임신과 수유 중 락토바실러스 루테리와 오메가-3 지방산을 보충하면 유아기의 알레르기 질환 위험을 줄일 수 있습니까? (PROOM-3)

알레르기 질환의 발병률은 지난 수십 년 동안 전 세계적으로 증가했습니다. 처음에는 어린 시절에 알레르기 질환의 발병과 일반적으로 관련된 알려진 위험 요소 중 어떤 것이 이러한 증가의 원인인지 밝히기 위해 많은 노력을 기울였습니다. "서구식 생활 방식"을 가진 국가와 비교하여 구 사회주의 국가에서 알레르기 질환 발생률이 감소했음을 보여주는 연구에 따르면 알레르겐 노출, 환경 오염 및 담배 노출과 같은 위험 요소는 생활 방식이 덜 풍요로운 사회에도 존재합니다. 이것은 풍요로운 환경에서 알레르기 질환의 발병을 예방하는 요소가 사라짐을 시사합니다. 알레르기 질환의 발병은 비 IgE 및 IgE 관련 습진과 함께 생후 첫 해에 시작되고 음식 알레르기가 있는 어린 시절에 진행됩니다. 또한 비 IgE 및 IgE 관련 천식 기관지의 발달, 그리고 나중에는 알레르기성 비결막염, 즉 아토피 행진의 발달. 신생아의 면역 체계는 태반과 모유를 통한 모체 면역의 영향을 받습니다. 따라서 어미와 새끼 사이의 면역학적 상호 작용은 임신과 수유 중에 가깝습니다. 제대혈 IgE 수치와 모계의 아토피 유전은 관련이 있지만 모계의 아토피 유전과는 관련이 없습니다. 따라서 생애 초기에 알레르기 질환의 발달에 영향을 미치거나 예방하는 요인은 이미 임신, 출산 및 출생 후 초기에 중요할 것입니다. 지난 10년 동안 두 가지 주요 가설이 평가되었습니다. 적절한 미생물 자극(유아기의 장내 세균총 형성, 서양식 식단의 낮은 오메가 3-다불포화 지방산과 알레르기 질환 발생 사이의 관계).

이것은 이중 맹검 무작위 연구입니다. 임상 증상/알레르기 질환 병력이 있는 적어도 한 명의 부모/형제가 있는 가족이 이 연구에 참여하도록 초대됩니다. 임산부는 임신 20주에 연구에 포함될 것입니다. 그들은 4개의 연구 그룹으로 무작위 배정되어 하나는 위약 캡슐을, 두 번째 그룹은 오메가-3 PUFA 보충제와 L. reuteri에 대한 위약을, 세 번째 그룹은 L. reuteri와 오메가-3 PUFA에 대한 위약을, 네 번째 그룹은 오메가-3 PUFA와 L. reuteri 보충을 모두 받습니다. 오메가-3 보충제는 임신과 수유 중인 산모에게 제공되며, L. reuteri는 임신 중 산모에게, 이후 생후 1년 동안 어린이에게 제공됩니다. 어린이는 임상적으로 알레르기 간호사가 정기적으로 추적할 것입니다. 환경, 형제자매, 애완동물, 모유수유, 흡연노출, 상기도 및 기타 감염, 알레르기 질환의 임상증상에 대한 자료를 정기적으로 채운다. 우유, 계란, 밀, 땅콩, 고양이를 대상으로 생후 6개월과 12개월의 어린이에게 피부단자검사(SPT)를 실시합니다. 24개월에 티모시와 자작나무 알레르겐 추출물이 추가됩니다. 소아과 의사는 생후 24개월에 그리고 연구 기간 동안 필요할 때마다 소아를 평가할 것입니다. 식습관은 임신 중(임신 25주)과 출산 후 6개월 동안 평가됩니다. 소아의 혈액 샘플은 제대혈과 생후 6, 12, 24개월에 채취됩니다. 산모의 혈액 샘플은 임신 20주와 출산 시에 채취됩니다. 우유 샘플은 분만 후 1-4일에 수집되며 수유 첫 4개월 동안 매월 수집됩니다. 산모의 위장 기능은 검증된 다이어리 카드로 해결됩니다. 어린이의 타액과 엄마와 아이의 대변 샘플도 다음 프로토콜에 따라 수집됩니다.