Navlestrengsvenekateterindføringsdybde hos nyfødte

Baggrund:

Den ideelle placering af UVC)-spidsen til at minimere komplikationer er lige uden for hjertet ved krydset mellem inferior vena cava og højre atrium. UVC-relaterede komplikationer skyldes hovedsageligt kateterfejl. Nøjagtig forudsigelse af indsættelseslængde af UVC samt bekræftelse af positionen efter indsættelse ved røntgenbillede eller med ultralyd er meget vigtigt for at undgå komplikationer. UVC fejlplacering med efterfølgende omplacering udsætter disse skrøbelige spædbørn for unødvendig håndtering, yderligere radiologisk eksponering og øget risiko for infektion.

De almindeligt anvendte formler til at estimere dybden af ​​navlestrengskateteret inkluderer Dunns skulder til navlestrengslængdegraf og en fødselsvægtbaseret formel foreslået af Shukla og Ferrara i 1986. I Calgary er den mest almindeligt anvendte metode til estimering af UVC-indsættelseslængde den fødselsvægtbaserede formel (dvs. UVC indsættelseslængde = (3 x fødselsvægt + 9)/2 +1). Succesraten for at opnå den optimale placering af kateterspidsen ved hjælp af denne formel varierer fra 31-40%. En nylig retrospektiv undersøgelse rapporterede brugen af ​​forskellige overflademarkører til beregning af UVC-indsættelsesdybde. En afstand fra bunden af ​​navlen til brystvortens afstand (UN) -1 cm gav den bedste og mest nøjagtige indføringsdybde af UVC. Denne formel havde en nøjagtighedsrate på 84 % sammenlignet med en nøjagtighedsgrad på 57 % med en fødselsvægtbaseret formel.

Målene for vores undersøgelse er:

1. For at sammenligne nøjagtighedshastigheden mellem UVC-indsættelseslængden estimeret ved at bruge to formler (dvs. navle til brystvortens afstand i cm minus 1 (UN - 1) og Shuklas fødselsvægtbaserede formel ([(3× fødselsvægt (Kg) + 9)/2+1)] for at opnå optimal UVC-spidsposition
2. At sammenligne nøjagtigheden af ​​UVC-spidspositionen mellem to metoder baseret på vækststatus for nyfødte

Metoder:

Dette er et randomiseret klinisk studie. Alle spædbørn, der kræver UVC-indsættelse som en del af deres rutinemæssige pleje på et hvilket som helst tidspunkt under deres hospitalsindlæggelse, er berettiget til undersøgelsen. Spædbørn med hydrops fetalis, abdominale vægdefekter, medfødt diafragmabrok og/eller større strukturel hjertesygdom vil blive udelukket fra undersøgelsen.

Når en nyfødt baby har behov for indsættelse af UVC-centrallinje, vil nyfødt blive randomiseret til en af ​​de 2 formler til estimering af UVC-dybden før indsættelse. UVC vil blive indsat under steril tilstand i henhold til enhedsprotokol. For at verificere UVC-spidspositionen vil der blive taget et thoracoabdominal røntgenbillede. Derudover vil efterforskerne lave en ultralyd af hjertet for at vurdere den nøjagtige placering af kateterspidserne så hurtigt som muligt, men inden for 6 timer efter indsættelse.