- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02431650
Эффективность OZ439 в качестве гаметоцитоцидного агента и агента, блокирующего передачу (OZGAM)
Экспериментальное исследование для оценки эффективности OZ439 в качестве гаметоцитоцидного агента и блокатора передачи при экспериментальной инфекции, вызванной P. falciparum
Обзор исследования
Подробное описание
Это одноцентровое контролируемое открытое исследование с использованием инфекции, вызываемой P. falciparum, вызванной малярией на стадии крови (IBSM), для оценки эффективности OZ439 в качестве гаметоцитоцидного агента, а также его лечебного воздействия на инфекционность гаметоцитов и развитие у комаров-переносчиков. . Предыдущие клинические исследования, в том числе одно исследование IBSM, показали, что в дополнение к эффективному устранению реплицирующихся, бесполых (патогенных) стадий жизненного цикла малярии однократная доза пиперахина (480 мг) приводит к продукции гаметоцитов, что определяется специфичным для гаметоцитов транскриптом. (pfs25) кПЦР. Склонность пиперахина вызывать гаметоцитемию будет использоваться в этом исследовании для оценки эффективности OZ439 в качестве гаметоцитоцидного агента и агента, блокирующего передачу. Будет проведено экспериментальное кормление комаров как путем прямого кормления участников, так и искусственного (непрямого) мембранного кормления комаров. Исследование будет проводиться на 3 когортах, участники которых будут рандомизированы в экспериментальную или контрольную группу (n=2 в группе) при возникновении пика гаметоцитемии (примерно через 15 дней после введения пиперахина). Группы будут иметь одинаковый размер: участники экспериментальной группы, получающие OZ439, и участники контрольной группы, получающие примахин (положительный контроль для OZ439, вводят 15 мг однократно). Доза OZ439, которую будут исследовать в экспериментальной группе первой когорты, будет составлять 500 мг в виде однократной дозы. Дозы, используемые в последующих когортах, будут определяться после обзора наблюдаемой безопасности OZ439 и фармакодинамических эффектов препарата, определяемых кинетикой клиренса гаметоцитов и блокирующей активностью передачи. Дозы, используемые в группах 2 и 3, могут быть скорректированы, но не должны превышать максимально допустимую дозу, установленную для данного исследования (т.е. 1200 мг OZ439), как определено в предыдущих исследованиях безопасности и экспериментальных исследований эффективности. Доза будет определяться финансирующим спонсором и главным исследователем (PI) после группы по анализу безопасности (SRT) и научной оценки. Последующие когорты не начнутся, по крайней мере, после 28-го дня предыдущей когорты и проверки Группой по анализу безопасности. Этот интервал также позволит группировать экспериментальное заражение комаров для оптимизации логистики и, если применимо, позволит итеративно улучшать систему.
Каждый участник когорты будет привит в День 0 примерно 2800 жизнеспособных паразитов инфицированных Plasmodium falciparum эритроцитов человека (BSPC), введенных внутривенно. В амбулаторных условиях участники будут контролироваться ежедневно по телефону, а затем ежедневно (утром) с 4-го дня (до положительного результата ПЦР на наличие малярийных паразитов). После положительного результата ПЦР их будут контролировать два раза в день утром (AM) и вечером (PM) до начала лечения на предмет нежелательных явлений и неожиданного раннего появления симптомов, признаков или паразитологических признаков малярии. В день, назначенный для начала лечения, как определено по результатам количественной ПЦР (примерно 7-й день исследования), участники будут госпитализированы в исследовательский блок и будут находиться под наблюдением. Порог для начала лечения будет, когда количество ПЦР всех участников будет = 5000 паразитов/мл. Если количественная оценка ПЦР любого участника составляет = 5000 паразитов/мл и сопровождается оценкой клинических симптомов > 5 до того, как все участники достигнут порога лечения (количественная оценка ПЦР = 1000), то лечение этого участника начнется в течение 24 дней. ч период. Участники будут наблюдаться как стационарные пациенты в течение не менее 48 часов, чтобы обеспечить переносимость лечения и клинический ответ, а затем, если они клинически здоровы, в амбулаторных условиях для обеспечения безопасности и очистки от малярийных паразитов с помощью ПЦР.
