- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03331562
췌장암 유지를 위한 비타민 D 유사체가 있거나 없는 PD1 억제제의 SU2C Catalyst® 시험
최선의 반응을 보인 IV기 췌장암 환자를 대상으로 비타민 D 수용체 작용제 파리칼시톨을 포함하거나 포함하지 않는 PD1 억제제 Pembrolizumab의 SU2C Catalyst ® 무작위 2상 시험
췌장암에 대한 화학요법은 이제 환자의 암을 안정화시키고/하거나 일부 환자를 차도 또는 부분 차도 상태로 만들 수 있습니다. 이제 과제는 생존을 개선하고 환자에게 최소한의 독성과 불편함을 주면서 지속적인 혜택을 제공할 유지 요법 옵션을 찾는 것입니다. 이 연구는 하나의 가능한 유지 요법의 효과를 결정할 것입니다.
이 연구는 paricalcitol을 추가하거나 추가하지 않은 pembrolizumab이 췌장암에 미칠 수 있는 영향을 결정하기 위해 수행되고 있습니다. 환자의 절반은 펨브롤리주맙 + 파리칼시톨을 받고 나머지 절반은 펨브롤리주맙 + 위약을 받도록 무작위 배정됩니다.
연구 개요
상세 설명
미국 및 일부 다른 국가에서 승인된 Pembrolizumab(Keytruda®라고도 함)은 여러 다른 암을 치료하기 위해 처방으로 사용할 수 있지만 췌장암 치료에는 승인되지 않았습니다. 펨브롤리주맙은 암 세포를 신체 면역 체계의 공격에 더 취약하게 만들어 암을 발견하고 싸울 수 있도록 도와줍니다. 이 약물은 면역 반응을 조절하거나 균형을 맞추는 역할을 하는 신체 면역 체계의 특정 세포 부분에 결합하여 작용을 줄입니다. 면역 반응의 이러한 조절을 줄임으로써 신체의 자체 시스템이 암과 더 잘 싸울 수 있습니다. Pembrolizumab은 면역 관문 억제제로 알려져 있습니다.
펨브롤리주맙의 효과는 비타민 D의 한 형태인 파리칼시톨을 추가함으로써 강화될 수 있을 것으로 생각됩니다. 파리칼시톨은 면역 체계의 세포를 펨브롤리주맙의 활성에 더 민감하게 만들 수 있으며 국소 환경을 적대적으로 만들 수 있습니다. 암세포. 두 활동 모두 암 성장에 효과적일 수 있습니다.
Paricalcitol(Zemplar®라고도 함)은 높은 수준의 부갑상선 호르몬을 치료하고 진행성 신장 질환 환자의 뼈 손실을 예방하는 데 사용됩니다. 파리칼시톨은 진행성 췌장암 치료제로 FDA의 승인을 받지 못했습니다.
연구 약물의 효과는 반복적인 방사선 영상(CT 스캔), 부작용 발생률 및 생존율에 의해 평가됩니다.
참가자는 또한 연구 팀이 세포 변화를 측정할 수 있도록 생물학적 표본을 제공해야 합니다. 여기에는 배설물(대변), 혈액 및 종양 조직이 포함됩니다.
FDA(Food and Drug Administration)는 이 연구가 IND(Investigational New Drug) 면제 요건을 충족한다고 결정했습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Arizona
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Scottsdale, Arizona, 미국, 85258
- HonorHealth Research Institute
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California
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Duarte, California, 미국, 91010
- City of Hope National Medical Center
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Kansas
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Westwood, Kansas, 미국, 66205
- The University of Kansas Cancer Center
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New Jersey
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Morristown, New Jersey, 미국, 07962
- Atlantic Medical Group-Oncology Morristown Medical Center
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Texas
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Dallas, Texas, 미국, 75246
- Baylor University Medical Center Charles A. Sammons Cancer Center
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, 미국, 53226
- Froedtert Hospital and Medical College of Wisconsin
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 시험에 대한 서면 동의서를 기꺼이 제공할 수 있어야 합니다.
- 정보에 입각한 동의서에 서명한 날에 18세 이상이어야 합니다.
- 조직학적 또는 세포학적으로 확인된 전이가 있는 췌장 선암종으로, 첫 번째 라인 스캔에서 ≥ 30%의 추가 수축 없이 2개월 동안 최소 안정 질환(SD) 또는 부분 반응(PR)의 최상의 반응을 얻었습니다. 진행된 전이성 질환에 대한 화학 요법. 참고: 이전에 보조 또는 신보강 요법으로 화학 요법을 받은 환자는 허용됩니다.
- ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) 수행 척도에서 수행 상태가 0 또는 1이어야 합니다.
