신생아의 제대 정맥 카테터 삽입 깊이

배경:

합병증을 최소화하기 위한 UVC) 팁의 이상적인 위치는 하대정맥과 우심방이 만나는 심장 바로 바깥쪽입니다. UVC 관련 합병증은 주로 카테터 위치 이상으로 인해 발생합니다. UVC의 정확한 삽입 길이 예측은 물론 삽입 후 방사선 사진이나 초음파로 위치를 확인하는 것이 합병증을 피하기 위해 매우 중요합니다. UVC 잘못된 위치와 후속 재배치로 인해 이 연약한 영아는 불필요한 취급, 추가 방사선 노출 및 감염 위험 증가에 노출됩니다.

제대 카테터의 깊이를 추정하기 위해 일반적으로 사용되는 공식에는 Dunn의 어깨에서 제대까지의 길이 그래프와 Shukla와 Ferrara가 1986년에 제안한 출생 체중 기반 공식이 있습니다. 캘거리에서 UVC 삽입 길이를 추정하는 데 가장 일반적으로 사용되는 방법은 출생 체중 기반 공식(즉, UVC 삽입 길이 = (3 x 출생 체중 + 9)/2 +1). 이 공식을 사용하여 최적의 카테터 팁 위치를 달성하는 성공률은 31-40%입니다. 최근 후향적 연구에서는 UVC 삽입 깊이를 계산하기 위해 서로 다른 표면 마커를 사용한다고 보고했습니다. 배꼽에서 유두까지의 거리(UN) -1 cm가 UVC의 가장 정확하고 좋은 삽입 깊이를 제공하였다. 이 공식은 출생 체중 기반 공식의 정확도가 57%인 데 비해 정확도는 84%였습니다.

우리 연구의 목표는 다음과 같습니다.

1. 두 공식(즉, 배꼽에서 유두까지의 거리(cm - 1(UN - 1)) 및 Shukla의 출생 체중 기반 공식([(3× 출생 체중(Kg) + 9)/2+1)] 최적의 UVC 팁 위치 달성
2. 신생아의 성장 상태에 따른 두 가지 방법의 UVC 팁 위치 정확도 비교

행동 양식:

이것은 무작위 임상 연구입니다. 병원 입원 중 언제든지 일상적인 치료의 일부로 UVC 삽입이 필요한 모든 영아는 연구 대상입니다. 태아 수종, 복벽 결함, 선천성 횡격막 탈장 및/또는 주요 구조적 심장 질환이 있는 유아는 연구에서 제외됩니다.

신생아에게 UVC 중심선 삽입이 필요한 경우 신생아는 삽입 전 UVC 깊이 추정을 위한 2가지 공식 중 하나로 무작위 배정됩니다. UVC는 단위 프로토콜에 따라 멸균 상태에서 삽입됩니다. UVC 팁 위치를 확인하기 위해 흉복부 방사선 사진을 찍습니다. 또한 조사관은 가능한 한 빨리 그러나 삽입 후 6시간 이내에 카테터 팁의 정확한 위치를 평가하기 위해 심장 초음파 검사를 실시할 것입니다.