Wzmocnienie terapeutycznego uczenia się w OCD za pomocą tDCS

Najskuteczniejsze behawioralne metody leczenia zaburzeń lękowych obejmują wielokrotną ekspozycję na bodźce budzące strach, co często skutkuje systematycznym zmniejszeniem lękliwej reakcji na te bodźce. Uważa się, że proces ten wynika z udanego wygaszania strachu, dobrze scharakteryzowanego procesu uczenia się, w którym pośredniczą obwody mózgowe wygaszania strachu. Mianowicie, wygaszanie strachu jest hamującym procesem uczenia się, który wymaga aktywacji i plastyczności w różnych obszarach mózgu, w tym w przyśrodkowej korze przedczołowej (mPFC), która może wywierać hamującą kontrolę nad reakcjami lękowymi i częściami mózgu, które napędzają tę reakcję. Behawioralne metody leczenia zaburzeń lękowych, choć skuteczne, mają poważne ograniczenia; wielu pacjentów nie reaguje wcale lub tylko częściowo na leczenie oparte na ekspozycji. Jednym z możliwych powodów tego stanu rzeczy są deficyty w procesach uczenia się lub pamięci związanych z wygaszaniem strachu. Proponowane badanie ma na celu zbadanie wpływu nieinwazyjnej neuromodulacji - a mianowicie wieloogniskowej przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (tDCS) ukierunkowanej na mPFC - na terapeutyczne uczenie się i pamięć u dorosłych, u których zdiagnozowano zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD).

W tym badaniu zostanie zatrudnionych 26 osób z OCD, które wypełnią dwudniowy protokół eksperymentalny w celu zbadania wpływu tDCS na terapeutyczne uczenie się i pamięć, co zostanie zmierzone za pomocą prowokacji laboratoryjnej dotyczącej ekspozycji i zapobiegania reakcji. Pierwszego dnia pacjenci z OCD zostaną losowo przydzieleni (1:1, podwójnie ślepa próba), aby otrzymać aktywny (n = 13) lub pozorowany (n = 13) tDCS przed ukończeniem pięciu 10-minutowych ćwiczeń ekspozycji in vivo w celu oceny skutków tDCS na temat zdobywania terapeutycznego uczenia się. Badani i oceniający (w tym kierujący sesjami ekspozycji) będą ślepi na alokację. Drugiego dnia osoby z OCD powrócą, aby ukończyć pięć dodatkowych prób ekspozycji, aby zbadać wpływ tDCS na przypominanie sobie terapeutycznego uczenia się. Subiektywne oceny dystresu emocjonalnego (0-100) będą zbierane na początku badania, przed i po tDCS oraz podczas każdej minuty każdej próby ekspozycji. Postawiono hipotezę, że tDCS poprawi przyswajanie i przypominanie sobie terapeutycznego uczenia się (Cel 4); że uczestnicy przydzieleni losowo do Active tDCS wykazaliby szybsze zmniejszenie subiektywnego cierpienia i przypomnieliby sobie naukę terapeutyczną w dniu 2 w porównaniu z uczestnikami losowo przydzielonymi do pozorowanego tDCS.

tDCS zostanie dostarczony przy użyciu 8-kanałowego przezczaszkowego elektrycznego stymulatora Starstim firmy Neuroelectrics. Aby celować w mPFC, elektroda anodowa zostanie umieszczona nad biegunem czołowym (Fpz, 10-20 punktów orientacyjnych EEG) i będzie otoczona pięcioma elektrodami powrotnymi (katodowymi) w układzie obwodowym (AF7, AF8, F3, Fz i F4 ). Osoby w stanie Aktywny tDCS otrzymają 20-minutową stymulację prądem stałym przez 20 minut; prąd będzie zwiększany i wyłączany przez 30 sekund na początku i na końcu 20-minutowego okresu. Pacjenci w stanie pozorowanego tDCS otrzymają te same procedury rozmieszczania elektrod i narastania, ale żaden prąd nie będzie dostarczany między narastaniem.

Liniowe modelowanie mieszane zostanie wykorzystane do oceny uczenia się związanego z narażeniem w trakcie i pomiędzy próbami. Analizy mocy sugerują, że próbka 24 (12 na warunek) odpowiednio wzmocniłaby analizy a priori przy użyciu liniowego modelowania mieszanego. Mieszana ANOVA zostanie wykorzystana do oceny przypominania sobie uczenia się związanego z ekspozycją. Proponowane badanie dostarczy ważnych danych wstępnych do zbadania potencjału przyśrodkowego przedczołowego tDCS w celu zwiększenia uczenia się terapeutycznego związanego z ekspozycją.