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OZ439 作为配子细胞杀伤剂和传输阻断剂的有效性 (OZGAM)

2020年5月7日 更新者:Medicines for Malaria Venture

评估 OZ439 在实验性恶性疟原虫感染中作为配子细胞杀伤剂和传播阻断剂有效性的概念验证研究

这是一项单中心、受控、开放标签研究,使用恶性疟原虫诱导的血期疟疾 (IBSM) 感染来评估 OZ439 作为杀配子体剂的有效性,及其对媒介蚊子配子体感染性和发育的治疗效果. 以前的临床研究,包括一项 IBSM 研究表明,除了有效清除疟疾的复制、无性(致病)生命周期阶段外,单剂量哌喹(480 毫克)会导致配子体的产生,这由配子体特异性转录决定(pfs25) qPCR。 本研究将使用哌喹诱导配子体血症的倾向来评估 OZ439 作为杀配子体和传输阻断剂的功效。 将通过直接喂食参与者和人工(间接)膜蚊子喂食来进行实验性蚊子喂食。 该研究将在最多 3 个队列中进行,当配子体血症达到峰值时(哌喹给药后约 15 天),参与者将被随机分配到实验组或对照组(每组 n = 2)。

研究概览

地位

完全的

条件

详细说明

这是一项单中心、受控、开放标签研究,使用恶性疟原虫诱导的血期疟疾 (IBSM) 感染来评估 OZ439 作为杀配子体剂的有效性,及其对媒介蚊子配子体感染性和发育的治疗效果. 以前的临床研究,包括一项 IBSM 研究表明,除了有效清除疟疾的复制、无性(致病)生命周期阶段外,单剂量哌喹(480 毫克)会导致配子体的产生,这由配子体特异性转录决定(pfs25) qPCR。 本研究将使用哌喹诱导配子体血症的倾向来评估 OZ439 作为杀配子体和传输阻断剂的功效。 将通过直接喂食参与者和人工(间接)膜蚊子喂食来进行实验性蚊子喂食。 该研究将在最多 3 个队列中进行,当配子体血症达到峰值时(哌喹给药后约 15 天),参与者将被随机分配到实验组或对照组(每组 n = 2)。 这些组的人数将相等,接受 OZ439 的实验组参与者和接受伯氨喹的对照组参与者(OZ439 的阳性对照,单剂量给药 15 毫克)。 将在第一队列的实验组中研究的 OZ439 的剂量将是 500 毫克,作为单剂量给药。 在审查观察到的 OZ439 安全性和药效学药物效应(由配子体清除动力学和传输阻断活性定义)后,将确定后续队列中使用的剂量。 队列 2 和队列 3 中使用的剂量可能会有所调整,但不会超过本研究预定的最大可接受剂量(即 1200 mg OZ439)在之前的安全性和初步疗效研究中确定。 剂量将由资助赞助商和主要研究者 (PI) 在安全审查小组 (SRT) 和科学评估后确定。 至少在前一个队列的第 28 天和安全审查小组审查之后,后续队列才会开始。 该时间间隔还将允许对蚊子的实验性感染进行分组,以优化物流并在适用的情况下实现系统的迭代改进。

该队列中的每个参与者都将在第 0 天接种约 2,800 只活的恶性疟原虫感染的人类红细胞 (BSPC) 寄生虫,静脉注射。 在门诊病人的基础上,参与者将每天通过电话进行监测,然后从第 4 天开始每天(上午)监测(直到 PCR 阳性表明存在疟疾寄生虫)。 一旦 PCR 呈阳性,他们将每天早上 (AM) 和晚上 (PM) 接受两次监测,直到接受治疗,以了解不良事件和意想不到的早期症状、体征或疟疾的寄生虫学证据。 在由 qPCR 结果确定的指定开始治疗的那一天(大约研究第 7 天),参与者将被允许进入研究单位并接受监测。 当所有参与者的 PCR 量化为 = 5,000 寄生虫/mL 时,开始治疗的阈值。 如果任何参与者的 PCR 定量 = 5,000 寄生虫/mL 并伴有临床症状评分 > 5,则在所有参与者达到治疗阈值之前(PCR 定量 = 1,000),则该参与者的治疗将在 24 h期。 参与者将作为住院患者接受至少 48 小时的随访,以确保对治疗和临床反应的耐受性,然后如果临床上良好,则在门诊患者的基础上通过 PCR 确保安全和清除疟疾寄生虫。

