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Gametocytocidal 및 Transmission Blocking Agent로서의 OZ439의 효과 (OZGAM)

2020년 5월 7일 업데이트: Medicines for Malaria Venture

실험 P. Falciparum 감염에서 Gametocytocidal 및 전송 차단제로서 OZ439의 효과를 평가하기 위한 개념 증명 연구

이것은 P. falciparum-induced blood stage malaria (IBSM) 감염을 사용하여 gametocytocidal agent로서 OZ439의 효과와 gametocyte 감염 및 벡터 모기의 발달에 대한 치료 효과를 평가하는 단일 센터, 제어, 공개 라벨 연구입니다. . 하나의 IBSM 연구를 포함한 이전의 임상 연구에서는 말라리아의 복제, 무성(병원성) 수명 주기 단계를 효과적으로 제거하는 것 외에도 단일 용량의 피페라퀸(480mg)이 배우자 세포 특이적 전사물에 의해 결정된 바와 같이 배우자 세포를 생산하는 것으로 나타났습니다. (pfs25) qPCR. gametocytocidal 및 전송 차단제로서 OZ439의 효능을 평가하기 위해 배우자 세포혈증을 유발하는 피페라퀸의 성향이 이 연구에서 사용될 것입니다. 참가자에 대한 직접 먹이주기 및 인공(간접) 막 모기 먹이주기를 통한 실험적 모기 먹이주기가 수행됩니다. 이 연구는 최대 3개의 코호트에서 수행되며 참가자는 최대 gametocytemia가 발생할 때(피페라퀸 투여 약 15일 후) 실험 또는 대조군(그룹당 n=2)으로 무작위 배정됩니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

상세 설명

이것은 P. falciparum-induced blood stage malaria (IBSM) 감염을 사용하여 gametocytocidal agent로서 OZ439의 효과와 gametocyte 감염 및 벡터 모기의 발달에 대한 치료 효과를 평가하는 단일 센터, 제어, 공개 라벨 연구입니다. . 하나의 IBSM 연구를 포함한 이전의 임상 연구에서는 말라리아의 복제, 무성(병원성) 수명 주기 단계를 효과적으로 제거하는 것 외에도 단일 용량의 피페라퀸(480mg)이 배우자 세포 특이적 전사물에 의해 결정된 바와 같이 배우자 세포를 생산하는 것으로 나타났습니다. (pfs25) qPCR. gametocytocidal 및 전송 차단제로서 OZ439의 효능을 평가하기 위해 배우자 세포혈증을 유발하는 피페라퀸의 성향이 이 연구에서 사용될 것입니다. 참가자에 대한 직접 먹이주기 및 인공(간접) 막 모기 먹이주기를 통한 실험적 모기 먹이주기가 수행됩니다. 이 연구는 최대 3개의 코호트에서 수행되며 참가자는 최대 gametocytemia가 발생할 때(피페라퀸 투여 약 15일 후) 실험 또는 대조군(그룹당 n=2)으로 무작위 배정됩니다. 그룹은 OZ439를 받는 실험 그룹의 참가자와 프리마퀸(OZ439에 대한 양성 대조군, 단일 용량으로 15mg 투여)을 받는 대조군 참가자와 동일한 규모가 될 것입니다. 1차 코호트의 실험군에서 조사할 OZ439의 용량은 500mg을 단회투여한다. 후속 코호트(들)에 사용되는 용량은 관찰된 OZ439 안전성, 배우자 세포 제거 동역학 및 전파 차단 활성에 의해 정의된 약력학적 약물 효과를 검토한 후 결정될 것입니다. 코호트 2 및 3에서 사용된 용량은 조정될 수 있지만, 이 연구를 위해 미리 정의된 최대 허용 용량(즉, 1200 mg OZ439) 이전의 안전성 및 파일럿 효능 연구에서 결정된 바와 같습니다. 복용량은 안전성 검토 팀(SRT) 및 과학적 평가에 따라 자금 후원자와 주임 시험자(PI)가 결정합니다. 후속 코호트는 적어도 이전 코호트의 28일 이후 및 안전성 검토 팀의 검토가 끝날 때까지 시작되지 않습니다. 이 간격은 또한 모기의 실험적 감염 코호트를 허용하여 물류를 최적화하고 해당되는 경우 시스템의 반복적인 개선을 가능하게 합니다.

