Bispektrisen indeksin ja kliinisten parametrien arviointi hammaslääketieteellisissä toimenpiteissä (BIS-01)

Sata ASA I/II -vapaaehtoista molemmista sukupuolista valittiin eri hammaslääketieteen erikoisklinikoille (restoratiivinen hammaslääketiede, endodontia, implantologia ja suukirurgia) Rio de Janeiron katolisen yliopiston Dental Institute of Dental Institute of Catholic PUC-Rio -osastolta).

Anamneesin ja kirjallisen tietoisen suostumuksen saamisen jälkeen kaikkia vapaaehtoisia pyydettiin täyttämään 11 ​​pisteen numeerinen asteikko alkuperäisen kivun kvantifioimiseksi. Asteikko osoitti 0 "ei kipua" ja 10 "pahin kuviteltavissa oleva kipu". Lisäksi vapaaehtoisia pyydettiin myös täyttämään kasvokuva-asteikko alkuperäisen ahdistuksen määrittämiseksi. Tämä asteikko osoitti neljä tasoa: 0 vastaa ehdottoman rauhallista; 1 - hieman stressaantunut; 2 - stressaantunut; ja 3 - erittäin stressaantunut.

Vapaaehtoiset asetettiin hammaslääkärin tuoliin ja heitä opastettiin täyttämään Trieger-testi (psykomotorinen arviointi) seuraavien ajanjaksojen aikana: 1) ennen sedaatiota; 2) sedaation aikana (10 minuuttia hengityksen stabiloinnin jälkeen N2O/O2:lla); ja 3) 10 minuuttia sedaation päättymisen jälkeen. Psykomotorisen kyvyn arvioinnissa käytettiin väärin kytkettyjen pisteiden lukumäärää (tarkkuus) ja kaikkien pisteiden täyttämiseen tarvittavaa aikaa.

Pulssioksimetri asetettiin vapaaehtoisten peukaloon ja elektroninen sfygmomanometri asetettiin kyynärvarteen happisaturaation (SpO2), systolisen ja diastolisen paineen sekä sydämen sykkeen arvioimiseksi Trieger-testin samoilla hetkillä. Hengitystiheys arvioitiin samoilla hetkillä tarkkailemalla suoraan rintakehän liikkeitä.

BIS-monitorin elektrodit asetettiin ja arvot saatiin samoilla aiemmin kuvatuilla käyttöjaksoilla jatkuvasta BIS-valvonnasta huolimatta. BIS-signaalin stabiloinnin jälkeen vapaaehtoiselle selitettiin hammashoito ja sedaatio N2O/O2:lla. Kaksi aiemmin kalibroitua käyttäjää asensivat BIS-elektrodit, käyttivät Trieger-testiä ja rauhoittivat kaikki koehenkilöt. Kolmas operaattori suoritti hammashoidot.

Viisi minuuttia ihanteellisen sedaation tason saavuttamisen jälkeen anestesialiuos (1,8 ml 2 % lidokaiinia 1:100 000 epinefriini) pistettiin. Heti kliinisen toimenpiteen päätyttyä annettiin 100 % O2 5 minuutin aikana ja uusi Trieger-testi täytettiin. Vapaaehtoinen erotettiin, jos tämä viimeinen Trieger-testi oli yhteensopiva ensimmäisen kanssa. Tällä hetkellä heiltä kysyttiin myös epämukavuutta tai komplikaatioita. Myös hammashoidon kesto ja tyyppi rekisteröitiin.

N2O/O2-laitteisto koostui kahdesta virtausmittarista, joissa oli antihypoksia-järjestelmän venttiili, 70 % N2O:n maksimipoisto ja 30 l/min O2-venttiili välittömään hapen jakeluun. Maskit valittiin yksilöllisesti, ja niitä annosteltiin 100 % O2:ta (6 l/min), kunnes hengitysnopeus stabiloitui. N2O:ta lisättiin 10 % joka 2. minuutti (tarvittaessa enintään 70 %), kunnes havaittiin joitain seuraavista signaaleista: hiljaisuus, rentoutumis-/mukavuusraportti, vähentyneet silmäluomien liikkeet, vähentyneet spontaanit kehon liikkeet, lämmön tunne, pistely tai tunnottomuus jaloissa, käsissä tai suun alueella ja lievä euforinen tunne. Hammashoito aloitettiin 5 minuutin kuluttua ihanteellisesta sedaatiosta.

Sedaatiotaso pisteytettiin käyttämällä viiden pisteen Observer's Assessment of Alertness/Sedation (OAA/S) -asteikkoa, joka on aiemmin kuvattu muualla. Lisäksi BIS:ää käytettiin aivokuoren aktiivisuuden seurantaan 0,5-30 Hz:n taajuuskaistanleveydellä ja impedanssin tarkistamiseen ennen jokaista lukemista. Impedanssi pysyi alle 800 ohmin. Zipprep-tyyppiset elektrodit asetettiin valmistajan ohjeiden mukaisesti. Fp1-Fpz tarkkailtiin kanavalla 1, Fp2-Fpz kanavalla 2 ja maaviittaus asetettiin esikorvan alueelle. BIS ja molemmat BIS-kanava-aallot tallennettiin peräkkäisistä 2 sekunnin jaksoista 13 ja päivitettiin 5 sekunnin välein. Käytettiin BIS-monitorin automaattista artefaktien tunnistus- ja hylkäysjärjestelmää. Perustasot saatiin ennen sedaatiota.

Tulokset lähetettiin Kruskal-Wallisin (Dunn), Friedmanin, Mann-Whitneyn ja Spearmanin korrelaatiotesteihin. Merkitystasoksi asetettiin 5 %. Analyysi suoritettiin käyttämällä BioEstat 5.0:aa.