队列1。 在最初的哌喹治疗后,如果无性寄生虫血症复发(定义为 3 次连续增加的寄生虫计数超过 1000 寄生虫/mL),可以在门诊基础上给予重复剂量的哌喹(960 mg)。 还将评估参与者血液中是否存在配子体,如通过 qPCR(pfs25 配子体特异性转录物的扩增)所确定的。 当出现配子体血症时,将进行 OZ439 杀配子体特性和传播研究的评估。 当出现峰值配子体血症时(大约在哌喹给药后 15 天,即大约研究的第 22 天),参与者将被随机分配到实验组或对照组。 实验组参与者(每剂量队列 n=2)将接受 OZ439 作为单剂量 500 毫克,对照组参与者(n=2)将接受伯氨喹 15 毫克作为单剂量。 将从两组中的每个参与者收集血液 (AM) 以使用 An 进行膜喂养测定。 stephensi 矢量蚊子。 对于直接进食试验 (DFA),参与者将被护送至 QIMR Berghofer 医学研究所的检疫昆虫设施,并要求让媒介蚊子在前臂、小腿或大腿的掌侧表面进食 10 ± 5 分钟. 通过直接喂食参与者进行蚊子的实验性感染将在最长 10 天的最长间隔内进行最多三个时间点,大约在哌喹治疗后 15 天(接受 OZ439(活性)之前的 1 次直接喂食或伯氨喹(对照),以及在 OZ439(活性)或伯氨喹(对照)治疗后安排的 2 次喂食)。 在研究结束时使用 Riamet®(蒿甲醚-苯泛群)和伯氨喹(45 毫克)进行治疗性抗疟疾治疗之前,人工(间接)膜喂养 (IFA) 可能会发生多达 10 次。

队列 2 和 3。类似的研究设计和治疗程序将用于随后的两个队列。 在分析队列 1 的数据后,将选择要评估的 OZ439 剂量。 OZ439 的剂量不会超过 1200 毫克。

只要研究人员认为有必要,就可以开始使用 Riamet® 进行先发制人的抢救治疗。 可以在现场对参与者进行救援 Riamet® 初始给药,然后在诊所或通过电话进行为期三天的监测,以确保坚持 Riamet® 疗法。

如本方案第 4.4.2 节所述,参与者将接受单剂量伯氨喹(45 毫克)治疗,同时进行 Riamet® 治疗,以确保清除任何存在的配子体。

将通过电话监测、在临床研究单位内监测不良事件,并在疟疾攻击接种和抗疟疾研究药物给药后进行门诊检查。 将在筛选时抽取用于安全评估、疟疾监测和红细胞抗体的血液样本。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

11

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Queensland
      • Herston、Queensland、澳大利亚、4006
        • Q-Pharm Clinics

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 55年 (成人)

接受健康志愿者

是的

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

人口统计学:

  • 年龄在 18 至 55 岁之间的成年(男性和女性)参与者,包括非独居者(从第 0 天到至少抗疟疾药物治疗结束),并且在试验期间可以联系和联系(最多 6 周)。
  • 体重,最小 50.0 公斤,体重指数在 18.0 和 32.0 公斤/米之间

健康状况:

  • 通过全面的临床评估(详细的病史和完整的身体检查)证明健康。
  • 仰卧休息 10 分钟后的正常生命体征:
  • 90mmHg < 收缩压 (SBP) <140 mmHg,
  • 50 毫米汞柱 < 舒张压 (DBP) <90 毫米汞柱,
  • 40 bpm < 心率 (HR) <100 bpm。
  • 仰卧位静息 5 分钟后标准 12 导联心电图 (ECG) 正常,QTcF = 450 ms 平均值,无二度或三度房室传导阻滞或异常 T 波形态。
  • 正常范围内的实验室参数,除非研究者认为异常与参加该临床调查的健康参与者在临床上无关。 更具体地说,对于血清肌酐、肝转氨酶(天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶)和总胆红素(除非参与者已记录吉尔伯特综合征)不应超过实验室标准上限,血红蛋白必须等于或高于正常下限范围,- - 由于 OZ439、Riamet 和伯氨喹在早孕期间存在不良反应的风险,因此参与本研究的任何参与者都不要怀孕或让其女性伴侣怀孕是很重要的。

规定:

-在进行任何与研究相关的程序之前已给予书面知情同意。

排除标准:

病史和临床状况:

