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配偶子細胞破壊および伝達遮断剤としての OZ439 の有効性 (OZGAM)

2020年5月7日 更新者:Medicines for Malaria Venture

実験的熱帯熱マラリア原虫感染における配偶子細胞破壊および伝達遮断剤としての OZ439 の有効性を評価するための概念実証研究

これは、P. falciparum 誘発血液期マラリア (IBSM) 感染を使用して、OZ439 の配偶子細胞破壊剤としての有効性、および配偶子母細胞の感染性とベクター蚊の発生に対するその治療効果を評価するための、単一施設の制御された非盲検研究です。 . 1 つの IBSM 研究を含む以前の臨床研究では、マラリアの複製、無性 (病原性) ライフ サイクル段階を効果的にクリアすることに加えて、ピペラキン (480 mg) の単回投与が配偶子母細胞の産生をもたらすことが示されています。 (pfs25) qPCR。 配偶子細胞血症を誘発するピペラキンの傾向は、配偶子細胞破壊および伝達遮断剤としての OZ439 の有効性を評価するために、この研究で使用されます。 参加者への直接給餌と人工(間接)膜蚊給餌の両方による実験的な蚊の給餌が行われます。 この研究は、最大3つのコホートで実施され、参加者は、配偶子母細胞血症のピークが発生したとき(ピペラキン投与の約15日後)に実験グループまたは対照グループ(グループあたり n = 2)に無作為化されます。

調査の概要

状態

完了

条件

詳細な説明

これは、P. falciparum 誘発血液期マラリア (IBSM) 感染を使用して、OZ439 の配偶子細胞破壊剤としての有効性、および配偶子母細胞の感染性とベクター蚊の発生に対するその治療効果を評価するための、単一施設の制御された非盲検研究です。 . 1 つの IBSM 研究を含む以前の臨床研究では、マラリアの複製、無性 (病原性) ライフ サイクル段階を効果的にクリアすることに加えて、ピペラキン (480 mg) の単回投与が配偶子母細胞の産生をもたらすことが示されています。 (pfs25) qPCR。 配偶子細胞血症を誘発するピペラキンの傾向は、配偶子細胞破壊および伝達遮断剤としての OZ439 の有効性を評価するために、この研究で使用されます。 参加者への直接給餌と人工(間接)膜蚊給餌の両方による実験的な蚊の給餌が行われます。 この研究は、最大3つのコホートで実施され、参加者は、配偶子母細胞血症のピークが発生したとき(ピペラキン投与の約15日後)に実験グループまたは対照グループ(グループあたり n = 2)に無作為化されます。 グループは、OZ439を受け取る実験グループの参加者と、プリマキンを受け取る対照グループの参加者(OZ439の陽性対照、単回用量として15 mgを投与する)と同じサイズになります。 最初のコホートの実験群で調査される OZ439 の投与量は、単回投与として 500 mg です。 その後のコホートで使用される用量は、観察されたOZ439の安全性、および配偶子母細胞クリアランス動態および伝達遮断活性によって定義される薬力学的薬物効果のレビューに従って決定されます。 コホート 2 および 3 で使用される用量は調整される場合がありますが、この研究で事前に定義された最大許容用量 (すなわち、 1200 mg OZ439) は、以前の安全性およびパイロット有効性研究で決定されています。 投与量は、安全性審査チーム (SRT) と科学的評価に従って、資金提供者と主任研究者 (PI) によって決定されます。 後続のコホートは、少なくとも前のコホートの 28 日後まで開始されず、安全性審査チームによる審査が行われます。 この間隔により、蚊の実験的感染のコホーティングがロジスティクスを最適化し、該当する場合はシステムの反復的な改善を可能にします。