- 보관 종양 표본(원발 또는 전이 부위)을 제출할 수 있고 환자가 기준선에서 종양 병변의 새로 얻은 코어 또는 절제 생검 및 9주 후 두 번째 생검에서 조직을 제공하는 것을 고려할 스크리닝 시 시험 조사자와 논의가 문서화됩니다. 종양에 접근할 수 없는 것으로 간주되거나 생검이 환자에게 최선의 이익이 아닌 것으로 간주되지 않는 한 시험 치료를 시작합니다. 이 시험에 참여하는 것은 선택적 종양 생검에 대한 환자의 동의 여부에 달려 있지 않습니다.
- 프로토콜에 정의된 대로 적절한 장기 기능을 입증하고 혈청 보정된 칼슘 값은 ≤ 기관 정상 상한(ULN) 및 ≥ 8.0 mg/dL이어야 하며 인 수치는 ≤ 기관 ULN 및 ≥ 2.5 mg/dL이어야 합니다.
- 가임 여성 참가자는 시험 약물의 첫 투여를 받기 전 24시간 이내에 혈청 임신 검사에서 음성이어야 합니다.
여성 참가자는 임신하지 않았거나 모유 수유 중이 아니며 다음 조건 중 하나 이상이 적용되는 경우 참가할 수 있습니다.
프로토콜에 정의된 가임 여성(WOCBP)이 아님
또는
- 치료 기간 동안 및 시험 치료의 마지막 투여 후 최소 120일 동안 프로토콜의 피임 지침을 따르기로 동의한 WOCBP.
- 남성 참가자는 치료 기간 동안과 시험 치료의 마지막 투여 후 최소 120일 동안 프로토콜에 설명된 대로 피임을 사용하고 이 기간 동안 정자 기증을 삼가는 데 동의해야 합니다.
제외 기준:
- 현재 참여하여 시험치료를 받고 있거나 시험약물의 시험에 참여하여 시험치료를 받았거나 첫 시험치료 4주 이내에 시험기기를 사용한 자.
- 면역결핍 진단을 받았거나 시험 치료의 첫 투여 전 7일 이내에 전신 스테로이드 요법 또는 다른 형태의 면역억제 요법을 받고 있습니다. 생리적 용량의 코르티코스테로이드 사용은 후원자와 상의한 후 승인될 수 있습니다.
- 활동성 결핵(Mycobacterium tuberculosis)의 알려진 병력이 있습니다.
- pembrolizumab 또는 paricalcitol 또는 그 부형제에 대한 과민증.
- 주기 1/제1일 이전 4주 이내에 이전에 항암 단일클론 항체(mAb)를 투여받았거나 4주보다 일찍 투여된 제제로 인해 부작용으로부터 회복되지 않은(즉, ≤ 등급 1 또는 기준선) 자.
Cycle1/Day 1 전 2주 이내에 이전 화학 요법, 표적 소분자 요법 또는 방사선 요법을 받았거나 이전에 투여한 약제로 인한 부작용으로부터 회복되지 않은(즉, ≤ 1등급 또는 기준선) 자.
참고: 등급 2 이하의 신경병증이 있는 환자는 이 기준에 대한 예외이며 임상시험에 대한 자격이 있을 수 있습니다.
참고: 환자가 대수술을 받은 경우 치료를 시작하기 전에 개입으로 인한 독성 및/또는 합병증에서 적절하게 회복해야 합니다.
- 진행 중이거나 적극적인 치료가 필요한 알려진 추가 악성 종양이 있습니다. 잠재적인 치료 요법을 받은 피부의 기저 세포 암종 또는 피부의 편평 세포 암종 또는 제자리 자궁경부암은 예외입니다.
- 알려진 활동성 중추신경계(CNS) 전이 및/또는 암종성 수막염이 있습니다. 이전에 치료를 받은 뇌 전이가 있는 환자는 안정적이고(시험 치료의 첫 번째 투여 전 최소 4주 동안 영상을 통해 진행의 증거가 없고 모든 신경학적 증상이 기준선으로 돌아옴) 새롭거나 확대된 뇌의 증거가 없는 경우 참여할 수 있습니다. 시험 치료 전 최소 7일 동안 스테로이드를 사용하지 않았습니다. 이 예외에는 임상적 안정성과 관계없이 제외되는 암종성 수막염은 포함되지 않습니다.
- 지난 2년 동안 전신 치료(즉, 질병 조절제, 코르티코스테로이드 또는 면역억제제 사용)가 필요한 활동성 자가면역 질환이 있습니다. 대체 요법(예: 티록신, 인슐린 또는 부신 또는 뇌하수체 기능 부전을 위한 생리적 코르티코스테로이드 대체 요법 등)은 전신 치료의 한 형태로 간주되지 않습니다.