코호트의 각 참가자는 0일에 열대열원충 감염 인간 적혈구(BSPC)의 생존 가능한 기생충 약 2,800개를 정맥 주사로 접종합니다. 외래 환자 기준으로 참가자는 전화 통화를 통해 매일 모니터링되고 4일째부터 매일(AM)(말라리아 기생충 존재에 대해 PCR 양성이 나올 때까지) 모니터링됩니다. 일단 PCR이 양성이면 치료가 끝날 때까지 매일 아침(AM)과 저녁(PM)에 두 번 이상 반응과 말라리아의 예기치 않은 초기 증상, 징후 또는 기생충학적 증거를 모니터링합니다. qPCR 결과에 의해 결정된 치료 시작일(대략 연구 7일)에 참가자는 연구 단위에 입장하고 모니터링됩니다. 치료 시작을 위한 임계값은 모든 참가자의 PCR 정량화가 = 5,000 parasites/mL일 때입니다. 모든 참가자의 PCR 정량이 = 5,000 기생충/mL이고 임상 증상 점수 >5가 수반되는 경우, 모든 참가자가 치료 임계값(PCR 정량 = 1,000)에 도달하기 전에 해당 참가자의 치료는 24일 이내에 시작됩니다. h 기간. 참가자는 치료 및 임상 반응의 내약성을 보장하기 위해 적어도 48시간 동안 입원 환자로 추적될 것이며, 그 다음 PCR을 통한 말라리아 기생충의 안전 및 제거를 위해 외래 환자 기반에서 임상적으로 양호한 경우.

코호트1. 초기 피페라퀸 치료 후 반복성 무성 기생충혈증(1000 기생충/mL 이상으로 연속적으로 3회 증가하는 기생충으로 정의)이 발생하면 외래 환자 기준으로 피페라퀸(960 mg)을 반복 투여할 수 있습니다. 참가자는 또한 qPCR(pfs25 gametocyte-specific transcript의 증폭)에 의해 결정된 혈액 내 gametocytes의 존재에 대해 평가됩니다. OZ439 gametocytocidal 속성의 평가 및 전송 연구는 gametocytemia가 나타날 때 수행됩니다. 피페라퀸 투여 후 약 15일, 즉 연구 약 22일째에 배우자 세포혈증이 최고조에 달했을 때 참가자를 실험군 또는 대조군으로 무작위 배정합니다. 실험 그룹의 참가자(용량 코호트당 n=2)는 OZ439를 단일 500mg 용량으로 투여하고 대조군(n=2)의 참가자는 단일 용량으로 프리마퀸 15mg을 투여받습니다. An을 사용한 멤브레인 피딩 분석을 위해 두 그룹의 각 참가자로부터 혈액을 수집(AM)합니다. 스티븐시 벡터 모기. 직접 수유 분석(DFA)을 위해 참가자는 QIMR Berghofer 의학 연구소의 검역 곤충 시설로 안내되어 벡터 모기가 10 ± 5분 동안 팔뚝, 송아지 또는 허벅지의 볼라 표면을 먹도록 요청합니다. . 피페라퀸 치료 후 약 15일(OZ439(활성)) 또는 프리마퀸(대조군) 및 OZ439(활성) 또는 프리마퀸(대조군) 처리 후 예정된 2회 공급). 연구 종료 시 Riamet®(아르테메테르-루메판트린) 및 프리마퀸(45mg)을 사용한 치료적 항말라리아 치료 전에 인공(간접) 막 영양(IFA)이 최대 10회 발생할 수 있습니다.

코호트 2 및 3. 유사한 연구 설계 및 치료 절차가 2개의 후속 코호트에 사용될 것입니다. 평가할 OZ439의 용량은 코호트 1의 데이터 분석 후 선택됩니다. OZ439의 용량은 1200mg을 초과하지 않습니다.

Riamet®을 사용한 선제 구조 치료는 연구자가 필요하다고 판단할 때마다 시작할 수 있습니다. 참가자는 Riamet® 요법을 준수하는지 확인하기 위해 3일 동안 클리닉에서 또는 전화로 모니터링한 후 초기 투약을 위해 현장에서 구제 Riamet®을 투여할 수 있습니다.

참가자는 이 프로토콜의 섹션 4.4.2에 설명된 대로 단일 용량의 프리마퀸(45mg)을 Riamet® 치료와 동시에 치료하여 존재하는 배우자 세포의 제거를 보장합니다.