コホートの各参加者は、0 日目に、熱帯熱マラリア原虫に感染したヒト赤血球 (BSPC) の生存可能な寄生虫 2,800 個を静脈内投与して接種されます。 外来ベースで、参加者は電話で毎日監視され、その後4日目から毎日(午前)(マラリア原虫の存在がPCRで陽性になるまで)監視されます。 PCRが陽性になると、有害事象やマラリアの予期せぬ早期発症、兆候、または寄生虫学的証拠について、治療まで1日2回、朝(AM)と夕方(PM)に監視されます。 qPCRの結果によって決定される治療の開始が指定された日(ほぼ研究7日目)に、参加者は研究ユニットに入院し、監視されます。 治療開始のしきい値は、すべての参加者の PCR 定量化が = 5,000 寄生虫/mL の場合になります。 任意の参加者の PCR 定量化が = 5,000 寄生虫/mL であり、すべての参加者が治療閾値 (PCR 定量化 = 1,000) に達する前に臨床症状スコアが 5 を超える場合、その参加者の治療は 24 時間以内に開始されます。時間。 参加者は、少なくとも 48 時間入院患者としてフォローアップされ、治療と臨床反応の耐性を確保します。その後、PCR による安全性とマラリア原虫の除去のために外来ベースで臨床的に良好な場合。

コホート1。 最初のピペラキン治療に続いて、再帰性無性寄生虫血症が発生した場合 (1000 寄生虫/mL を超える寄生虫数が 3 回連続して増加した場合と定義)、外来でピペラキン (960 mg) の反復投与を行うことができます。 参加者は、qPCR (pfs25 配偶子母細胞特異的転写産物の増幅) によって決定される、血中の配偶子母細胞の存在についても評価されます。 OZ439の配偶子細胞破壊特性の評価と伝達研究は、配偶子母細胞血症が現れたときに行われます。 参加者は、配偶子母細胞血症のピークが発生したとき(ピペラキンの投与後約15日、つまり研究の約22日目)に実験群または対照群に無作為に割り付けられます。 実験群の参加者 (用量コホートあたり n=2) には、OZ439 を 500 mg の単回投与として投与し、対照群 (n=2) の参加者には、プリマキン 15 mg を単回投与として投与します。 血液は、両方のグループの各参加者から採取され (AM)、An による膜栄養アッセイのために採取されます。 stephensi ベクター蚊。 直接摂食アッセイ (DFA) の場合、参加者は QIMR Berghofer Medical Research Institute の検疫昆虫施設に案内され、媒介蚊が前腕、ふくらはぎ、または大腿部の掌面に 10 ± 5 分間餌を与えるように求められます。 . 参加者への直接給餌による蚊の実験的感染は、ピペラキン治療後約 15 日 (OZ439 (アクティブ) またはプリマキン (コントロール)、および OZ439 (アクティブ) またはプリマキン (コントロール) 治療後にスケジュールされた 2 つのフィード)。 人工 (間接) 膜栄養 (IFA) は、Riamet® (artemether-lumefantrine) と primaquine (45 mg) による治験終了時の治癒的抗マラリア治療の前に最大 10 回行うことができます。

コホート 2 と 3. 同様の研究デザインと治療手順は、2 つの後続のコホートに使用されます。 評価される OZ439 の用量は、コホート 1 からのデータの分析後に選択されます。 OZ439 の投与量は 1200 mg を超えません。

研究者が必要と判断した場合はいつでも、Riamet® による先制的なレスキュー治療を開始できます。 参加者は、最初の投与のために現場でレスキューRiamet®を投与され、その後、Riamet®療法の順守を確実にするために、クリニックまたは電話で3日間モニタリングすることができます。

参加者は、このプロトコルのセクション 4.4.2 で説明されているように、存在する配偶子母細胞のクリアランスを確実にするために、Riamet® 治療と同時に単回投与のプリマキン (45 mg) で治療されます。

有害事象は、電話モニタリング、臨床研究ユニット内、およびマラリアチャレンジ接種および抗マラリア治験薬投与後の外来検査で監視されます。 安全性評価、マラリアモニタリング、および赤血球抗体のための血液サンプルは、スクリーニング時に採取されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

11

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~55年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

人口統計:

