Beurteilung des Prüfarztes während des Eignungsbewertungszeitraums.
- Geschichte einer signifikanten psychiatrischen Erkrankung, Epilepsie oder Alzheimer-Krankheit.
- Aktiver Drogen- oder Alkoholmissbrauch.
- Schwangerschaft oder Fehlen einer wirksamen Empfängnisverhütung bei Frauen im gebärfähigen Alter, definiert als ein Jahr nach der Menopause oder chirurgisch steril.
- Jede medizinische Behinderung (z. B. schwere degenerative Arthritis, beeinträchtigter Ernährungszustand, schwere periphere Neuropathie), die die Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit in dieser Studie beeinträchtigen würde.
- Unfähigkeit zur Nachsorge mit postoperativen Studienbesuchen
- Unfähigkeit, Englisch zu sprechen oder zu lesen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Interessent
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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iMRT
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Die DBS-Implantation wird vollständig in einem Phillips 3T-MRT-Scanner durchgeführt
Andere Namen:
Elektroden für die Tiefenhirnstimulation (DBS).
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Parkinson-Krankheit: Das Ausmaß des Nutzens des UPDRS(Teil III)-Motorscores zu Studienbeginn ohne Medikation zu postoperativen Scores ohne Medikation nach 12 Monaten mit eingeschalteter Stimulation.
Zeitfenster: 12 Monate nach der Operation
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12 Monate nach der Operation
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Dystonie: Die prozentuale Veränderung vom Ausgangswert in der Subscore-Bewegung der Burk-Fahn-Marsden-Dystonie-Bewertungsskala bis zur 12-monatigen postoperativen Subscore
Zeitfenster: 12 Monate nach der Operation
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12 Monate nach der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Philip Starr, M.D., Ph.D., University of California, San Francisco; SFVAMC
- Hauptermittler: Paul Larson, M.D., University of California, San Francisco; SFVAMC
- Hauptermittler: Jill L Ostrem, MD, University of California San Francisco, SFVAMC
- Hauptermittler: Alastair J Martin, PhD, University of California, San Francisco
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Martin AJ, Larson PS, Ostrem JL, Keith Sootsman W, Talke P, Weber OM, Levesque N, Myers J, Starr PA. Placement of deep brain stimulator electrodes using real-time high-field interventional magnetic resonance imaging. Magn Reson Med. 2005 Nov;54(5):1107-14. doi: 10.1002/mrm.20675.
- Ostrem JL, Ziman N, Galifianakis NB, Starr PA, Luciano MS, Katz M, Racine CA, Martin AJ, Markun LC, Larson PS. Clinical outcomes using ClearPoint interventional MRI for deep brain stimulation lead placement in Parkinson's disease. J Neurosurg. 2016 Apr;124(4):908-16. doi: 10.3171/2015.4.JNS15173. Epub 2015 Oct 23.
- Starr PA, Markun LC, Larson PS, Volz MM, Martin AJ, Ostrem JL. Interventional MRI-guided deep brain stimulation in pediatric dystonia: first experience with the ClearPoint system. J Neurosurg Pediatr. 2014 Oct;14(4):400-8. doi: 10.3171/2014.6.PEDS13605. Epub 2014 Aug 1.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- iMRI
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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