이상 반응은 전화 모니터링, 임상 연구 부서 내 및 말라리아 챌린지 접종 및 항말라리아 연구 약물 투여 후 외래 환자 검토를 통해 모니터링됩니다. 안전성 평가, 말라리아 모니터링 및 적혈구 항체를 위한 혈액 샘플을 스크리닝 시 채취합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

11

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Queensland
      • Herston, Queensland, 호주, 4006
        • Q-Pharm Clinics

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

예

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

인구 통계학:

  • 18세에서 55세 사이의 성인(남성 및 여성) 참여자, 혼자 살지 않고(0일부터 최소한 항말라리아제 치료가 끝날 때까지) 시험 기간 동안 연락이 가능하고 이용 가능한 사람( 최대 6주).
  • 체중, 최소 50.0kg, 체질량 지수 18.0 ~ 32.0kg/m

건강 상태:

  • 포괄적인 임상 평가(자세한 병력 및 완전한 신체 검사)에 의해 건강한 것으로 인증됨.
  • 바로 누운 자세에서 10분 휴식 후 정상 활력 징후:
  • 90mmHg < 수축기 혈압(SBP) <140mmHg,
  • 50mmHg < 확장기 혈압(DBP) <90mmHg,
  • 40bpm< 심박수(HR) <100bpm.
  • 누운 자세로 5분간 휴식 후 정상 표준 12-리드 심전도(ECG), 2도 또는 3도 방실 차단 또는 비정상적인 T파 형태가 없는 QTcF=450ms 평균.
  • 조사자가 비정상이 이 임상 조사에 등록된 건강한 참여자와 임상적으로 관련이 없다고 생각하지 않는 한, 정상 범위 내의 실험실 매개변수. 보다 구체적으로 혈청 크레아티닌의 경우, 간 트랜스아미나제 효소(아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제, 알라닌 아미노트랜스퍼라제) 및 총 빌리루빈(참가자가 길버트 증후군을 기록하지 않은 경우)은 실험실 기준 상한을 초과해서는 안 되며 헤모글로빈은 정상 하한치 이상이어야 합니다. 범위, - - OZ439, Riamet 및 primaquine은 임신 초기에 부작용의 위험이 있으므로, 이 연구에 참여하는 모든 참가자가 임신하지 않거나 여성 파트너를 임신시키는 것이 중요합니다.

규정:

- 연구 관련 절차를 수행하기 전에 사전 서면 동의를 제공했습니다.

제외 기준:

병력 및 임상 상태:

  • 말라리아 병력 또는 이전 말라리아 챌린지 연구 참여
  • 지난 12개월 동안 말라리아 발병 국가를 여행했거나 거주(>2주)하지 않았거나 연구 기간 동안 말라리아 발병 국가로의 여행을 계획하지 않아야 합니다.
  • 국소 가려움증 및 발적 이외의 모기 물림에 대해 알려진 심각한 반응
  • Gaziano et al. (1). 위험 요인에는 성별, 연령, 수축기 혈압(mm/Hg), 흡연 상태, 체질량 지수(BMI, kg/m) 및 보고된 당뇨병 상태가 포함됩니다.
  • 비장 절제술의 역사.
  • 약물 과민증의 존재 또는 이력, 또는 의사가 진단하고 치료한 알레르기 질환 또는 백신 접종 또는 주입 후 심각한 알레르기 반응, 아나필락시스 또는 경련의 이력.
  • 심장 또는 자가면역 질환(HIV 또는 기타 면역결핍), 인슐린 의존성 및 NIDDM 당뇨병(E04가 충족되는 경우 포도당 불내성 제외), 진행성 신경 질환, 중증 영양실조, 급성 또는 진행성 간 질환과 같은 현재 또는 의심되는 심각한 만성 질환의 존재, 급성 또는 진행성 신장 질환, 건선, 류마티스 관절염, 천식, 간질 또는 강박 장애, 기저 세포 및 편평 세포 암종과 같은 비전이성 피부암을 제외한 피부 암종
  • 정신분열증, 양극성 질환 또는 우울증을 포함하는 기타 심각한(장애가 있는) 만성 정신과 진단 병력이 있거나 정신과 약물을 투여받은 참여자 또는 정신과 질환 등록 전 지난 5년 이내에 입원한 참여자, 자살 시도 또는 감금의 병력 자신이나 타인에게 위험.
  • 잦은 두통 및/또는 편두통, 반복되는 메스꺼움 및/또는 구토(한 달에 두 번 이상).
  • 급성 전염병 또는 발열(예: 설하 온도 = 38.5°C)의 유무 말라리아 원충을 접종하기 전 5일 이내.
  • 연구자가 피험자의 안전을 위태롭게 할 수 있다고 생각하는 스크리닝 전 재판 전 4주 이내에 급성 질병의 증거.
  • 병력, 신체 검사 및/또는 요검사를 포함한 실험실 연구에 의한 모든 유형의 중요한 병발성 질환, 특히 간, 신장, 심장, 폐, 신경계, 류마티스 또는 자가면역 질환.
  • 참가자는 임상적으로 중요한 질병 또는 약물 흡수, 분포 또는 배설에 영향을 미칠 수 있는 상태 또는 질병이 있습니다. 위 절제술, 설사.
  • 연구 전 12주 이내에 조사 제품 연구에 참여.
  • 혈액 샘플링(혈액 단위당 450mL 이상)과 관련된 연구 조사에 포함 또는 참여하기 전 1개월 이내의 모든 양의 헌혈 또는 참조 전 8주 동안 적십자(또는 기타) 혈액 은행에 헌혈 연구에서 약물 용량.
  • 6개월 동안 헌혈을 연기할 의사가 없는 참여자.
  • 정맥 면역 글로불린 또는 수혈에 대한 의학적 요구 사항.
  • 수혈을 받은 적이 있는 참가자.
  • 혈압 강하와 상관없이 스크리닝 시 증상이 있는 기립성 저혈압 또는 누운 자세에서 기립 자세로 바뀔 때 2-3분 이내에 수축기 혈압이 20 mmHg로 감소하는 것으로 정의되는 무증상성 기립성 저혈압.
  • 알코올 남용(하루 40g 이상의 알코올 소비) 또는 약물 습관화 또는 이전에 불법 물질의 정맥 주사 사용 이력 또는 존재.
  • 하루에 5개비 이상의 담배 또는 이에 상응하는 흡연을 하고 연구 기간 동안 흡연을 중단할 수 없는 자.
  • 스크리닝 혈액 검사 전 24시간 이내에 양귀비 씨앗 섭취(참가자는 이 기간 동안 양귀비 씨앗을 섭취하지 않도록 전화로 알립니다).

