Поиск парадоксального падения максимальной скорости выдоха после бронходилатации у здоровых лиц (VACUVOL)

Существует физиологическое ограничение экспираторных потоков из-за физических свойств бронхиального дерева (гибкие бронхиальные стенки сложной архитектуры, подверженные изменениям давления и объема). Для данного легкого в данном состоянии для каждого легочного объема существует соответствующий максимальный поток выдоха (MEF). У здорового человека гладкие мышцы бронхов имеют базальный тонус, которым нельзя пренебрегать. Повышение тонуса обычно приводит к снижению MEF. При его снижении МЭФ скорее имеет тенденцию к увеличению, есть здоровые лица, у которых торможение сокращения гладкой мускулатуры бронхов ингаляцией бронхолитика приводит к снижению МЭФ: это называется «парадоксальным эффектом». Когда это снижение существует, кажется, что оно происходит при низких легочных объемах (примерно 50% для объема менее 25% CV). В этом случае кажется, что базальный тонус гладкой мускулатуры бронхов будет бороться с экспираторным коллапсом бронхов, и это произойдет особенно для дистальных бронхов, при малом легочном объеме и при форсированном выдохе. Существование такого явления говорило бы в пользу «жесткой» роли гладкой мускулатуры бронхов. Гладкая мускулатура бронхов будет не только вредными клетками, вызывающими приступы астмы.

Первичная конечная точка:

Целью данного исследования является оценка появления или увеличения ограничения скорости выдоха (EFL) либо при отрицательном давлении выдоха (NEP), либо при субмаксимальных мягких маневрах форсированного выдоха (частичные петли поток-объем при дыхательном объеме) после бронходилатации у некоторых здоровых мужчин. дыхание при низких легочных объемах (путем наложения ремня на грудную стенку).

Вторичная конечная точка:

Второстепенными целями являются

• оценить влияние падения тонуса гладкой мускулатуры бронхов (нормальный и ограниченный легочные объемы) на следующие критерии/переменные:

  • объем закрытия: мы ожидаем его увеличения.
  • модификации принудительной петли «поток-объем»; мы ожидаем снижения MEF при низких объемах легких.
  • некоторые модификации теста функции легких (PFT); мы ожидаем отсутствие значительной разницы в определенных легочных объемах (жизненная емкость легких - VC, общая емкость легких - TLC,…), возможно, со снижением емкости вдоха (IC), увеличением сопротивления дыхательных путей за счет высокочастотных колебаний
• Валидация цифровой модели истечения срока Флоренса-Филоша: к инструменту помощи в интерпретации PFT.

Во время различных экспериментальных сессий мы будем записывать определенное «количество» переменных, которые будут необходимы для «наполнения» окончательной модели Флоренса-Филоша, например:

• Пищеводное давление, ротовое давление: постоянно. Статическое пищеводное давление при:
• Остаточный объем - RV, TLC, VC
• потоки и легочные объемы постоянно.

В этом исследовании будет предпринята попытка разработать инструмент, помогающий в интерпретации PFT:

• раннее выявление заболеваний (гладкой мускулатуры бронхов),
• лучшее наблюдение за обструктивными патологиями, их ответ на лечение,
• упрощение диагностики бронхиальной астмы,
• автоматизация перевода…

Дизайн исследования:

Исследование включает в себя 3 визита, а именно:

Посетите 0:

Антропометрические характеристики Медицинский скрининг и критерии приемлемости Рентген грудной клетки ЭКГ Артериальное давление Пульсоксиметрия, частота сердечных сокращений PFT

Посещение 1:

Первый визит (V1) продлится примерно 3 часа 30 минут и будет состоять из:

• PFT: спирометрия, петли максимального потока-объема (MFVL), в положении сидя.
• Закрытие Объем и сопротивление дыхательных путей в положении сидя.
• Введение небольшого пищеводного катетера для непрерывного мониторинга пищеводного давления и измерения статического давления при некоторых объемах
• Торако-абдоминальное (грудная стенка) крепление
• Показатели медленной ЖЕЛ и МФВЛ в положении лежа
• Либо НЭП в положении лежа, либо субмаксимальные легкие форсированные выдохи (частичные петли «поток-объем» при дыхательном объеме)
• Снятие торако-абдоминальной (грудной стенки) обвязки
• Тест на бронходилатацию (комбинированный сальбутамол 200 мкг и ипратропиум бромюр 80 мкг; 2 ингаляции): подождите 30 минут, а затем
• Торако-абдоминальное (грудная стенка) крепление
• Либо НЭП, либо субмаксимальные легкие маневры форсированного выдоха (частичные петли поток-объем при дыхательном объеме)
• Показатели медленной ЖЕЛ и МФВЛ в положении лежа
• Снятие торако-абдоминальной (грудной стенки) обвязки
• Показатели медленной ЖЕЛ и МФВЛ в положении сидя
• Удаление малого пищеводного катетера
• Закрытие Объем и сопротивление дыхательных путей в положении сидя

Каждое измерение будет повторяться не менее 3 раз, пока не будут получены не менее 2 воспроизводимых измерений.

Визит 2:

Вторая встреча (V2) будет предложена только тем участникам, которые представят с уменьшением некоторого их MEF во время V1 протокола. Он будет состоять из метахолинового провокационного теста. Продолжительность этого теста составляет примерно 1 час.

Количество субъектов, которые должны быть включены: 65 здоровых субъектов в возрасте до 35 лет необходимо найти по меньшей мере 6 субъектов с «парадоксальным эффектом».

Продолжительность обучения: два года