Ticagrelor 및 내피 기능

목적:

티카그렐러로 내피 기능 개선 입증

소개 및 가설:

Ticagrelor와 prasugrel은 2가지 새로운 혈소판 길항제입니다. 둘 다 급성 관상동맥 증후군에 사용될 때 클로피도그렐보다 우수합니다. 그러나 ticagrelor만이 심혈관 사망률을 거의 20%까지 줄였습니다. 프라수그렐은 심혈관계 사망, 심근경색 및 뇌졸중의 복합 임상 종료점을 감소시켰지만 사망률을 감소시키지는 않았습니다. 티카그렐러로 인한 사망률 감소의 정확한 기전은 불분명합니다.

서맥-부정맥 및 호흡곤란과 같은 티카그렐러의 일부 부작용은 아데노신 분비와 관련이 있을 수 있습니다. 따라서 이 약물이 상당량의 아데노신을 방출할 수 있습니다. 이전 연구에서는 아데노신이 내피 기능에 유익한 효과가 있고 급성 관상 동맥 증후군 환자의 결과를 개선한다는 사실이 입증되었습니다.

따라서 ticagrelor가 아데노신 유사 효과를 통해 내피 기능을 향상시킬 수 있다는 것이 가능합니다. 이 효과는 혈소판 억제와는 무관합니다.

Prasugrel은 ticagrelor와 동일한 혈소판 억제 효과를 나타내지만 우리의 가설은 adenosine like 효과가 없기 때문에 내피 기능을 향상시키지 않는다는 것입니다.

연구 설계:

이것은 동일한 효능을 가진 2가지 새로운 혈소판 억제제인 ​​ticagrelor와 prasugrel을 비교하는 전향적 무작위 이중 맹검 교차 연구입니다.

안정형 관상동맥질환 환자는 이 2가지 약물 중 하나로 무작위 배정됩니다. 환자는 8 +/- 2일 동안 2가지 약물 중 하나를 투여받은 후 14 +/- 2일 동안 약물을 중단한 다음 교차하여 일정 기간 동안 다른 약물을 투여받게 됩니다. 8 +/- 2일.

모든 환자는 다음과 같은 측정값을 갖게 됩니다.

• 상완 동맥의 유동 매개 확장(FMD)
• ADP에 반응하는 혈소판 응집

모든 측정은 다음에서 수행됩니다.

• 기준선 1(약물 1 시작 전)
• 8 +/- 2일에(약물 1의 최고 효과)
• 기준선 2(14+/- 2일, 휴약 후 및 약물 2 시작 전)
• 기준선 2 후 8 +/- 2일에(약물 2의 최고 효과)

상완 동맥의 FMD 측정:

사전 설정된 암스테르담 학술 의료 센터의 프로토콜에 따라 수행됩니다.

혈소판 응집 측정:

다중판 응집계로 수행됩니다.

연구 종점:

• 일차: 2가지 약물 각각 전후에 FMD의 변화
• 2차: 2가지 약물 각각 전후의 혈소판 응집 변화
• 가능한 또 다른 이차 종료점: 2가지 약물 각각 전후의 혈액 내 NO 활동의 변화