Когорта1. После первоначального лечения пиперахином повторная доза пиперахина (960 мг) может быть введена амбулаторно, если возникает рецидивирующая бесполая паразитемия (определяется как 3 последовательных увеличения количества паразитов более 1000 паразитов/мл). Участников также будут оценивать на наличие гаметоцитов в крови, что определяется с помощью количественной ПЦР (амплификация транскрипта, специфичного для гаметоцитов pfs25). Оценка гаметоцитоцидных свойств OZ439 и исследования передачи будут проводиться при появлении гаметоцитемии. Участники будут рандомизированы в экспериментальную или контрольную группу, когда наступит пик гаметоцитемии (примерно через 15 дней после введения пиперахина, т.е. примерно на 22-й день исследования). Участникам экспериментальной группы (n = 2 на когорту доз) будет вводиться OZ439 в виде однократной дозы 500 мг, а участникам контрольной группы (n = 2) будет вводиться примахин 15 мг в виде однократной дозы. Кровь будет собираться (AM) у каждого участника в обеих группах для анализа мембранного питания с помощью An. комары-переносчики stephensi. Для тестов с прямым кормлением (DFA) участников будут сопровождать в помещение для карантина насекомых в Медицинском исследовательском институте QIMR Berghofer и просят позволить комарам-переносчикам питаться ладонной поверхностью их предплечий, икр или бедер в течение 10 ± 5 минут. . Экспериментальное заражение комаров путем непосредственного кормления участников будет проводиться не более чем в трех временных точках с максимальным интервалом до 10 дней, примерно через 15 дней после лечения пиперахином (1 прямое кормление до получения OZ439 (активного) или примахин (контроль) и 2 кормления, запланированные после лечения OZ439 (активный) или примахин (контроль)). Искусственное (непрямое) кормление через мембрану (IFA) может происходить до 10 раз перед лечебным противомалярийным лечением в конце исследования Riamet® (артеметер-лумефантрин) и примахином (45 мг).
Когорты 2 и 3. Аналогичный дизайн исследования и процедура лечения будут использоваться для двух последующих когорт. Дозы OZ439 для оценки будут выбраны после анализа данных когорты 1. Дозы OZ439 не превысят 1200 мг.
Упреждающее спасательное лечение с помощью Riamet® может быть начато всякий раз, когда исследователь сочтет это необходимым. Участникам может быть назначен спасательный Риамет® на месте для начальной дозы с последующим мониторингом либо в клинике, либо по телефону в течение трех дней, чтобы обеспечить приверженность к терапии Риамет®.
Участников будут лечить однократной дозой примахина (45 мг), как описано в разделе 4.4.2 настоящего протокола, одновременно с их лечением Riamet®, чтобы обеспечить клиренс любых присутствующих гаметоцитов.
Нежелательные явления будут отслеживаться с помощью мониторинга по телефону, в рамках отдела клинических исследований и при амбулаторном осмотре после вакцинации против малярии и введения исследуемых противомалярийных препаратов. Образцы крови для оценки безопасности, мониторинга малярии и антител к эритроцитам будут взяты при скрининге.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Queensland
-
Herston, Queensland, Австралия, 4006
- Q-Pharm Clinics
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
Демография:
- Взрослые (мужчины и женщины) участники в возрасте от 18 до 55 лет включительно, которые не живут одни (с 0-го дня до, по крайней мере, окончания лечения противомалярийными препаратами) и с которыми можно связаться и которые доступны в течение всего периода исследования ( максимум 6 недель).
- Масса тела не менее 50,0 кг, индекс массы тела от 18,0 до 32,0 кг/м.
Состояние здоровья:
- Сертифицирован как здоровый по комплексной клинической оценке (подробная история болезни и полное медицинское обследование).
