오피오이드 생리학 프로젝트 (OPP)

오피오이드 과다복용은 미국에서 우발적 사망의 주요 원인이며 지난 20년 동안 사망률이 꾸준히 증가했습니다(CDC, 2015). 2011년 약물 과다복용과 관련된 22,000명 이상의 사망 중 4분의 3이 오피오이드 진통제와 관련이 있었습니다(Fletcher et al., 2011). 문제가 되는 오피오이드 사용의 증가는 이에 상응하는 약물 치료 입원의 증가와 병행했습니다(DOHH, 2014). 약물 치료 프로그램은 현재 금욕을 유지하기 위한 행동 및 약리학적 개입에 초점을 맞추고 있으며 성공 여부는 일반적으로 자가 보고 또는 소변 약물 선별 검사로 측정됩니다(NIDA, 2016). 두 가지 측정 방법 모두 리콜 편향, 왜곡 및 정밀도 부족과 같은 요인에 의해 제한됩니다(Fishman et al., 2000). 실시간으로 발생하는 오피오이드 사용을 정확하게 감지하는 감지 방법은 재발을 둘러싼 환경 및 행동 컨텍스트를 얻을 수 있는 기능과 표적 개입 기회를 포함하여 몇 가지 뚜렷한 이점을 제공합니다.

현재 프로젝트는 오피오이드 사용을 감지하기 위해 새로운 바이오센서 기술의 사용을 탐구하고자 합니다. 조사관의 목표는 UTHSC의 치과 대학에서 발표하는 60명의 오피오이드 나이브 환자를 모집하는 것입니다. 응시자 참가자는 경구용 오피오이드 약물을 사용한 후속 통증 관리를 포함하는 예정된 치과 시술 일정을 잡아야 합니다. 참가자는 모든 연구 절차에 앞서 동의를 얻습니다. 이 연구의 모든 참가자 정보는 엄격하게 기밀로 유지됩니다(예: 개인 데이터는 치과 대학과 공유되지 않음).

등록된 참가자는 약물 사용의 심리적 및 행동적 위험에 관한 기본 설문지를 작성합니다. 다음으로 참가자는 수술 전 1일, 수술 후 최대 30일 동안 또는 오피오이드 약물이 처방되는 동안 손목 밴드 센서를 착용해야 합니다. 생리학적 측정은 전기 피부 활동, 피부 온도 및 이동 데이터를 측정하는 Empatica E4 손목 밴드 바이오 센서를 통해 수행됩니다. 오피오이드 사용은 바이오센서 활동을 통해 감지됩니다. 참가자는 6개월 동안 10명씩 코호트를 모집합니다. 모든 연구 절차는 UTHSC IRB의 승인을 받습니다.

쌍을 이룬 t-테스트와 결합된 Hilbert 변환 분석은 바이오센서 데이터를 비교하는 데 사용될 것입니다: (A) 피험자 내, 오피오이드 투여 전후; 및 (B) 피험자 간, 손 우세, 성별 및 처방 기간을 제어합니다.

분석 결과는 치과대학과 공유될 것이며, 이후 동료 검토 간행물을 통해 전파될 것입니다.

치과대학의 역할:

• 예정된 수술 전에 연구에 가능한 모집을 위해 Karen Derefinko의 연구 팀에 환자를 추천합니다.
• 가능한 경우 연구 코디네이터가 사용 가능한 개인 실에서 현장에서 참가자를 동의하고 인터뷰할 수 있도록 허용합니다.
• 서명된 참가자 동의와 함께 연구 팀에 처방 데이터(유형, 용량 및 기간)를 제공합니다.

후성유전학:

처방약 및 약물 남용을 포함한 환경적 노출은 후생유전체에 현저한 영향을 미칠 수 있습니다(Nestler, 2014; Nielsen et al., 2012). 오피오이드의 사용이 유전자 발현을 변화시킬 수 있는 중요한 후생유전학적 변형인 DNA 메틸화의 변화를 초래한다는 증거가 증가하고 있습니다. 이러한 변화는 약물 노출 및 의존성 발달에 대한 "후생유전학적 기억"을 형성하는 데 기계론적 역할을 할 수 있습니다(Doehring et al., 2013; Tuesta & Zhang, 2014). 이 연구를 위해 코디네이터는 연구 시작 시와 후속 방문 시 연구 피험자로부터 협측 면봉(뺨 상피 세포)을 수집합니다. 협측 세포는 DNA Genotek 샘플 수집 키트(http://www.dnagenotek.com)를 사용하여 비침습적으로 수집됩니다. 그런 다음 조사자는 Illumina Infinium MethylationEPIC 어레이(https://www.illumina.com)를 사용하여 게놈 차원의 DNA 메틸화 분석을 수행합니다. 조사자는 단기간 아편유사제 사용에 의해 유도될 수 있는 메틸롬의 세로 변화를 평가할 것입니다.