방해 물질:

  • 포함 전 14일 이내 또는 약물 제거 반감기(둘 중 더 긴 것)의 5배 이내의 모든 약물(세인트 존스 워트 포함),
  • 지난 28일 이내의 모든 예방접종.
  • 모든 코르티코 스테로이드, 항염증제, 면역 조절제 또는 항응고제. 부신피질자극호르몬(ACTH)을 포함한 전신 스테로이드 또는 시상하부-뇌하수체-부신 축 억제와 관련된 용량의 흡입 스테로이드(예: 1 mg/kg/일의 프레드니손 또는 이와 동등한 것)를 포함하여 현재 면역억제 요법을 받고 있거나 이전에 받은 모든 참가자 또는 흡입형 고효능 코르티코스테로이드(부데소니드 800μg/일 또는 플루티카손 750μg)의 만성 사용.
  • 잠재적 항말라리아 활성이 있는 항생제 또는 약물(클로로퀸, 피페라퀸, 벤조디아제핀, 플루나리진, 플루옥세틴, 테트라사이클린, 아지스로마이신, 클린다마이신, 하이드록시클로로퀸 등)을 사용한 최근 또는 현재의 전신 요법.

일반 조건:

  • 연구자의 판단에 따라 연구 중에 비순응적이거나 언어 문제 또는 낮은 정신 발달로 인해 협력할 수 없는 모든 참가자.
  • 해당 규정에 따라 이전 연구의 제외 기간에 있는 모든 참가자.
  • 혼자 사는 모든 참여자(0일부터 최소한 항말라리아 약물 치료가 끝날 때까지).
  • 시험 기간 동안 및 연구 방문 종료 후 최대 2주 동안 비상 시 연락할 수 없는 참가자.
  • 조사자 또는 하위 조사자, 연구 조교, 약사, 연구 코디네이터 또는 연구 수행에 직접 관련된 기타 직원인 참가자.
  • 말초 정맥 접근이 양호하지 않은 참가자.

생물학적 상태:

  • 다음 테스트에서 양성 결과: B형 간염 표면(HBs Ag) 항원, B형 간염 코어 항체(anti-HBc Ab), C형 간염 바이러스(HCV) 항체, 인간 면역결핍 바이러스 1 및 2 항체 (항 HIV1 및 항 HIV2 Ab),
  • 참가자는 G6PD 결핍인 것으로 밝혀졌습니다.
  • 의료 조사관이 납득할 수 있는 설명이 없는 한 소변 약물 화면의 표 2에 나열된 모든 약물(예: 참가자가 검출된 약물이 포함된 처방 또는 OTC 제품을 소비했다고 사전에 진술함) 및/또는 참가자가 병리학 검사실에서 재검사 시 음성 소변 약물 검사.
  • 양성 알코올 - 호흡 검사.