  • -18歳から55歳までの成人(男性および女性)参加者は、一人暮らしではなく(0日目から抗マラリア薬治療の少なくとも終了まで)、連絡可能で、試験期間中利用可能です(最大6週間)。
  • 体重50.0kg以上、ボディマス指数18.0~32.0kg/m

健康状態:

  • 包括的な臨床評価(詳細な病歴と完全な身体検査)によって健康であると認定されています。
  • 仰臥位で 10 分間安静にした後の正常なバイタル サイン:
  • 90mmHg < 収縮期血圧 (SBP) < 140 mmHg、
  • 50 mmHg < 拡張期血圧 (DBP) < 90 mmHg、
  • 40 bpm < 心拍数 (HR) < 100 bpm。
  • 仰臥位で 5 分間安静にした後の正常な標準 12 誘導心電図 (ECG)、QTcF = 平均 450 ms、第 2 度または第 3 度の房室ブロックまたは異常な T 波形態はありません。
  • -正常範囲内の検査パラメータ。ただし、治験責任医師が異常をこの臨床調査に登録された健康な参加者にとって臨床的に無関係であると見なさない限り。 より具体的には、血清クレアチニン、肝トランスアミナーゼ酵素(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、アラニンアミノトランスフェラーゼ)、および総ビリルビン(参加者がギルバート症候群を記録していない限り)は検査基準の上限を超えてはならず、ヘモグロビンは正常値の下限以上でなければなりません。範囲、 - - OZ439、Riamet、およびプリマキンは妊娠初期に悪影響を与えるリスクがあるため、この研究に関与する参加者が妊娠したり、女性パートナーを妊娠させたりしないことが重要です。

規則:

-研究関連の手順を実施する前に、書面によるインフォームドコンセントを提供した。

除外基準:

病歴および臨床状態:

  • -マラリアの病歴または以前のマラリアチャレンジ研究への参加
  • -過去12か月間にマラリア流行国に旅行または住んでいた(> 2週間)、または研究の過程でマラリア流行国への旅行を計画していてはなりません。
  • 局所のかゆみや発赤以外の、蚊に刺された場合の既知の重篤な反応
  • Gazianoらの方法によって決定されるように、心血管疾患のリスクが増加しているという証拠があります(> 10%、5年リスクと定義)。 (1)。 危険因子には、性別、年齢、収縮期血圧 (mm/Hg)、喫煙状況、体格指数 (BMI、kg/m)、および報告された糖尿病の状態が含まれます。
  • 脾臓摘出術の病歴。
  • -薬物過敏症の存在または病歴、または医師によって診断および治療されたアレルギー疾患、またはワクチン接種または注入後の重度のアレルギー反応、アナフィラキシーまたは痙攣の病歴。
  • -心臓または自己免疫疾患(HIVまたはその他の免疫不全)、インスリン依存性およびNIDDM糖尿病(E04が満たされている場合は耐糖能障害を除く)、進行性神経疾患、重度の栄養失調、急性または進行性肝疾患などの現在または疑われる深刻な慢性疾患の存在、急性または進行性腎疾患、乾癬、関節リウマチ、喘息、てんかんまたは強迫性障害、基底細胞がんや扁平上皮がんなどの非拡散性皮膚がんを除く皮膚がん
  • -統合失調症、双極性疾患、またはうつ病を含むその他の重度の(身体障害を引き起こす)慢性精神医学的診断の病歴がある参加者または精神医学薬の投与を受けている、または過去5年以内に入院したことがある参加者 精神医学的疾患、自殺未遂または監禁の歴史自分や他人への危険。
  • 頻繁な頭痛および/または片頭痛、再発性の吐き気および/または嘔吐 (月に 2 回以上)。
  • 急性感染症または発熱の存在 (例: 舌下温度 = 38.5°C) マラリア原虫を接種する前の5日以内。
  • -治験責任医師が被験者の安全性を損なう可能性があるとみなす、スクリーニング前の治験前4週間以内の急性疾患の証拠。
  • -任意のタイプの重大な併発疾患、特に肝臓、腎臓、心臓、肺、神経、リウマチ、または自己免疫疾患の病歴、身体検査、および/または尿検査を含む実験室研究。
  • -参加者は、臨床的に重要な疾患、または薬物の吸収、分布、または排泄に影響を与える可能性のある状態または疾患を持っています。 胃切除、下痢。
  • -研究に先立つ12週間以内の治験薬研究への参加。
  • -血液のサンプリング(450 mL /単位の血液を超える)を含む調査研究への包含または参加の1か月前以内の献血、任意の量、または参照前の8週間の赤十字(または他の)血液バンクへの献血研究における薬物投与量。
  • -献血を6か月延期することを望まない参加者。
  • 静脈内免疫グロブリンまたは輸血の医学的要件。
  • 輸血を受けたことがある参加者。
  • -血圧の低下に関係なく、スクリーニング時の症候性体位性低血圧、または仰臥位から​​立位に変更するときに2〜3分以内に収縮期血圧= 20 mmHgの低下として定義される無症候性体位性低血圧。
  • アルコール乱用 (1 日 40 g を超えるアルコール消費) または薬物の習慣化の履歴または存在、または違法物質の以前の静脈内使用。
  • -1日あたり5本以上のタバコまたは同等の喫煙があり、研究期間中喫煙を止めることができない。
  • -スクリーニング血液検査の24時間前にケシの実を摂取した(参加者は、この期間中にケシの実を摂取しないように電話で通知されます).