- Нормальные жизненные показатели после 10 минут отдыха в положении лежа на спине:
- 90 мм рт. ст. < систолическое артериальное давление (САД) < 140 мм рт. ст.,
- 50 мм рт.ст. < диастолическое артериальное давление (ДАД) <90 мм рт.ст.,
- 40 ударов в минуту < частота сердечных сокращений (ЧСС) < 100 ударов в минуту.
- Нормальная стандартная электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях после 5 минут отдыха в положении лежа на спине, QTcF = 450 мс в среднем с отсутствием атриовентрикулярной блокады второй или третьей степени или аномальной морфологией зубца Т.
- Лабораторные параметры в пределах нормы, если только исследователь не сочтет аномалию клинически незначимой для здоровых участников, включенных в это клиническое исследование. В частности, для сывороточного креатинина, ферментов печеночных трансаминаз (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза) и общего билирубина (если у участника не подтвержден синдром Жильбера) не должно превышать верхнюю лабораторную норму, а гемоглобин должен быть равен или выше нижней границы нормы. диапазон, - - Поскольку существует риск побочных эффектов OZ439, риамета и примахина на ранних сроках беременности, важно, чтобы участники, участвующие в этом исследовании, не забеременели или не забеременели от своих партнерш.
Нормативно-правовые акты:
- Предоставление письменного информированного согласия до проведения любой процедуры, связанной с исследованием.
Критерий исключения:
История болезни и клинический статус:
- Любая история малярии или участие в предыдущем исследовании заражения малярией
- Не должны были путешествовать или жить (> 2 недель) в эндемичной по малярии стране в течение последних 12 месяцев или планировать поездку в эндемическую по малярии страну в ходе исследования.
- Известные тяжелые реакции на укусы комаров, кроме местного зуда и покраснения.
- Имеются данные о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний (определяемом как >10%, 5-летний риск) по методу Gaziano et al. (1). Факторы риска включают пол, возраст, систолическое артериальное давление (мм/рт.ст.), статус курения, индекс массы тела (ИМТ, кг/м2) и сообщаемый статус диабета.
- История спленэктомии.
- Наличие или наличие в анамнезе гиперчувствительности к лекарственным средствам или аллергического заболевания, диагностированного и леченного врачом, или наличие в анамнезе тяжелой аллергической реакции, анафилаксии или судорог после любой вакцинации или инфузии.
- Наличие текущих или подозреваемых серьезных хронических заболеваний, таких как сердечные или аутоиммунные заболевания (ВИЧ или другие иммунодефициты), инсулинозависимый диабет и диабет с ИНЗСД (исключая непереносимость глюкозы, если соответствует E04), прогрессирующие неврологические заболевания, тяжелая недостаточность питания, острые или прогрессирующие заболевания печени, острое или прогрессирующее заболевание почек, псориаз, ревматоидный артрит, астма, эпилепсия или обсессивно-компульсивное расстройство, рак кожи, за исключением нераспространяющихся видов рака кожи, таких как базальноклеточный и плоскоклеточный рак
- Участники с историей шизофрении, биполярного расстройства или другого тяжелого (инвалидизирующего) хронического психиатрического диагноза, включая депрессию или получающие психиатрические препараты, или которые были госпитализированы в течение последних 5 лет до регистрации по поводу психического заболевания, попытки самоубийства в анамнезе или заключение в тюрьму для опасность для себя или окружающих.
- Частые головные боли и/или мигрень, периодическая тошнота и/или рвота (более двух раз в месяц).
- Наличие острого инфекционного заболевания или лихорадки (например, подъязычная температура = 38,5°C) в течение пяти дней до прививки малярийными паразитами.
- Доказательства острого заболевания в течение четырех недель до исследования до скрининга, которые, по мнению исследователя, могут поставить под угрозу безопасность субъекта.
- Серьезное интеркуррентное заболевание любого типа, в частности печени, почек, сердца, легких, неврологическое, ревматическое или аутоиммунное заболевание, по данным анамнеза, физического осмотра и/или лабораторных исследований, включая анализ мочи.