연구에 특정:

  • 심장/QT 위험:

    • 임상적으로 유의한 것으로 알려진 기존의 QTc 간격 연장
    • 급사 또는 QTc 간격의 선천적 연장 또는 QTc 간격의 알려진 선천적 연장 또는 QTc 간격을 연장하는 것으로 알려진 임상 상태의 가족력. 증상이 있는 심장 부정맥 또는 임상적으로 관련된 서맥의 병력.
  • OZ439, 피페라퀸 또는 그 부형제 또는 4-아미노퀴놀린, 아르테메테르 또는 기타 아르테미시닌 유도체, 루메판트린 또는 기타 아릴아미노알코올에 대해 알려진 과민증.
  • 접종(0일)부터 말라리아 치료가 끝날 때까지 강장수, 레몬 비터와 같은 퀴닌 함유 식품/음료를 삼가려는 의지가 없음.
  • 유당 불내증의 병력 또는 존재.

투약일 및 채혈 간격 동안:

  • 투약 2주 전 또는 혈액 샘플링 기간 동안 의료 조사관의 의견에 따라 예를 들어 약동학 또는 대사 상호 작용 또는 분석 간섭을 통해 연구를 손상시킬 수 있는 다른 약물의 섭취. 그러나 의료 조사관은 두통 또는 기타 통증 치료를 위해 파라세타몰 사용을 허용할 수 있습니다. 파라세타몰 또는 프로토콜에 명시된 약물 이외의 약물 요법이 연구 기간 동안 필요한 경우, 참가자의 참여를 계속하거나 중단하는 결정은 약물의 특성 및 약물이 투여된 시간에 따라 의료 조사관이 내립니다. 찍은.
  • 프로토콜의 요구 사항을 준수하지 않습니다.
  • 의료 조사관이 수용할 수 있는 설명이 없는 한(예: 참가자가 검출된 약물이 포함된 처방 또는 OTC 제품을 소비했다고 사전에 진술한 경우) 소변 약물 화면에서 이 프로토콜에 나열된 모든 약물 감지.
  • 참조 범위를 벗어나고 조사자 또는 그의 대리인에 의해 임상적으로 중요한 것으로 간주되는 활력 징후.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: OZ439

코호트의 각 참가자는 0일에 열대열원충 감염 인간 적혈구(BSPC)의 생존 가능한 기생충 약 2,800개를 정맥 주사로 접종합니다. 모든 참가자의 PCR 정량화가 ≥ 5,000개의 기생충/mL인 경우 혈액 단계 기생충혈증을 제거하기 위해 480mg의 인산피페라퀸을 1회 투여합니다. gametocytemia가 정점에 도달하면(피페라퀸 투여 후 약 15일) 참가자는 무작위로 OZ439 또는 대조군(primaquine 치료)을 받도록 배정됩니다.

첫 번째 코호트에서는 OZ439 500mg을 단일 용량으로 투여합니다. 후속 코호트(들)에서 사용되는 용량은 관찰된 안전성 및 약력학적 약물 효과를 검토한 후 결정될 것이다.

다른 이름들:
  • 아르테포노멜
활성 비교기: 프리마퀸

코호트의 각 참가자는 0일에 열대열원충 감염 인간 적혈구(BSPC)의 생존 가능한 기생충 약 2,800개를 정맥 주사로 접종합니다. 모든 참가자의 PCR 정량화가 ≥ 5,000개의 기생충/mL인 경우 혈액 단계 기생충혈증을 제거하기 위해 480mg의 인산피페라퀸을 1회 투여합니다. gametocytemia가 정점에 도달하면(피페라퀸 투여 후 약 15일) 참가자는 무작위로 OZ439 또는 대조군(primaquine 치료)을 받도록 배정됩니다.

Primaquine은 OZ439에 대한 양성 대조군으로 단일 용량으로 15mg을 투여합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
벡터 모기의 감염 성공
기간: 피페라퀸 투여 후 10일부터 21일까지
직접 및 막(간접) 공급 후 모기 중장 제제에서 난모낭 검출에 의한 전염성을 평가합니다.
피페라퀸 투여 후 10일부터 21일까지

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
안전성: AE 수
기간: 0일의 챌린지 접종부터 31일의 연구 종료까지
부작용 발생률
0일의 챌린지 접종부터 31일의 연구 종료까지

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2015년 4월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 9월 1일

연구 완료 (실제)

2016년 9월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 4월 17일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 4월 27일

처음 게시됨 (추정)

2015년 5월 1일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 5월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 5월 7일

마지막으로 확인됨

2020년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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