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Post-Acute Physician Home Visit Program

2019년 8월 9일 업데이트: Jeffrey L. Schnipper, MD.,MPH., Brigham and Women's Hospital

Post-Acute Physician Home Visits: A Randomized Controlled Trial

New or worsening symptoms following discharge from the hospital likely leads to unplanned readmission. These rates are higher than desired and costly to patients, payers, and providers. Many interventions have unsuccessfully attempted to reduce readmissions, but few have provided in-home personnel to patients transitioning from acute care back to ambulatory care. Still fewer have involved a physician in the home. We therefore will test the effect of a physician home visit to a patient's home who was discharged in the last 4 days.

연구 개요

상태

완전한

정황

A Patient Discharged From an Acute-care Hospital Who Had an Acute Illness

개입 / 치료

다른: Home visit

연구 유형

중재적

등록 (실제)

단계

해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

미국
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, 미국, 02115
    - Brigham and Women's Hospital
  - Boston, Massachusetts, 미국, 02130
    - Brigham and Women's Faulkner Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

Inclusion Criteria:

Resides within either a 5-mile or 20-minute driving radius of Brigham and Women's Hospital (BWH) or Brigham and Women's Faulkner Hospital (BWFH) emergency room
Has capacity to consent to study
>=18 years old

Exclusion Criteria:

Undomiciled
In police custody
Domestic violence screen positive

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

주 목적: 지지 요법
할당: 무작위
중재 모델: 병렬 할당
마스킹: 없음(오픈 라벨)

팔의 수

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔	개입 / 치료
실험적: Home visit A participant in this arm will receive a home visit after discharge from the hospital.	다른: Home visit The visit will be entirely patient tailored, last approximately one hour, and at a minimum will entail: Medical assessment Psychosocial assessment Medication reconciliation Follow-up of inpatient primary team's specific recommendations Follow-up, as needed, with primary care team or inpatient team
간섭 없음: Usual Care A participant in this arm will not receive a home visit after discharge from the hospital.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정	측정값 설명	기간
New or worsening symptoms 기간: 30 days after discharge from hospital	"Since you got home from the hospital, have you had any symptoms at all?" If no, stop. If yes, continue. "I'm going to read off a list of symptoms, and I want you to tell me if that symptom is new or has gotten worse since you left the hospital. Please don't include symptoms that have stayed the same since you were in the hospital." For each affirmative, double check if the symptom is new or has gotten worse since getting out of the hospital. Only if new or worse, mark yes.	30 days after discharge from hospital

2차 결과 측정

결과 측정	측정값 설명	기간
3개 항목 Care Transition 측정, 점수 기간: 퇴원 후 30일		퇴원 후 30일
Total cost, 30-days post discharge 기간: Day of discharge to 30 days later		Day of discharge to 30 days later
Total reimbursement, 30-days post discharge 기간: Day of discharge to 30 days later		Day of discharge to 30 days later
Primary care provider follow-up within 14 days, y/n 기간: Day of discharge to 14 days later		Day of discharge to 14 days later
Ability to carry out the discharge plan, score 기간: 30 days after discharge	I would like to ask you about some more problems that you might have faced after you left the hospital one month ago. I will read some statements and ask if you agree or disagree.	30 days after discharge
Change in medication list due to home visit, y/n 기간: Day of home visit	Physician-initiated medication change during home visit	Day of home visit
Receipt of prescribed medicines following discharge, y/n 기간: 30 days after discharge	Pharmacy confirmation	30 days after discharge
Unplanned 30-day readmission(s) after index hospitalization, y/n 기간: 30 days after discharge		30 days after discharge
Unplanned 30-day readmission(s) after index hospitalization, # 기간: 30 days after discharge		30 days after discharge

