Prevenzione dei sintomi di stress post-traumatico nei bambini piccoli con ustioni: uno studio controllato randomizzato (EPICAP)

Contesto: gli infortuni non intenzionali nei bambini in età prescolare sono frequenti. Molti incidenti soddisfano i criteri per un evento psicotraumatico come definito dal DSM-IV. Non sorprende quindi che studi precedenti abbiano riscontrato tassi considerevoli di disturbo da stress post-traumatico (PTSD) o sintomi da stress post-traumatico clinicamente rilevanti (PTSS) in bambini in età prescolare con lesioni a seguito di traumi accidentali, come incidenti stradali o ustioni. Di conseguenza, dovrebbero essere intrapresi sforzi preventivi secondari (interventi precoci) per ridurre al minimo tali conseguenze deleterie a lungo termine nei bambini. Sebbene componenti importanti di interventi precoci di successo siano stati identificati nei bambini in età scolare, mancano completamente le prove per i bambini più piccoli, specialmente per quelli di età inferiore ai 4 anni.

Obiettivi: Lo studio proposto mira a esaminare l'effetto di un intervento psicologico precoce standardizzato di nuova concezione nel ridurre il disadattamento post-traumatico e nel migliorare la qualità della vita correlata alla salute nei bambini di età compresa tra 1 e 4 anni con ustioni acute. Inoltre, deve essere studiata l'efficacia di una misura di screening precoce nell'identificare i bambini ad alto rischio di problemi psicologici di follow-up.

Metodo: lo studio è concepito come uno studio controllato randomizzato all'interno di una procedura a gradini. In primo luogo, i bambini idonei saranno sottoposti a screening da 5 a 7 giorni dopo l'infortunio mediante una misura standardizzata per il loro rischio di sviluppare la sindrome da stress post-traumatico. Dopo una valutazione di base, i bambini a rischio verranno quindi assegnati in modo casuale a un gruppo di controllo (cure mediche standard) oa un gruppo di intervento. Ai partecipanti del gruppo di intervento verrà fornito l'intervento standardizzato "EPICAP 1-4" che utilizza tecniche cognitivo-comportamentali consolidate ed è diretto ai genitori. L'intervento comprende le seguenti componenti: psicoeducazione sul PTSS infantile e genitoriale, promozione di strategie adattive per gestire il disagio infantile e genitoriale, costruzione di una narrazione del trauma genitoriale, promozione di strategie che aumentino la capacità genitoriale e migliorino la relazione genitore-figlio. L'intervento consiste in due sessioni faccia a faccia con i genitori (al basale e 1 settimana dopo) e una chiamata di follow-up o breve incontro faccia a faccia di follow-up (6 settimane dopo la prima sessione). Verranno condotte valutazioni di follow-up in cieco con misure di rapporto dei genitori standardizzate a 3 e 6 mesi dopo l'infortunio. Le misure di esito primarie sono il disturbo da stress post-traumatico infantile e il disturbo da stress post-traumatico da stress, le misure di esito secondario includono il comportamento del bambino e la qualità della vita correlata alla salute. Inoltre, una varietà di variabili socio-demografiche, mediche e parentali saranno valutate come co-variabili. I bambini sottoposti a screening come a basso rischio saranno rivalutati solo a 6 mesi per assicurarsi che la procedura di screening sia valida.