- 스테로이드가 필요한 (비감염성) 폐렴 또는 현재 폐렴의 병력이 있습니다.
- 전신 요법이 필요한 활동성 감염이 있습니다.
- 임상시험 결과를 혼동시키거나, 임상시험 기간 내내 환자의 참여를 방해하거나, 참여하는 것이 환자에게 최선의 이익이 되지 않는 상태, 치료 또는 검사실 이상에 대한 과거력 또는 현재 증거가 있는 경우, 치료 조사관의 의견.
- 임상시험의 요구 사항에 협조하는 데 방해가 되는 정신과적 또는 약물 남용 장애가 있음을 알고 있습니다.
- 이전에 항 PD-1, 항 PD-L1 또는 항 PD-L2 제제로 치료를 받은 적이 있습니다.
- 혈청 비타민 D 수치가 50ng/mL 이상인 경우
- 현재 시험 등록 전과 시험 기간 동안 중단할 수 없는 강력한 시토크롬 P450 3A(CYP3A) 억제제를 복용하고 있습니다. 여기에는 보세프레비르 클라리트로마이신, 코니밥탄, 자몽 주스, 인디나비르, 이트라코나졸, 케토코나졸, 로피나비르/리토나비르가 포함되지만 이에 국한되지 않습니다.
- 인간 면역결핍 바이러스(HIV)(HIV 1/2 항체)의 알려진 이력이 있습니다.
B형 간염(예: HBsAg 반응성) 또는 C형 간염 바이러스(예: HCV RNA[질적]가 검출됨)의 알려진 병력이 있거나 양성입니다.
참고: 적격성을 결정하기 위해 알려진 병력 없이 테스트를 수행해야 합니다.
- 조사자 또는 디기탈리스 유도체를 투여받은 환자에 의해 결정된 현재의 심각하고 임상적으로 유의한 심장 부정맥.
- 계획된 시험 치료 시작 후 30일 이내에 생백신을 접종받았습니다.
참고: 주사용 계절 인플루엔자 백신은 일반적으로 비활성화 독감 백신이며 허용됩니다. 그러나 비강내 인플루엔자 백신(예: Flu-Mist®)은 약독화 생백신이며 허용되지 않습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 펨브롤리주맙 및 파리칼시톨
pembrolizumab 200 mg IV q 3주 및 paricalcitol 25 mcg IV 3 xs/주
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주입용 펨브롤리주맙 용액
다른 이름들:
주사용 파리칼시톨 용액
다른 이름들:
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위약 비교기: 펨브롤리주맙 및 위약
pembrolizumab 200 mg IV q 3주 및 위약-정상 식염수 IV 주당 3 xs
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주입용 펨브롤리주맙 용액
다른 이름들:
주사용 생리 식염수
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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시험 치료 개시 후 6개월에 무진행 생존
기간: 시험 치료 개시 주기 1/일 1로부터 6개월. 각 치료 주기는 21일입니다.
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RECIST v1.1(반응 평가 기준)에 따라 정의된 무진행 생존(PFS) 참고로 연구에서 가장 작은 합계(연구에서 가장 작은 경우 기준 합계가 포함됨).
20%의 상대적인 증가 외에도 합계는 최소 5mm의 절대적인 증가를 나타내야 합니다.
(참고: 하나 이상의 새로운 병변의 출현도 진행으로 간주됩니다).
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시험 치료 개시 주기 1/일 1로부터 6개월. 각 치료 주기는 21일입니다.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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CTCAE v4.0에 의해 평가된 치료 관련 독성의 발생률은 주기 1/1일부터 시험 치료의 마지막 투여 후 30일까지입니다.
기간: 시험 치료의 마지막 투여 후 30일까지 시험 치료 주기 1/일 1의 시작. 각 치료 주기는 21일입니다.
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시험 치료의 마지막 투여 후 30일까지 주기 1/일 또는 그 이후에 발생하는 모든 부작용은 NCI-CTCAE 버전 4에 따라 신체 시스템 및 등급별로 요약됩니다.
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시험 치료의 마지막 투여 후 30일까지 시험 치료 주기 1/일 1의 시작. 각 치료 주기는 21일입니다.
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파리칼시톨 + 펨브롤리주맙 병용 대 펨브롤리주맙 단독 투여 환자의 전체 생존(OS) 차이
기간: 치료 시작 주기 1/일 1일부터 모든 원인으로 인한 사망까지, 최대 24개월(연구 종료)까지 평가됩니다.