干渉物質:

  • 含まれる前の14日以内、または薬物の消失半減期の5倍以内(どちらか長い方)の薬物(セントジョンズワートを含む)、
  • 過去28日以内のワクチン接種。
  • コルチコステロイド、抗炎症薬、免疫調節薬または抗凝固薬。 -副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)を含む全身性ステロイドまたは視床下部-下垂体-副腎軸抑制に関連する用量の吸入ステロイドを含む免疫抑制療法を現在受けている、または受けたことがある参加者 1 mg / kg /日などのプレドニゾンまたはその同等物、または強力な吸入コルチコステロイドの慢性的な使用 (1 日あたりブデソニド 800 µg またはフルチカゾン 750 µg)。
  • -抗マラリア活性の可能性がある抗生物質または薬物(クロロキン、ピペラキン、ベンゾジアゼピン、フルナリジン、フルオキセチン、テトラサイクリン、アジスロマイシン、クリンダマイシン、ヒドロキシクロロキンなど)による最近または現在の全身療法。

一般的な条件:

  • -治験責任医師の判断により、研究中に遵守しない可能性が高い、または言語の問題または精神発達不良のために協力できない参加者。
  • -適用される規制に従った以前の研究の除外期間の参加者。
  • -一人暮らしの参加者(0日目から少なくとも抗マラリア薬治療の終了まで)。
  • -治験期間中および治験終了後最大2週間緊急の場合に連絡できない参加者 訪問。
  • 治験責任医師または副治験責任医師、研究助手、薬剤師、治験コーディネーター、または治験の実施に直接関与するその他のスタッフである参加者。
  • -末梢静脈へのアクセスが良好でない参加者。

生物学的状態:

  • B型肝炎表面(HBs Ag)抗原、抗B型肝炎コア抗体(抗HBc Ab)、抗C型肝炎ウイルス(抗HCV)抗体、抗ヒト免疫不全ウイルス1および2抗体のいずれかで陽性結果(抗 HIV1 および抗 HIV2 Ab)、
  • -参加者はG6PD欠損症であることが判明しました。
  • 医学捜査官に受け入れられる説明がない限り (例えば、参加者は、検出された薬物を含む処方薬または OTC 製品を消費したことを事前に述べている)、および/または参加者は、病理検査室による再検査で陰性の尿薬物スクリーニング。
  • アルコール陽性 - 呼気検査。

研究に固有:

  • 心臓/QT リスク:

