화상을 입은 어린 아동의 외상 후 스트레스 증상 예방: 무작위 대조 시험 (EPICAP)

배경: 미취학 아동의 의도하지 않은 부상은 빈번합니다. 많은 사고가 DSM-IV에서 정의한 정신 외상성 사건의 기준을 충족합니다. 따라서 이전 연구에서 도로 교통이나 화상 사고와 같은 우발적 외상 후 부상을 입은 미취학 아동의 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 또는 임상적으로 관련된 외상 후 스트레스 증상(PTSS)의 상당한 비율을 발견한 것은 놀라운 일이 아닙니다. 결과적으로, 아동에게 장기적으로 유해한 결과를 최소화하기 위해 2차 예방 노력(조기 개입)을 수행해야 합니다. 성공적인 조기 개입의 중요한 구성 요소가 학령기 아동에서 확인되었지만 어린 아동, 특히 4세 미만 아동에 대한 증거는 완전히 부족합니다.

목표: 제안된 연구는 외상 후 부적응을 줄이고 급성 화상 부상을 입은 1~4세 어린이의 건강 관련 삶의 질을 향상시키는 새로 개발되고 표준화된 조기 심리적 개입의 효과를 조사하는 것을 목표로 합니다. 또한 심리적 추적 문제의 고위험 아동을 식별하는 조기 선별 조치의 효과를 연구해야 합니다.

방법: 이 연구는 단계별 절차 내에서 무작위 통제 시험으로 설계되었습니다. 첫째, 적격 아동은 부상 후 5~7일에 PTSS 발병 위험에 대한 표준화된 측정을 통해 선별 검사를 받게 됩니다. 기준선 평가 후 위험에 처한 아동은 통제 그룹(표준 의료 서비스) 또는 중재 그룹에 무작위로 배정됩니다. 개입 그룹의 참가자에게는 확립된 인지 행동 기술을 사용하고 부모를 대상으로 하는 표준화된 "EPICAP 1-4" 개입이 제공됩니다. 개입에는 다음과 같은 구성 요소가 포함됩니다: 아동 및 부모의 PTSS에 대한 심리 교육, 아동 및 부모의 고통을 관리하기 위한 적응 전략 촉진, 부모의 트라우마 이야기 구성, 부모의 능력을 높이고 부모-자녀 관계를 강화하는 전략 촉진. 중재는 부모와의 두 번의 대면 세션(기준선 및 1주 후)과 후속 전화 또는 짧은 후속 대면 회의(첫 번째 세션 후 6주)로 구성됩니다. 표준화된 부모 보고 방법을 사용한 블라인드 후속 평가는 손상 후 3개월 및 6개월에 수행됩니다. 일차 결과 측정은 아동 PTSD 및 PTSS이며, 이차 결과 측정에는 아동 행동 및 건강 관련 삶의 질이 포함됩니다. 또한 다양한 사회 인구학적, 의료 및 부모 변수가 공변량으로 평가됩니다. 저위험으로 선별된 어린이는 선별 절차가 유효한지 확인하기 위해 생후 6개월에만 재평가됩니다.