- У участника есть клинически значимое заболевание или любое состояние или заболевание, которое может повлиять на всасывание, распределение или выведение лекарственного средства, например. резекция желудка, диарея.
- Участие в любом исследовании исследуемого продукта в течение 12 недель, предшествующих исследованию.
- Донорство крови любого объема в течение 1 месяца до включения или участия в любом исследовании, включающем забор крови (более 450 мл на единицу крови), или сдача крови в банк крови Красного Креста (или другого) в течение 8 недель, предшествующих эталону дозы препарата в исследовании.
- Участник не желает откладывать сдачу крови на 6 месяцев.
- Медицинские требования для внутривенного иммуноглобулина или переливания крови.
- Участник, которому когда-либо делали переливание крови.
- Симптоматическая постуральная гипотензия при скрининге, независимо от снижения АД, или бессимптомная постуральная гипотензия, определяемая как снижение систолического АД =20 мм рт.ст. в течение 2-3 минут при переходе из положения лежа в положение стоя.
- История или наличие злоупотребления алкоголем (употребление алкоголя более 40 г в день) или привыкание к наркотикам, или любое предшествующее внутривенное употребление запрещенных веществ.
- Курение более 5 сигарет или эквивалента в день и невозможность бросить курить на время исследования.
- Употребление в пищу любых семян мака в течение 24 часов до скринингового анализа крови (участникам будет сообщено по телефону не употреблять какие-либо семена мака в этот период времени).
Мешающее вещество:
- Любое лекарство (включая зверобой) в течение 14 дней до включения или в течение 5-кратного периода полувыведения (в зависимости от того, что дольше) лекарства,
- Любая вакцинация в течение последних 28 дней.
- Любые кортикостероиды, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы или антикоагулянты. Любой участник, который в настоящее время или ранее получал иммуносупрессивную терапию, включая системные стероиды, включая адренокортикотропный гормон (АКТГ), или ингаляционные стероиды в дозах, связанных с подавлением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, таких как 1 мг/кг/день преднизолона или его эквивалента или длительное использование ингаляционных сильнодействующих кортикостероидов (будесонид 800 мкг в день или флутиказон 750 мкг).
- Любая недавняя или текущая системная терапия антибиотиком или препаратом с потенциальной противомалярийной активностью (хлорохин, пиперахин, бензодиазепин, флунаризин, флуоксетин, тетрациклин, азитромицин, клиндамицин, гидроксихлорохин и т. д.).
Общие условия:
- Любой участник, который, по мнению Исследователя, может быть несоблюдённым во время исследования или неспособным к сотрудничеству из-за языковых проблем или плохого умственного развития.
- Любой участник периода исключения предыдущего исследования в соответствии с применимыми правилами.
- Любой участник, который живет один (с 0-го дня как минимум до окончания лечения противомалярийными препаратами).
- Любой участник, с которым нельзя связаться в экстренных случаях на протяжении всего исследования и до 2 недель после окончания исследовательского визита.
- Любой участник, который является исследователем или любым вспомогательным исследователем, научным сотрудником, фармацевтом, координатором исследования или другим их персоналом, непосредственно участвующим в проведении исследования.
- Любой участник без хорошего периферического венозного доступа.
Биологический статус:
- Положительный результат на любой из следующих тестов: поверхностный антиген гепатита В (HBs Ag), антитела к сердцевине гепатита В (анти-HBc Ab), антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV), антитела к вирусу иммунодефицита человека 1 и 2. (анти-ВИЧ-1 и анти-ВИЧ-2 антитела),
- У участника обнаружен дефицит G6PD.
- Любое лекарство, указанное в Таблице 2 в тесте на наркотики в моче, если нет объяснения, приемлемого для медицинского исследователя (например, участник заявил заранее, что он потреблял рецептурный или безрецептурный продукт, который содержал обнаруженный наркотик) и/или участник отрицательный результат скрининга на наркотики в моче при повторном тесте в патологоанатомической лаборатории.
- Положительный алкоголь - дыхательный тест.