기타 결과 측정

결과 측정	측정값 설명	기간
Global satisfaction with care, score 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Days at home since discharge, # 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
All-cause 30-day readmission(s) after index hospitalization, y/n 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
All-cause 30-day readmission(s) after index hospitalization, # 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Emergency Department (ED) observation stay(s) after index hospitalization, y/n 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Emergency Department (ED) observation stay(s) after index hospitalization, # 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Emergency Department (ED) visit(s) after index hospitalization, # 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Emergency Department (ED) visit(s) after index hospitalization, y/n 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Imaging, # 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Imaging, y/n 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Lab orders, # 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Lab orders, y/n 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Physician visits, y/n 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Physician visits, # 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Home health utilization, days 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Home health utilization, y/n 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
All cause 30-day mortality, y/n 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Unplanned 30-day mortality, y/n 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Change in medication list due to error at discharge, y/n 기간: Visit date	Exploratory	Visit date
Pneumococcal vaccination if appropriate, y/n 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Influenza vaccination if appropriate, y/n 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Smoking cessation counseling if appropriate, y/n 기간: 30 days after discharge	Exploratory	30 days after discharge
Evaluation of ejection fraction as assessed by echocardiogram or other appropriate study, scheduled or completed, if not done within 1 year; y/n 기간: 30 days after discharge	Heart failure patients only; Exploratory; appropriate studies include cardiac magnetic resonance imaging, radionuclide ventriculography, single photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging, or left ventriculography	30 days after discharge
Angiotensin converting enzyme inhibitor or angiotensin receptor blocker for heart failure with reduced ejection fraction (ejection fraction < 40%), y/n 기간: 30 days after discharge	Heart failure patients only; Exploratory	30 days after discharge
Beta blocker for heart failure with reduced ejection fraction (ejection fraction < 40%), y/n 기간: 30 days after discharge	Heart failure patients only; Exploratory	30 days after discharge
Aldosterone antagonist for heart failure with reduced ejection fraction (ejection fraction < 40%), y/n 기간: 30 days after discharge	Heart failure patients only; Exploratory	30 days after discharge
Lipid lowering for coronary artery disease, peripheral vascular disease, cerebrovascular accident, or diabetes, y/n 기간: 30 days after discharge	Heart failure patients only; Exploratory	30 days after discharge
Smoking status post-discharge 기간: 30 days after discharge	Heart failure patients only; Exploratory	30 days after discharge
Use of inappropriate medications in the elderly, y/n 기간: 30 days after discharge	Exploratory; using Screening Tool of Older Persons' potentially inappropriate Prescriptions (STOPP) and Beers criteria	30 days after discharge
Time between discharge and visit, days 기간: Date of home visit	Exploratory	Date of home visit
Duration of physician visit, minutes 기간: Date of home visit	Exploratory	Date of home visit

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Brigham and Women's Hospital

수사관

수석 연구원: Jeffrey Schnipper, MD MPH, Brigham and Women's Hospital

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 6월 6일

기본 완료 (실제)

2018년 1월 20일

연구 완료 (실제)

2018년 1월 20일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 6월 5일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 6월 5일

처음 게시됨 (실제)

2017년 6월 7일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 8월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 8월 9일

마지막으로 확인됨

2019년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

P000719

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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스위스

Post-Acute Physician Home Visit Program

Post-Acute Physician Home Visits: A Randomized Controlled Trial

연구 개요

상태

정황

개입 / 치료

연구 유형

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단계

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연구 장소

참여기준

자격 기준

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건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

연구 대상 성별

설명

공부 계획

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

팔의 수

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔

개입 / 치료

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정

측정값 설명

기간

2차 결과 측정

결과 측정

측정값 설명

기간

기타 결과 측정

결과 측정

측정값 설명

기간

공동 작업자 및 조사자

스폰서

수사관

간행물 및 유용한 링크

일반 간행물

연구 기록 날짜

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

기본 완료 (실제)

연구 완료 (실제)

연구 등록 날짜

최초 제출

QC 기준을 충족하는 최초 제출

처음 게시됨 (실제)

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

마지막으로 확인됨

추가 정보

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