Søgning efter et paradoksalt fald i maksimal ekspiratorisk flow efter bronkodilatation hos raske forsøgspersoner (VACUVOL)

Der eksisterer en fysiologisk begrænsning af udåndingsstrømmene på grund af bronkialtræets fysiske egenskaber (fleksible bronchiale vægge i en kompleks arkitektur udsat for variationer i tryk og volumen). For en given lunge, i en given tilstand, er der for hvert lungevolumen et tilsvarende Maximum Expiratory Flow (MEF). Hos raske personer har de glatte bronchiale muskler en basal tonicitet, som ikke er ubetydelig. Hvis toniciteten øges, fører dette generelt til en reduktion i MEF. Hvis det er nedsat, har MEF snarere tendens til at stige, der er raske individer, for hvem hæmningen af ​​sammentrækningen af ​​de glatte bronkialmuskler ved inhalation af bronkodilatator fører til en reduktion af MEF: dette kaldes "paradoksal effekt". Når denne reduktion eksisterer, ser det ud til, at den forekommer ved lave pulmonale volumener (ca. 50 % for et volumen på mindre end 25 % af CV). Under denne omstændighed ser det ud til, at den basale tonicitet af de glatte bronkialmuskler ville bekæmpe bronkiernes ekspiratoriske kollaps, og dette vil især ske for distale bronkier, for lavt lungevolumen og for kraftig eksspiration. Eksistensen af ​​et sådant fænomen ville være til fordel for en "stivnende" rolle for de bronchiale glatte muskler. Bronchial glatte muskler ville ikke kun være skadelige celler, der forårsager astmaanfaldene.

Primært slutpunkt:

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere forekomsten eller stigningen af ​​Expiratory Flow Limitation (EFL) under enten Negative Expiratory Pressure (NEP) eller submaksimale blide forcerede ekspiratoriske manøvrer (partielle flow-volumen sløjfer ved tidalvolumen) efter bronkodilation hos visse raske mænd vejrtrækning ved lavt lungevolumen (ved at anvende en brystvægsstrop).

Sekundært slutpunkt:

De sekundære mål er

• at evaluere effekten af ​​faldet i toniciteten af ​​de glatte bronkiale muskler (normale og begrænsede pulmonale volumener) på følgende kriterier/variable:

  • lukkevolumen: vi forventer en stigning i den.
  • modifikationer af tvungen flow-volumen loop; vi ville forvente en reduktion i MEF ved lave lungevolumener.
  • nogle modifikationer af lungefunktionstesten (PFT); vi ville forvente et fravær af signifikant forskel i visse pulmonale volumener (Vital Capacity - VC, Total Lung Capacity -TLC,...), måske med en reduktion i Inspiratory Capacity (IC), en stigning i luftvejsmodstanden ved højfrekvent oscillation
• Validering af den digitale model for udløb af Florens-Filoche: mod et hjælpeværktøj til fortolkningen af ​​PFT.

Under de forskellige eksperimentelle sessioner vil vi registrere et vist "antal" af variabler, der vil være nødvendige for at "føde" den endelige model af Florens-Filoche, såsom:

• Øsofagustryk, Mundtryk: kontinuerligt. Statisk øsofagustryk ved:
• Restvolumen -RV, TLC, VC
• strømninger og lungevolumener kontinuerligt.

Denne undersøgelse vil forsøge at udvikle et værktøj til at hjælpe med fortolkningen af ​​PFT:

• tidligere påvisning af sygdom (af de glatte bronkiale muskler),
• bedre opfølgning af obstruktive patologier, deres reaktion på behandlingen,
• forenkling af diagnosen astma,
• automatisering af fortolkning...

Studere design:

Undersøgelsen omfatter 3 besøg, som følger:

Besøg 0:

Antropometriske karakteristika Medicinsk screening og berettigelseskriterier Røntgen-EKG af thorax Blodtryk Pulsoximetri, hjertefrekvens PFT

Besøg 1:

Det første besøg (V1) varer ca. 3 timer og 30 minutter og vil bestå af:

• PFT: spirometri, maksimal flow-volumen loops (MFVL), i siddende stilling.
• Lukkevolumen og luftvejsmodstande i siddende stilling.
• Indsættelse af et lille spiserørskateter til kontinuerlig overvågning af spiserørstrykket og måling af statisk tryk ved nogle volumener
• Thoraco-abdominal (brystvæg) omsnøring
• Mål for langsom VC og MFVL i liggende stilling
• Enten NEP i liggende stilling eller submaksimale blide tvangsudåndingsmanøvrer (delstrømsvolumen-sløjfer ved tidalvolumen)
• Fjernelse af thoraco-abdominal (brystvæg) omsnøring
• Test af bronkodilatation (kombineret Salbutamol 200μg og Ipratropium bromure 80μg; 2 inhalationer): vent 30 min og derefter
• Thoraco-abdominal (brystvæg) omsnøring
• Enten NEP eller submaksimale blide forcerede ekspiratoriske manøvrer (delstrømsvolumen-sløjfer ved tidalvolumen)
• Mål for langsom VC og MFVL i liggende stilling
• Fjernelse af thoraco-abdominal (brystvæg) omsnøring
• Mål for langsom VC og MFVL i siddende stilling
• Fjernelse af det lille spiserørskateter
• Lukkevolumen og luftvejsmodstande i siddende stilling

Hver måling gentages mindst 3 gange, indtil der opnås mindst 2 reproducerbare målinger.

Besøg 2:

Det andet møde (V2) vil kun blive foreslået til deltagere, som vil præsentere med en reduktion i nogle af deres MEF på tidspunktet for V1 i protokollen. Det vil bestå af Methacholine Challenge Test. Varigheden af ​​denne test er cirka 1 time.

Antal forsøgspersoner, der skal inkluderes: 65 raske forsøgspersoner under 35 år er nødvendige, find mindst 6 forsøgspersoner med en "paradoksal effekt".

Studiets varighed: to år