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생존 기간은 초기 치료(주기 1/일 1)부터 사망까지의 시간으로 정의됩니다.
Kaplan-Meier 추정치를 사용하여 각 아암에 대한 전체 생존율을 추정합니다.
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치료 시작 주기 1/일 1일부터 모든 원인으로 인한 사망까지, 최대 24개월(연구 종료)까지 평가됩니다.
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편향되지 않은 게놈 전체 시퀀싱을 사용한 종양 돌연변이 환경 및 전사 프로그램의 변화
기간: 기준선 및 치료 개시 후 9 +/- 1주에 선택적인 종양 생검
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돌연변이 풍경, 종양 조직의 전사 프로그램
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기준선 및 치료 개시 후 9 +/- 1주에 선택적인 종양 생검
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PD1 차단으로 면역 미세 환경에서 셀룰러 VDR 표적
기간: 기준선에서 치료 시작 후 9 +/- 1주, 확인된 반응 시점 및 어떤 이유로든 시험 치료 중단 시점에서 최대 24개월(35 치료 주기).
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면역 미세 환경에서 세포 VDR 표적 식별
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기준선에서 치료 시작 후 9 +/- 1주, 확인된 반응 시점 및 어떤 이유로든 시험 치료 중단 시점에서 최대 24개월(35 치료 주기).
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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탐색: RECIST 1.1과 iRECIST에 따른 질병 진행의 차이
기간: 최대 24개월 동안 치료를 받는 동안 9 +/- 1주마다 종양 평가를 수행했습니다.
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RECIST 1.1과 iRECIST 기준에 따른 질병 진행의 차이
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최대 24개월 동안 치료를 받는 동안 9 +/- 1주마다 종양 평가를 수행했습니다.
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탐색적: PPCB(Patient Personalized Clinical Benefit) 전화 기반 애플리케이션의 유용성
기간: 기준선에서 환자는 시험 치료 중 매주 PPCB 앱을 완료하고 어떤 이유로든 시험 치료 중단 시점에 최대 24개월(35회 치료 주기)까지 평가합니다. 각 치료 주기는 21일입니다.
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PPCB 신청을 완료한 환자 준수율은 모든 참가자의 예상 설문지 대비 완료된 설문지의 총 백분율로 계산되었습니다.
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기준선에서 환자는 시험 치료 중 매주 PPCB 앱을 완료하고 어떤 이유로든 시험 치료 중단 시점에 최대 24개월(35회 치료 주기)까지 평가합니다. 각 치료 주기는 21일입니다.
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탐색적: RECIST 1.1에 의해 6개월에 진행되는 환자 맞춤형 임상 혜택(PPCB)에 의해 기록된 증상의 개선
기간: 기준선에서 환자는 시험 치료 중 매주 PPCB 앱을 완료하고 어떤 이유로든 시험 치료를 중단할 때 최대 24개월(35 치료 주기)까지 평가합니다. 각 치료 주기는 21일입니다.
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PPCB(Patient Personalized Clinic Benefit)에 기록된 증상 개선
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기준선에서 환자는 시험 치료 중 매주 PPCB 앱을 완료하고 어떤 이유로든 시험 치료를 중단할 때 최대 24개월(35 치료 주기)까지 평가합니다. 각 치료 주기는 21일입니다.
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QTA(정량적 텍스처 분석)를 사용한 임상시험의 두 부문에서 영상에서 종양 및/또는 조직 질감의 변화
기간: 최대 24개월 동안 치료를 받는 동안 9 +/- 1주마다 종양 평가를 수행했습니다.
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두 치료 부문 간의 CT 스캔에서 종양 및/또는 조직 질감의 차이
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최대 24개월 동안 치료를 받는 동안 9 +/- 1주마다 종양 평가를 수행했습니다.
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탐색적: 시험의 양쪽 부문에서 장내 미생물 군집 모니터링 및 비교
기간: 배설물 면봉 샘플은 각 주기의 투여 1일 전후에 최대 35회 치료 주기까지 수집되었습니다. 각 치료 주기는 21일입니다.
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16S rRNA 시퀀싱을 기반으로 하는 알파 및 베타 다양성 메트릭을 사용하여 분변 샘플 내 및 분변 샘플 간의 장내 미생물 군집의 차이
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배설물 면봉 샘플은 각 주기의 투여 1일 전후에 최대 35회 치료 주기까지 수집되었습니다. 각 치료 주기는 21일입니다.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Daniel D Von Hoff, MD, FACS, Translational Genomics Research Institute (TGen) An Affiliate of City of Hope
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- TGen 17-001
- MISP# 56240 (기타 식별자: Merck Sharp & Dohme Corp. a Subsidiary of Merck & Co., Inc.)
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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