  • 任何疟疾史或参与过之前的疟疾挑战研究
  • 在过去 12 个月内不得前往或居住(> 2 周)疟疾流行国家或计划在研究过程中前往疟疾流行国家。
  • 除了局部瘙痒和发红外,已知对蚊虫叮咬有严重反应
  • 根据 Gaziano 等人的方法确定,有心血管疾病风险增加的证据(定义为 >10%,5 年风险)。 (1). 危险因素包括性别、年龄、收缩压(mm/Hg)、吸烟状况、体重指数(BMI,kg/m)和报告的糖尿病状况。
  • 脾切除史。
  • 药物超敏反应的存在或病史,或由医生诊断和治疗的过敏性疾病,或任何疫苗接种或输注后严重过敏反应、过敏反应或抽搐的病史。
  • 当前或怀疑患有严重慢性疾病,例如心脏或自身免疫性疾病(HIV 或其他免疫缺陷)、胰岛素依赖型糖尿病和 NIDDM 糖尿病(如果满足 E04,则排除葡萄糖不耐受)、进行性神经系统疾病、严重营养不良、急性或进行性肝病,急性或进行性肾病、牛皮癣、类风湿性关节炎、哮喘、癫痫或强迫症、皮肤癌(不包括非扩散性皮肤癌,如基底细胞癌和鳞状细胞癌)
  • 有精神分裂症、双相情感障碍或其他严重(致残)慢性精神病史的参与者,包括抑郁症或接受过精神科药物治疗,或者在入组前 5 年内曾因精神科疾病、自杀未遂史或因精神分裂症而入院对自己或他人造成危险。
  • 经常头痛和/或偏头痛、反复恶心和/或呕吐(每月两次以上)。
  • 存在急性传染病或发烧(例如,舌下温度 = 38.5°C) 在接种疟疾寄生虫之前的五天内。
  • 在筛选前 4 周内出现研究者认为可能危及受试者安全的急性疾病证据。
  • 通过病史、体格检查和/或包括尿液分析在内的实验室研究发现任何类型的重大并发疾病,特别是肝病、肾病、心脏病、肺病、神经病、风湿病或自身免疫性疾病。
  • 参与者患有具有临床意义的疾病或任何可能影响药物吸收、分布或排泄的病症或疾病,例如 胃切除术,腹泻。
  • 在研究前 12 周内参与任何研究性产品研究。
  • 在纳入或参与涉及采血(超过 450 毫升/单位血液)的任何研究之前的 1 个月内献血,任何体积,或在参考之前的 8 周内向红十字会(或其他)血库献血研究中的药物剂量。
  • 参与者不愿将献血推迟 6 个月。
  • 静脉注射免疫球蛋白或输血的医疗要求。
  • 曾经接受过输血的参与者。
  • 筛选时有症状的体位性低血压,无论血压是否下降,或无症状的体位性低血压定义为从仰卧位变为站立位时收缩压在 2-3 分钟内下降 = 20 mmHg。
  • 酒精滥用史或存在(酒精消耗量每天超过 40 克)或药物成瘾,或任何先前静脉内使用非法物质。
  • 每天吸烟超过 5 支或同等数量的香烟,并且在研究期间无法戒烟。
  • 在筛查血液测试前的 24 小时内摄入任何罂粟种子(将通过电话建议参与者在这段时间内不要食用任何罂粟种子)。

干扰物质:

  • 纳入前 14 天内或药物消除半衰期的 5 倍(以较长者为准)内的任何药物(包括圣约翰草),
  • 在过去 28 天内接种过任何疫苗。
  • 任何皮质类固醇、抗炎药、免疫调节剂或抗凝剂。 任何目前正在接受或以前接受过免疫抑制治疗的参与者,包括全身性类固醇,包括促肾上腺皮质激素 (ACTH) 或剂量与下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制相关的吸入类固醇,例如 1 mg/kg/天的泼尼松或其等效物,或长期使用吸入高效皮质类固醇(每天 800 微克布地奈德或 750 微克氟替卡松)。
  • 最近或目前使用具有潜在抗疟疾活性的抗生素或药物(氯喹、哌喹、苯二氮卓类药物、氟桂利嗪、氟西汀、四环素、阿奇霉素、克林霉素、羟氯喹等)进行的任何全身治疗。

大体情况:

  • 根据研究者的判断,任何参与者在研究期间可能不依从,或由于语言问题或智力发育不良而无法合作。
  • 根据适用法规,在先前研究的排除期中的任何参与者。
  • 任何独居的参与者(从第 0 天到至少抗疟疾药物治疗结束)。
  • 在试验期间和研究访问结束后最多 2 周内,在紧急情况下无法联系到的任何参与者。
  • 作为研究者或任何副研究者、研究助理、药剂师、研究协调员或直接参与开展研究的其他工作人员的任何参与者。
  • 任何没有良好外周静脉通路的参与者。

