치과 시술의 이중 스펙트럼 지수 및 임상 파라미터 평가 (BIS-01)

100명의 남녀 ASA I/II 지원자들이 Pontifical Catholic University of Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro PUC-Rio의 치과 전문 클리닉(수복 치과, 근관 치료, 임플란트, 구강 외과)에서 선택되었습니다.

기억 상실 및 서면 동의서를 얻은 후, 모든 지원자는 초기 통증을 정량화하기 위해 11점 숫자 척도를 채우도록 요청 받았습니다. 척도는 0을 "통증 없음"으로, 10을 "상상할 수 있는 최악의 통증"으로 표시했습니다. 또한 지원자들은 초기 불안을 결정하기 위해 얼굴 이미지 척도를 작성하도록 요청 받았습니다. 이 척도는 4가지 수준을 나타냅니다. 0은 절대적으로 차분함을 나타냅니다. 1 - 약간 스트레스를 받음; 2 - 스트레스; 및 3 - 극도로 스트레스를 받음.

지원자들은 치과 의자에 배치되었고 다음 기간 동안 Trieger 테스트(정신운동 평가)를 작성하도록 지시받았습니다: 1) 진정 전; 2) 진정 중(N2O/O2로 호흡 안정화 후 10분); 및 3) 진정 종료 후 10분. 잘못 연결된 점(정밀도)의 수와 모든 점을 채우는 데 필요한 시간을 정신 운동 능력을 추정하는 데 사용했습니다.

Trieger 테스트의 동일한 순간 동안 산소포화도(SpO2), 수축기 및 확장기 혈압, 심장 박동수를 평가하기 위해 지원자의 엄지 손가락에 맥박 산소 측정기를 배치하고 팔뚝에 전자 혈압계를 배치했습니다. 흉부 움직임을 직접 관찰하여 같은 순간에 호흡수를 평가했습니다.

BIS 모니터의 전극을 배치하고 연속적인 BIS 모니터링에도 불구하고 이전에 설명한 것과 동일한 작동 기간에 값을 얻었습니다. BIS 신호 안정화 후 치과 시술과 N2O/O2를 이용한 진정에 대해 지원자에게 설명하였다. 이전에 보정된 두 명의 작업자가 BIS 전극을 설치하고 Trieger 테스트를 적용하고 모든 피험자를 진정시켰습니다. 세 번째 작업자가 치과 치료를 수행했습니다.

이상적인 진정 수준에 도달한 지 5분 후, 마취 용액(1:100.000의 2% 리도카인 1.8mL) 에피네프린)을 주사한다. 임상 절차 종료 직후 5분 동안 100% O2를 제공하고 새로운 Trieger 테스트를 작성했습니다. 이 마지막 Trieger 테스트가 첫 번째 테스트와 호환되는 경우 지원자는 해고되었습니다. 이때 불편함이나 합병증에 대해서도 질문을 받았다. 치과 시술의 기간과 종류도 등록했다.

N2O/O2 장비는 항저산소증 시스템 밸브, 70% N2O 최대 폐기 및 즉각적인 산소 분배를 위한 30 L/min O2 밸브가 있는 2개의 유량계로 구성되었습니다. 마스크는 호흡률이 안정화될 때까지 100% O2(6L/min)를 분배하도록 개별적으로 선택되었습니다. N2O는 다음 신호 중 일부가 감지될 때까지 2분마다 10%(필요한 경우 최대 70%) 증가했습니다. 발, 손 또는 구강 부위 및 약간의 도취감. 치과 시술은 이상적인 진정 달성 후 5분 후에 시작되었습니다.

진정 수준은 이전에 다른 곳에서 설명한 5점 관찰자의 경보/진정 평가(OAA/S) 척도를 사용하여 점수를 매겼습니다. 또한 BIS는 0.5 ~ 30Hz 주파수 대역폭에서 뇌 피질 활동을 모니터링하는 데 사용되었으며 모든 판독 전에 임피던스를 확인했습니다. 임피던스는 800옴 미만으로 유지되었습니다. Zipprep 유형의 전극을 제조업체 지침에 따라 배치했습니다. Fp1-Fpz는 채널 1에서, Fp2-Fpz는 채널 2에서 모니터링되었으며 접지 기준은 귀 앞 영역에 배치되었습니다. BIS 및 두 BIS 채널 파동은 연속 2초 기간 13에서 기록되었으며 5초마다 업데이트되었습니다. BIS 모니터의 자동 아티팩트 감지 및 거부 시스템이 사용되었습니다. 진정 전에 기준선 수준을 얻었습니다.

결과는 Kruskal-Wallis'(Dunn), Friedman's, Mann-Whitney's 및 Spearman's 상관관계 테스트에 제출되었습니다. 유의수준은 5%로 설정하였다. 분석은 BioEstat 5.0을 이용하여 수행하였다.