대학 운동 선수 및 컨트롤의 고관절 병리학

고관절 병리학의 개요. 고관절의 골관절염(OA)은 관절의 하중 지지 영역에서 관절 연골의 손실입니다. OA는 성인 6명 중 1명에게 영향을 미치며 고관절 OA는 9백만 미국 시민에게 영향을 미칩니다. 대퇴골 및/또는 비구의 비정상적인 뼈 형태(여기서는 병리 형태라고 함)는 관절 연골 및 비구 관절순의 손상을 시작하는 것으로 생각되며 고관절이 초기 OA에 걸리기 쉽게 할 수 있습니다. 이 연구는 대퇴 비구 충돌(FAI)과 비구 이형성증의 두 가지 유형의 고관절 병리학에 초점을 맞춥니다. FAI는 femoral head/neck asphericity (cam FAI), acetabular overcoverage (pincer FAI), 또는 이 둘의 조합(mixed FAI)으로 인해 femoral head와 acetabulum 사이의 간극 감소를 특징으로 합니다. 이형성증은 얕거나 방향이 잘못된 비구가 특징입니다.

운동선수의 고관절 병태의 위험 증가. 고관절 병태는 운동선수의 고관절 통증의 일반적인 원인이며 스포츠 참여를 제한하거나 종료할 수 있습니다. 대학 및 프로 운동선수는 반복적인 스포츠 관련 동작 중에 엉덩이에 가해지는 요구로 인해 증상이 있는 FAI 및 이형성증의 위험이 높은 것으로 간주됩니다. 초생리학적 고관절 움직임이 필요한 스포츠는 연골순 손상을 시작 및/또는 악화시켜 근본적인 뼈 이상을 증상으로 만들 수 있습니다. 예를 들어, 하키는 FAI와 관련된 발생률과 통증을 증가시키는 것으로 가정되는 내부 회전과 함께 반복적인 고관절 굴곡이 필요합니다.

운동 선수는 근본적인 뼈 이상의 유병률이 더 높은 것으로 가정되기 때문에 증상이 있는 FAI의 발병 위험이 높은 것으로 간주됩니다. 고관절 병태와 일치하는 방사선 소견은 증상이 있는 환자뿐만 아니라 무증상 개인에게도 나타납니다. 일반 인구에서 유병률의 이전 추정치는 FAI의 경우 15-30%, 이형성증의 경우 6-7%입니다. 일부 운동선수의 FAI 유병률이 훨씬 높을 수 있지만 이형성증의 유병률은 동일하다는 가설이 있습니다. 고관절 발달의 중요한 단계 또는 그 이후의 높은 신체적 요구는 FAI와 일치하는 이상으로 이어지는 리모델링을 시작할 수 있습니다. 이 리모델링은 이형성증과 함께 발생하는 것으로 가정되지는 않았지만 조사된 바는 없습니다.

고관절 병태의 진단과 치료 증상이 있는 FAI 및 이형성증의 관절경 및 개방 외과적 치료는 정상적인 관절 형태를 복원하여 통증을 줄이고 기능을 개선하며 골관절염을 예방/지연하고자 합니다. 골관절염의 방사선학적 증거가 존재하기 전에 수술을 시행하면 대부분의 프로 운동선수는 수술 전의 경기 수준으로 돌아갈 수 있습니다. 예를 들어, FAI의 관절경 치료를 받은 28명의 하키 선수는 평균 3.8개월 후에 스포츠에 복귀했습니다. 흥미롭게도 이미 관절염이 발생했거나 고관절 통증이 시작되어 치료가 지연된 사람들은 스포츠 복귀가 지연되었습니다. 따라서 조기 진단과 신속한 치료는 임상 결과를 최적화하고 운동 선수의 스포츠 복귀를 촉진하는 데 중요할 수 있습니다.

적절한 진단의 적시성은 계속 개선되고 있지만 고관절 병리학에 익숙하지 않은 임상의에 의해 오진이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, FAI 진단을 받기 전에 많은 환자들이 여러 의료 제공자와 상담하고 불필요한 수술을 받기도 합니다. 프로 운동선수도 즉시 치료를 받지 못하고 증상 발현부터 치료까지 평균 29.6개월이 걸리는 것으로 보고됐다.

동기 부여. 무증상 엉덩이에서 비정상적인 뼈 형태의 예방적 치료를 지원하는 연구는 없지만 증상이 있는 엉덩이는 추가 연골 손상을 예방하기 위해 조기 치료를 통해 이점을 얻을 수 있습니다. 이 연구의 전반적인 목표는 1) "위험에 처한" 인구를 식별하고 2) 신체 검사를 사용하여 기저 질환에 대해 "위험에 처한" 인구를 선별하는 데 사용할 수 있는지 결정함으로써 고관절 병리학의 진단 및 치료 적시성을 개선하는 것입니다. 이상.