    • -臨床的に重要と考えられるQTc間隔の既知の既存の延長
    • -突然死の家族歴、QTc間隔の先天性延長、またはQTc間隔の既知の先天性延長、またはQTc間隔を延長することが知られている臨床状態の家族歴。 -症候性心不整脈の病歴または臨床的に関連する徐脈を伴う。
  • -OZ439、ピペラキンまたはその賦形剤または4-アミノキノリン、アルテメテルまたは他のアルテミシニン誘導体、ルメファントリン、または他のアリールアミノアルコールに対する既知の過敏症。
  • トニックウォーター、レモンビターなどのキニーネを含む食品/飲料を接種(0日目)からマラリア治療の終了まで控えたくない。
  • 乳糖不耐症の病歴または存在。

投与日および採血間隔中:

  • -投薬の2週間前または採血期間中の他の薬物の摂取は、医学研究者の意見では、例えば、薬物動態または代謝相互作用、または分析干渉を通じて、研究を損なう可能性があります。 ただし、医学捜査官は、頭痛やその他の痛みの治療にパラセタモールを使用することを許可する場合があります。 パラセタモールまたはプロトコルで指定された薬物以外の薬物療法が研究期間中に必要な場合、参加者の参加を継続するか中止するかの決定は、薬物の性質と薬物が使用された時間に基づいて、医学研究者によって行われます。取られました。
  • プロトコルの要件に準拠していない。
  • 医学捜査官に受け入れられる説明がない限り、このプロトコルに記載されている薬物が尿中の薬物スクリーニングで検出されます (たとえば、参加者は、検出された薬物を含む処方薬または OTC 製品を消費したことを事前に述べています)。
  • -基準範囲外のバイタルサインであり、治験責任医師またはその代理人によって臨床的に重要であると見なされます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:OZ439

コホートの各参加者は、0 日目に、熱帯熱マラリア原虫に感染したヒト赤血球 (BSPC) の生存可能な寄生虫 2,800 個を静脈内投与して接種されます。 すべての参加者の PCR 定量化が ≥ 5,000 寄生虫/mL の場合、480 mg のピペラキンリン酸を単回投与して、血液段階の寄生虫血症を解消します。 配偶子母細胞血症がピークに達したとき (ピペラキン投与後約 15 日)、参加者は無作為に割り付けられて、OZ439 または対照群 (プリマキン治療) のいずれかを受けます。

最初のコホートでは、500 mg OZ439 が単回投与されます。 その後のコホートで使用される用量は、観察された安全性と薬力学的な薬物効果のレビューに従って決定されます。

他の名前:
  • アルテフォノメル
アクティブコンパレータ:プリマキン

コホートの各参加者は、0 日目に、熱帯熱マラリア原虫に感染したヒト赤血球 (BSPC) の生存可能な寄生虫 2,800 個を静脈内投与して接種されます。 すべての参加者の PCR 定量化が ≥ 5,000 寄生虫/mL の場合、480 mg のピペラキンリン酸を単回投与して、血液段階の寄生虫血症を解消します。 配偶子母細胞血症がピークに達したとき (ピペラキン投与後約 15 日)、参加者は無作為に割り付けられて、OZ439 または対照群 (プリマキン治療) のいずれかを受けます。

プリマキンは、OZ439 の陽性対照であり、1 回 15 mg を投与します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベクター蚊の感染成功
時間枠:ピペラキン投与後10日目から21日目まで
直接および膜 (間接) 摂食後の蚊の中腸準備におけるオーシスト検出による伝達率の評価。
ピペラキン投与後10日目から21日目まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
安全性: AE の数
時間枠:0日目のチャレンジ接種から31日目の研究終了まで
有害事象の発生率
0日目のチャレンジ接種から31日目の研究終了まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年4月1日

一次修了 (実際)

2016年9月1日

研究の完了 (実際)

2016年9月1日

試験登録日

最初に提出

2015年4月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年4月27日

最初の投稿 (見積もり)

2015年5月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年5月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年5月7日

最終確認日

2020年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

プリマキンの臨床試験

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