칠레 담즙종단연구

담낭암은 세계에서 보고된 담낭암 발병률 및 사망률이 가장 높은 칠레 여성의 주요 암 사망 원인입니다. 담낭암은 주요 위험 인자인 담석이 담낭에 상당한 염증을 일으키기 때문에 발암에서 염증의 역할을 이해하는 데 특히 좋은 모델을 제공합니다. 칠레는 또한 비만, 당뇨병 및 대사 증후군의 유병률이 높으며 염증성 질환으로 점점 더 이해되고 있지만 염증 경로를 통해 발암 효과가 매개되는 정도는 알려져 있지 않습니다.

대부분의 담낭암 사례에는 담석이 있지만 담석 환자의 극히 일부만이 담낭암에 걸립니다. 위험에 처한 이 작은 비율을 식별할 수 있는 방법이 없기 때문에 담석 사례는 담낭 절제술을 시행하며, 이는 담석이 있는 개인의 절대적인 수가 많을 때 칠레와 같은 고위험 지역에서 일부는 과잉 치료하고 다른 일부는 과소 치료하는 결과를 낳습니다. 담낭절제술은 증상 완화를 위한 표준 치료법이지만 수술을 시행하는 외과의보다 수술이 필요한 사람이 더 많으며 증상에 관계없이 34-49세의 사람들이 우선적으로 치료를 받습니다. 이러한 관행은 34-49세 사이의 과잉 치료로 이어질 수 있으며 수술을 위해 더 오래 기다려야 하기 때문에 50세 이상 개인의 치료 부족으로 이어질 수 있습니다. 동시에 담즙 산통 발작 환자의 약 30%는 또 다른 발작을 일으키지 않으며 담낭 절제술이 항상 증상의 중단으로 이어지지는 않습니다. 또한 담낭 절제술은 다른 소화기 질환의 위험 증가와 관련이 있습니다. 따라서 담낭 절제술은 모든 담석 환자에게 필요하지 않을 수 있으며 실제로 일부 환자에서 암 위험을 증가시킬 수 있습니다. 더 나은 위험 예측 변수가 분명히 필요합니다.

대부분의 담낭암은 만성 담낭염, 가성 유문 화생, 불완전 장 화생, 이형성 및 암의 조직학적 연속체를 통해 발생하기 때문에 다른 암과 마찬가지로 이형성증은 암의 즉각적인 전조로서 중요한 역학적 종점입니다. 따라서 우리의 목표는 담낭 이형성증 및 암(GDC)의 위험 요인과 초음파 특성 단독 또는 염증 마커 및 환자 특성과의 조합과 같은 잠재적인 비침습적 위험 계층화 방법을 식별하여 담낭의 병인 및 자연사를 더 잘 이해하는 것입니다. GDC 및 GDC 예방 전략을 알리는 데 도움이 됩니다.

Pontifica Universidad Catolica(PUC)의 공동 작업자와 함께 우리는 이전에 SAG에서 검토하고 승인했으며 제안된 연구에 대한 기본 데이터를 제공한 칠레의 파일럿 연구를 성공적으로 완료했습니다. 우리 파일럿은 대상 등록 영역(80%)에서 높은 모집률과 높은 설문지 완료율(100%), 혈액 수집(78% 인구 기반 통제) 및 참가자 유지율(적격자의 93%가 후속 조치를 완료함)을 입증했습니다. 방문하다). 파일럿의 정보는 종적 연구를 위한 절차를 최적화하는 데 사용되었습니다. 우리는 또한 담석과 담낭암 모두 전신 면역 변화와 관련이 있음을 발견했으며, 이전에 입증한 바와 같이 담즙에서 감지할 수 있는 담낭의 염증 변화를 반영합니다. 다음 단계는 이러한 마커가 담석 환자들 사이에서 이들의 수준을 세로로 측정함으로써 GDC보다 앞서 있음을 입증하는 것입니다.

우리는 칠레의 고위험 남부 중부 지역에서 담석이 있는 6250명의 코호트 연구인 칠레 담도 종단 연구(BiLS)를 수행하여 GDC에 대한 위험 요소 및 조기 발견 마커를 전향적으로 평가할 것을 제안합니다. 여성은 남성에 비해 담석이 있을 확률이 2배, 담낭암에 걸릴 확률이 2배 높기 때문에 여성만을 선별하여 등록함으로써 검진 효율과 결과의 수를 극대화할 계획입니다. 이 접근법은 담낭암에 대한 여성의 성별 편향이 주로 담석에 대한 성별 편향 때문인 것으로 생각된다는 점에서 타당하며,1-3 담석이 있는 경우 담낭암의 위험이 남성과 여성에서 동일함을 시사합니다. 또한 칠레는 고위험 지역의 작은 마을에서 일반 인구 코호트를 실시하고 있으며 칠레 연구에 등록된 담석이 있는 남성을 우리 연구의 여성과 비교할 수 있습니다. 담석증이 있는 여성을 2년 이상 등록하고 6년 동안 추적 관찰하여 격년으로 방문하여 관심 있는 1차 노출, 염증 표지자 및 초음파 특성에 대한 데이터를 수집할 계획입니다. 유전학 및 환경적 노출(예: 아플라톡신, 살충제).