건강한 피험자에서 기관지확장 후 최대호기량의 역설적 저하 탐색 (VACUVOL)

기관지 나무(압력과 용적의 변화에 ​​영향을 받는 복잡한 구조의 유연한 기관지 벽)의 물리적 특성으로 인해 호기 흐름의 생리적 제한이 존재합니다. 주어진 폐에 대해 주어진 상태에서 각 폐용적에 해당하는 MEF(Maximum Expiratory Flow)가 있습니다. 건강한 피험자에서 기관지 평활근은 무시할 수 없는 기저 긴장도를 가집니다. 긴장성이 증가하면 일반적으로 MEF가 감소합니다. 감소하면 MEF는 오히려 증가하는 경향이 있으며, 기관지 확장제를 흡입하여 기관지 평활근의 수축을 억제하면 MEF가 감소하는 건강한 사람이 있습니다. 이를 "역설적 효과"라고 ​​합니다. 이러한 감소가 있을 때 낮은 폐용적(CV의 25% 미만인 경우 약 50%)에서 발생하는 것으로 보입니다. 이러한 상황에서 기관지 평활근의 기본 긴장성은 기관지의 호기 허탈에 맞서 싸울 것으로 보이며 이는 특히 원위 기관지, 낮은 폐용적 및 강제 호기에 대해 발생합니다. 그러한 현상의 존재는 기관지 평활근의 "강화" 역할에 유리할 것입니다. 기관지 평활근은 천식 발작을 일으키는 해로운 세포만이 아닙니다.

기본 끝점:

이 연구의 목적은 특정 건강한 남성의 기관지확장 후 호기음압(NEP) 또는 최대 이하의 부드러운 강제 호기 조작(일회 호흡량에서 부분 호기량 루프) 하에서 호기류 제한(EFL)의 발생 또는 증가를 평가하는 것입니다. 낮은 폐용적에서 호흡(흉벽 스트랩 적용).

보조 끝점:

보조 목표는 다음과 같습니다.

• 다음 기준/변수에 대한 기관지 평활근 긴장성(정상 및 제한된 폐용적)의 저하 효과를 평가하기 위해:

  • 종가: 우리는 그것의 증가를 예상할 것입니다.
  • 강제 흐름 볼륨 루프의 수정; 우리는 낮은 폐 용적에서 MEF의 감소를 예상할 것입니다.
  • 폐기능 검사(PFT)의 일부 수정; 특정 폐용적(Vital Capacity - VC, Total Lung Capacity -TLC,…)에 상당한 차이가 없을 것으로 예상되며, 아마도 흡기 용량(IC)의 감소, 고주파 진동에 의한 기도 저항의 증가로 인해 발생할 수 있습니다.
• Florens-Filoche 만기의 디지털 모델 검증: PFT 해석을 지원하는 도구로.

다양한 실험 세션 동안 다음과 같이 Florens-Filoche의 최종 모델을 "공급"하는 데 필요한 특정 "수"의 변수를 기록합니다.

• 식도 압력, 구강 압력: 지속적으로. 정적 식도 압력:
• 잔량 -RV, TLC, VC
• 지속적으로 흐름과 폐 용적.

이 연구는 PFT의 해석을 지원하는 도구를 개발하려고 시도할 것입니다.

• 조기 질병 감지(기관지 평활근의),
• 폐쇄성 병리, 치료에 대한 반응,
• 천식 진단의 단순화,
• 통역 자동화…

연구 설계:

이 연구에는 다음과 같은 3번의 방문이 포함됩니다.

방문 0:

인체측정학적 특성 의학적 검진 및 자격 기준 흉부 X선 ECG 혈압 맥박 산소 측정, 심박수 PFT

방문 1:

첫 번째 방문(V1)은 대략 3시간 30분 동안 지속되며 다음으로 구성됩니다.

• PFT: 앉은 자세에서 폐활량계, 최대 흐름 부피 루프(MFVL).
• 앉은 자세에서 폐쇄 용적 및 기도 저항.
• 식도압을 지속적으로 모니터링하고 일부 체적에서 정압을 측정하기 위한 소형 식도 카테터 삽입
• 흉복부(흉벽) 스트래핑
• 누운 자세에서 느린 VC 및 MFVL 측정
• 누운 자세의 NEP 또는 최대 이하의 부드러운 강제 호기 조작(일회 호흡량에서 부분 흐름-용적 루프)
• 흉복부(가슴벽) 끈 제거
• 기관지 확장 시험(Salbutamol 200μg 및 Ipratropium bromure 80μg 병합, 2회 흡입): 30분 대기 후
• 흉복부(흉벽) 스트래핑
• NEP 또는 최대 이하의 부드러운 강제 호기 조작(일회 호흡량에서 부분 유량-용적 루프)
• 누운 자세에서 느린 VC 및 MFVL 측정
• 흉복부(가슴벽) 끈 제거
• 앉은 자세에서 느린 VC 및 MFVL 측정
• 작은 식도 카테터 제거
• 앉은 자세에서 폐쇄 용적 및 기도 저항

각 측정은 최소 2회 재현 가능한 측정값을 얻을 때까지 최소 3회 반복됩니다.

방문 2:

두 번째 회의(V2)는 프로토콜의 V1 시점에 MEF의 일부 감소를 발표할 참가자에게만 제안됩니다. Methacholine Challenge Test로 구성됩니다. 이 테스트 시간은 약 1시간입니다.

포함할 피험자의 수: 35세 미만의 건강한 피험자 65명이 필요합니다. "역설적 효과"를 나타내는 피험자는 최소 6명입니다.

연구 기간: 2년