生物学状况:

  • 以下任何测试的阳性结果:乙型肝炎表面(HBs Ag)抗原、抗乙型肝炎核心抗体(抗-HBc Ab)、抗丙型肝炎病毒(抗-HCV)抗体、抗人类免疫缺陷病毒 1 型和 2 型抗体(抗 HIV1 和抗 HIV2 抗体),
  • 发现参与者存在 G6PD 缺陷。
  • 尿药筛查中表 2 中列出的任何药物,除非有医学研究者可接受的解释(例如,参与者事先声明他们服用了含有检测到的药物的处方药或 OTC 产品)和/或参与者有病理实验室复检尿液药物筛查结果为阴性。
  • 阳性酒精呼气试验。

具体到研究:

  • 心脏/QT 风险:

    • 已知的 QTc 间期延长被认为具有临床意义
    • 猝死或先天性 QTc 间期延长或已知先天性 QTc 间期延长或任何已知延长 QTc 间期的临床病症的家族史。 症状性心律失常或临床相关心动过缓的病史。
  • 已知对 OZ439、哌喹或其任何赋形剂或 4-氨基喹啉、蒿甲醚或其他青蒿素衍生物、苯蒽醌或其他芳基氨基醇过敏。
  • 从接种(第 0 天)到疟疾治疗结束,不愿意戒掉含有奎宁的食物/饮料,例如滋补水、柠檬苦精。
  • 任何乳糖不耐症的病史或存在。

在给药日和采血间隔期间:

  • 在给药前两周内或在采血期间摄入任何其他药物,医学调查员认为这可能会影响研究,例如,通过药代动力学或代谢相互作用,或分析干扰。 但是,医疗调查员可能会允许使用扑热息痛来治疗头痛或其他疼痛。 如果在研究期间需要扑热息痛或方案中规定的药物以外的药物治疗,则医学调查员将根据药物的性质和药物治疗的时间,决定继续或停止参与者的参与采取。
  • 不符合协议要求。
  • 在尿液药物筛查中检测到本协议中列出的任何药物,除非有医学调查员可接受的解释(例如,参与者事先声明他们服用了含有检测到的药物的处方药或非处方药)。
  • 生命体征超出参考范围并被研究者或其代表认为具有临床意义。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:OZ439

该队列中的每个参与者都将在第 0 天接种约 2,800 只活的恶性疟原虫感染的人类红细胞 (BSPC) 寄生虫,静脉注射。 当所有参与者的 PCR 定量≥ 5,000 寄生虫/mL 时,他们将接受单剂量 480 毫克磷酸哌喹来清除血液阶段的寄生虫血症。 当配子体血症达到高峰时(哌喹给药后约 15 天),参与者将被随机分配接受 OZ439 或对照组(伯氨喹治疗)。

在第一个队列中,500 mg OZ439 将作为单剂量给药。 在对观察到的安全性和药效学药物效应进行审查后,将确定后续队列中使用的剂量。

其他名称:
  • 青蒿素
有源比较器:伯氨喹

该队列中的每个参与者都将在第 0 天接种约 2,800 只活的恶性疟原虫感染的人类红细胞 (BSPC) 寄生虫,静脉注射。 当所有参与者的 PCR 定量≥ 5,000 寄生虫/mL 时,他们将接受单剂量 480 毫克磷酸哌喹来清除血液阶段的寄生虫血症。 当配子体血症达到高峰时(哌喹给药后约 15 天),参与者将被随机分配接受 OZ439 或对照组(伯氨喹治疗)。

伯氨喹是 OZ439 的阳性对照,单剂量给药 15 mg。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
媒介蚊子的感染成功
大体时间:哌喹给药后第 10 天至第 21 天
在直接和膜(间接)喂养后,通过卵囊检测评估蚊子中肠制剂的传播能力。
哌喹给药后第 10 天至第 21 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
安全性:AE 数量
大体时间:从第 0 天的挑战接种物到第 31 天的研究结束
不良事件发生率
从第 0 天的挑战接种物到第 31 天的研究结束

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2015年4月1日

初级完成 (实际的)

2016年9月1日

研究完成 (实际的)

2016年9月1日

研究注册日期

首次提交

2015年4月17日

首先提交符合 QC 标准的

2015年4月27日

首次发布 (估计)

2015年5月1日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年5月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年5月7日

最后验证

2020年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

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