TDCS를 이용한 OCD의 치료 학습 향상

무질서한 불안의 가장 효과적인 행동 치료는 두려운 자극에 반복적으로 노출되는 것과 관련이 있으며, 이는 종종 상기 자극에 대한 두려운 반응을 체계적으로 감소시킵니다. 이 과정은 공포 소멸 뇌 회로에 의해 매개되는 잘 특성화된 학습 과정인 성공적인 공포 소멸의 결과라고 믿어집니다. 즉, 두려움 소멸은 내측 전전두엽 피질(mPFC)을 포함하여 다양한 뇌 영역 내에서 활성화와 가소성을 요구하는 억제 학습 과정이며, 이는 두려운 반응과 상기 반응을 유도하는 뇌의 일부를 억제할 수 있습니다. 장애 불안의 행동 치료는 효과적이지만 심각한 한계가 있습니다. 많은 환자들이 노출 기반 치료에 전혀 반응하지 않거나 부분적으로만 반응합니다. 이것에 대한 하나의 후보 이유는 두려움 소멸 학습 또는 기억 과정의 결함입니다. 제안된 연구는 강박 장애(OCD) 진단을 받은 성인의 치료 학습 및 기억에 대한 비침습적 신경 조절, 즉 mPFC를 표적으로 하는 다초점 경두개 직류 자극(tDCS)의 효과를 조사하는 것을 목표로 합니다.

이 연구는 노출 및 반응 방지 실험실 과제로 측정될 치료 학습 및 기억에 대한 tDCS의 효과를 조사하기 위해 2일 실험 프로토콜을 완료하기 위해 강박 장애가 있는 26명의 피험자를 모집할 것입니다. 1일차에 OCD 피험자는 5회의 10분 생체 내 노출 운동을 완료하기 전에 활성(n = 13) 또는 가짜(n = 13) tDCS를 받도록 무작위 배정(1:1, 이중 맹검)됩니다. 치료 학습 획득에 관한 tDCS. 피험자와 평가자(노출 세션 지시자 포함)는 할당에 대해 눈이 멀게 됩니다. 2일차에 OCD 피험자는 치료 학습 기억에 대한 tDCS의 효과를 조사하기 위해 5개의 추가 노출 시험을 완료하기 위해 돌아갑니다. 정서적 고통(0-100)의 주관적 등급은 기준선, tDCS 전후, 각 노출 시험의 각 분 동안 수집됩니다. tDCS가 치료 학습의 획득 및 기억을 향상시킬 것이라는 가설이 있습니다(목표 4). 활성 tDCS로 무작위 배정된 참가자는 주관적 고통이 더 빠르게 감소하고 가짜 tDCS로 무작위 배정된 참가자와 비교할 때 2일차에 치료 학습을 기억할 것입니다.

tDCS는 Neuroelectrics의 8채널 Starstim 경두개 전기 자극기를 사용하여 전달됩니다. mPFC를 대상으로 하기 위해 양극 전극은 전면 극(Fpz, 10-20 EEG 랜드마크) 위에 배치되고 원주형 배열(AF7, AF8, F3, Fz 및 F4)에서 5개의 반환(음극) 전극으로 둘러싸여 있습니다. ). 활성 tDCS 상태의 피험자는 20분 동안 20분 동안 직류 자극을 받게 됩니다. 전류는 20분 기간의 시작과 끝에서 30초 동안 램프 인/아웃됩니다. Sham tDCS 상태의 피험자는 동일한 전극 배치 및 램핑 절차를 받지만 램핑 사이에 전류가 전달되지 않습니다.

선형 혼합 모델링은 시험 내 및 시험 간 노출 관련 학습을 평가하는 데 사용됩니다. 전력 분석은 24개 샘플(조건당 12개)이 선형 혼합 모델링을 사용할 때 선험적 분석에 적절하게 전력을 공급할 것이라고 제안합니다. 혼합 ANOVA는 노출 관련 학습의 회상을 평가하는 데 사용됩니다. 제안된 연구는 내측 전전두엽 tDCS가 노출 관련 치료 학습을 강화할 가능성을 조사하기 위한 중요한 예비 데이터를 제공할 것입니다.