Специально для исследования:
Сердечный/QT риск:
- Известное ранее существовавшее удлинение интервала QTc считается клинически значимым
- Семейный анамнез внезапной смерти или врожденного удлинения интервала QTc или известного врожденного удлинения интервала QTc или любого клинического состояния, которое, как известно, удлиняет интервал QTc. Наличие в анамнезе симптоматических сердечных аритмий или клинически значимой брадикардии.
- Известная гиперчувствительность к OZ439, пиперахину или любому из его вспомогательных веществ или 4-аминохинолинам, артеметеру или другим производным артемизинина, лумефантрину или другим ариламиноспиртам.
- Нежелание воздерживаться от продуктов/напитков, содержащих хинин, таких как тоник, лимонный биттер, от прививки (день 0) до окончания лечения малярии.
- Любая история или наличие непереносимости лактозы.
В день дозирования и во время интервалов сбора крови:
- Прием любого другого лекарственного средства за две недели до приема или во время периода забора крови, который, по мнению медицинского исследователя, может поставить под угрозу исследование, например, из-за фармакокинетических или метаболических взаимодействий или аналитических помех. Однако медицинский исследователь может разрешить использование парацетамола для лечения головной или другой боли. Если в период исследования требуется лекарственная терапия, отличная от парацетамола или препарата, указанного в протоколе, решение о продолжении или прекращении участия участника будет приниматься медицинским следователем на основании характера лекарства и времени его приема. взятый.
- Несоблюдение требований протокола.
- Обнаружение любого наркотика, указанного в этом протоколе, при скрининге мочи на наркотики, если нет объяснения, приемлемого для медицинского исследователя (например, участник заявил заранее, что он потреблял рецептурный или безрецептурный продукт, который содержал обнаруженный наркотик).
- Жизненно важные показатели, выходящие за пределы референтного диапазона и рассматриваемые исследователем или его представителем как клинически значимые.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: ОЗ439
Каждый участник когорты будет привит в День 0 примерно 2800 жизнеспособных паразитов инфицированных Plasmodium falciparum эритроцитов человека (BSPC), введенных внутривенно. когда количественная оценка ПЦР всех участников составляет ≥ 5000 паразитов / мл, они получат однократную дозу 480 мг пиперахина фосфата для очистки крови от паразитемии. Когда гаметоцитемия достигает пика (примерно через 15 дней после введения пиперахина), участники будут рандомизированы для получения либо OZ439, либо контрольной группы (лечение примахином). В первой группе 500 мг OZ439 будут вводиться однократно. Дозы, используемые в последующих когортах, будут определяться после обзора наблюдаемой безопасности и фармакодинамических эффектов препарата. |
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: Примахин
Каждый участник когорты будет привит в День 0 примерно 2800 жизнеспособных паразитов инфицированных Plasmodium falciparum эритроцитов человека (BSPC), введенных внутривенно. когда количественная оценка ПЦР всех участников составляет ≥ 5000 паразитов / мл, они получат однократную дозу 480 мг пиперахина фосфата для очистки крови от паразитемии. Когда гаметоцитемия достигает пика (примерно через 15 дней после введения пиперахина), участники будут рандомизированы для получения либо OZ439, либо контрольной группы (лечение примахином). Примахин представляет собой положительный контроль OZ439, который следует вводить 15 мг однократно. |
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Инфекционный успех комаров-переносчиков
Временное ограничение: С 10 по 21 день после введения дозы пиперахина
|
Оценка трансмиссивности путем обнаружения ооцист в препаратах средней кишки комаров после прямого и мембранного (непрямого) кормления.
|
С 10 по 21 день после введения дозы пиперахина
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Безопасность: количество нежелательных явлений
Временное ограничение: От контрольного инокулята в 0-й день до окончания исследования в 31-й день
|
Частота нежелательных явлений
|
От контрольного инокулята в 0-й день до окончания исследования в 31-й день
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: James McCarthy, Prof, QIMR Berghofer Medical Research Institute
Публикации и полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- QP15C05
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .