Bispektralt indeks og evaluering af kliniske parametre i dentale procedurer (BIS-01)

Et hundrede ASA I/II-frivillige af begge køn blev udvalgt i forskellige tandspecialklinikker (genoprettende tandpleje, endodonti, implantologi og oral kirurgi) ved Dental Institute of Pontifical Catholic University of Rio de Janeiro PUC-Rio).

Efter anamnese og indhentning af skriftligt informeret samtykke blev alle frivillige bedt om at udfylde en 11-punkts numerisk skala for at kvantificere den indledende smerte. Skalaen viste 0 som "ingen smerte" og 10 som den "værst tænkelige smerte". Derudover blev frivillige også bedt om at udfylde en ansigtsbilledskala for at bestemme den indledende angst. Denne skala viste fire niveauer: 0 svarende til absolut rolig; 1 - let stresset; 2 - stresset; og 3 - ekstremt stresset.

De frivillige blev placeret i tandlægestolen og instrueret i at udfylde en Trieger-test (psykomotorisk evaluering) i følgende perioder: 1) før sedation; 2) under sedationen (10 minutter efter respiratorisk stabilisering med N2O/O2); og 3) 10 minutter efter afslutningen af ​​sedationen. Antallet af forkert forbundne punkter (præcision) og den tid, der kræves til at udfylde alle punkter, blev brugt til at estimere psykomotorisk evne.

Et pulsoxymeter blev placeret i de frivilliges tommelfinger, og et elektronisk blodtryksmåler blev placeret i underarmen for at evaluere iltmætning (SpO2), systolisk og diastolisk tryk og hjertefrekvens i de samme øjeblikke af Trieger-testen. Respirationsfrekvensen blev evalueret på samme tidspunkter ved direkte observation af thoraxbevægelser.

Elektroderne på BIS-monitoren blev placeret, og værdierne blev opnået ved de samme driftsperioder, som tidligere er beskrevet, på trods af den kontinuerlige BIS-overvågning. Efter BIS-signalstabilisering blev den dentale procedure og sedationen med N2O/O2 forklaret til den frivillige. To tidligere kalibrerede operatører installerede BIS-elektroder, anvendte Trieger-testen og bedøvede alle forsøgspersoner. En tredje operatør udførte tandbehandlingerne.

Fem minutter efter at have nået det ideelle sedationsniveau, anæstesiopløsningen (1,8 ml 2% lidocain med 1:100.000 epinephrin) blev injiceret. Lige efter afslutningen af ​​den kliniske procedure blev der tilført 100 % O2 i løbet af 5 minutter, og en ny Trieger-test blev udfyldt. Den frivillige blev afskediget, hvis denne sidste Trieger-test var kompatibel med den første. I dette øjeblik blev de også spurgt om ubehag eller komplikationer. Varigheden og typen af ​​tandbehandling blev også registreret.

N2O/O2-udstyret var sammensat af to flowmålere med en antihypoxisystemventil, 70 % N2O maksimal bortskaffelse og 30 L/min O2-ventil til øjeblikkelig iltdispensering. Maskerne blev individuelt udvalgt, idet de blev dispenseret med 100 % O2 (6 L/min), indtil respirationsfrekvensen blev stabiliseret. N2O blev øget med 10 % hvert 2. minut (70 % maks. om nødvendigt), indtil nogle af følgende signaler blev bemærket: stilhed, afslapnings-/komfortrapport, nedsatte øjenlågsbevægelser, nedsatte spontane kropsbevægelser, varm fornemmelse, prikkende fornemmelse eller følelsesløshed kl. fødder, hænder eller mundregion og let euforisk fornemmelse. Tandproceduren startede efter 5 minutter fra den ideelle sedationspræstation.

Sedationsniveauet blev scoret ved at bruge fem-punkts Observer's Assessment of Alertness/Sedation (OAA/S) skalaen, som tidligere er beskrevet andetsteds. Derudover blev BIS brugt til at overvåge hjernebarkaktivitet ved 0,5 til 30 Hz frekvensbåndbredde og kontrollere impedans før hver læsning. Impedansen forblev under 800 ohm. Elektroder af Zipprep-typen blev placeret i overensstemmelse med producentens instruktioner. Fp1-Fpz blev overvåget i kanal 1, Fp2-Fpz i kanal 2, og jordreferencen blev placeret på det præ-aurikulære område. BIS- og begge BIS-kanalbølger blev optaget fra successive 2 sekunders perioder 13 og opdateret hvert 5. sekund. BIS-monitorens automatiske artefaktdetektions- og afvisningssystem blev brugt. Baseline-niveauer blev opnået før sedation.

Resultaterne blev indsendt til Kruskal-Wallis (Dunn), Friedmans, Mann-Whitneys og Spearmans korrelationstest. Signifikansniveauet blev sat til 5 %. Analysen blev udført ved anvendelse af BioEstat 5.0.