슬관절 전치환술을 위한 복합 진통 요법에서 덱스트로메토르판 사용

각 피험자는 표준 관리의 일부로 수술 중 마취를 위한 진정제가 포함된 척추를 받게 됩니다.

과목은 컴퓨터 생성 할당을 사용하여 무작위로 할당됩니다. 그룹 지정은 봉인된 봉투에 넣습니다. 나열된 그룹은 수술 전 절개 진통 요법의 일부로 덱스트로메토르판을 받을지 여부를 결정할 것입니다. 약을 조제하는 약사만이 맹검을 해제합니다. 그런 다음 약물과 위약은 약사에 의해 숨겨지고 수술 전 영역에서 섭취할 수 있도록 환자에게 전달됩니다.

그룹 A: 표준 수술 전 약물

그룹 B: 표준 수술 전 약 + 덱스트로메토르판

표준 수술 전 진통 요법에는 내전관 카테터 신경 차단, 아세트아미노펜 1000mg PO, 옥시코돈 서방형 10mg PO, 셀레콕시브 400mg PO(크레아티닌 상승 시 유지) 및 판토프라졸 40mg PO 배치가 포함됩니다.

모든 블록은 마취 국소 및 급성 통증 주치의의 감독하에 레지던트 연수생이 수행합니다. 연속 내전근관 신경 블록은 20g 카테터를 사용하는 B-Braun "Contiplex 연속 말초 신경 블록 트레이"를 사용하여 배치됩니다.

수술 중 마취는 국소 마취만을 사용하여 척추 주사로 시행됩니다. 아편유사제는 수막강내 투여되지 않습니다. 수술 중 진정에는 프로포폴 주입을 통한 표준 진정이 포함됩니다. 수술 후 구역 및 구토 예방에는 금기가 아닌 경우 온단세트론, 프로포폴 주입 및 덱사메타손 0.1mg/kg이 포함됩니다. 수술 후 회복실 통증 프로토콜에는 다음이 포함됩니다. "On-Q" 펌프로 내전관 카테터 주입 시작 4ml/hr에서 ropivicaine 0.1%, 중등도에서 중증 통증의 경우 oxycodone 5 10mg po, dilaudid 0.2mg IV q5min 최대 2mg, 케토롤락 30mg 1회, 아세트아미노펜 1000mg은 수술 전 초기 투여 후 6시간 이상이 경과한 경우 1회 정맥주사한다.

VAS 통증 점수를 사용한 통증 평가는 눈이 먼 관찰자(회복실 간호사)가 척추 차단을 중단한 시점에 마취 후 치료실(PACU)에서 수행되며, 이후 등록 간호사가 4시간마다 수행하고 전자 문서에 기록됩니다. 의료 기록. 척추 차단의 해결을 위한 초기 평가는 PACU에서 1시간 시점에 수행됩니다.

오피오이드 투여 평가에는 전자 의료 기록에 제공되고 문서화된 모든 약물이 포함됩니다. 분석된 다양한 시점에는 각 환자에게 투여된 수술 중, PACU 및 매일 수술 후 모르핀 등가물이 포함됩니다.

수술 후 후속 조치는 그룹 분포에 눈이 먼 연구 인력에 의해 수행됩니다. 통증에 대한 시각적 아날로그 척도(VAS 통증)는 퇴원할 때까지 4시간마다 수행됩니다.

수술 후 날(POD) #1에 모든 환자에게 회복의 질(QoR) 설문지가 제공됩니다. 이것은 5개 차원을 측정하는 40개 항목을 포함하는 회복 관련 환자 평가 설문지입니다. QoR 40은 수술 및 마취 후 환자의 건강 상태를 측정하도록 특별히 설계되었으며 완료 시간은 일반적으로 3~10분입니다. 측정된 다섯 가지 차원은 신체적 편안함(12개 항목), 정서적 상태(9개 항목), 신체적 독립성(5개 항목), 심리적 지원(7개 항목) 및 고통(7개 항목)입니다. QoR 40의 총 점수 및 하위 척도는 5점 리커트 척도(긍정적인 항목의 경우: 1 = 전혀 없음, 5 = 항상, 부정적인 항목의 경우 점수가 반전됨)를 사용하여 측정되고 개별 점수는 합산하여 최소 점수는 40점이고 최대 점수는 200점입니다.

또한 이 연구는 가능한 부작용이나 합병증, 통증 및 수술 후 오피오이드 사용의 발생을 평가하는 가정 후속 전화 통화가 필요합니다. 이러한 통화는 퇴원 후 POD#3, POD#7, POD#14 및 POD#28에서 이루어집니다. 이러한 각 전화 평가에는 약 5분의 시간이 필요합니다. 연구 프로젝트의 승인된 연구 인력이 전화를 걸 것입니다.