Verbetering van therapeutisch leren bij OCS met behulp van tDCS

De meest effectieve gedragsbehandelingen van ongeordende angst omvatten herhaalde blootstelling aan gevreesde stimuli, wat vaak resulteert in een systematische vermindering van angstige reacties op die stimuli. Er wordt aangenomen dat dit proces het resultaat is van succesvolle angstuitdoving, een goed gekarakteriseerd leerproces dat wordt gemedieerd door hersencircuits voor angstuitdoving. Het uitsterven van angst is namelijk een remmend leerproces dat activering en plasticiteit vereist binnen een verscheidenheid aan hersengebieden, waaronder de mediale prefrontale cortex (mPFC), die remmende controle kan uitoefenen over angstig reageren en delen van de hersenen die dat reageren aansturen. Gedragsbehandelingen van ongeordende angst, hoewel effectief, hebben ernstige beperkingen; veel patiënten reageren helemaal niet of slechts gedeeltelijk op op blootstelling gebaseerde behandelingen. Een mogelijke reden hiervoor zijn tekorten in leerprocessen voor het uitroeien van angst of geheugenprocessen. De voorgestelde studie heeft tot doel de effecten te onderzoeken van niet-invasieve neuromodulatie - namelijk multifocale transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) gericht op de mPFC - op therapeutisch leren en geheugen bij volwassenen met de diagnose obsessief-compulsieve stoornis (OCS).

Deze studie zal 26 proefpersonen met OCS rekruteren om een ​​tweedaags experimenteel protocol te voltooien om de effecten van tDCS op therapeutisch leren en geheugen te onderzoeken, die zullen worden gemeten met een laboratoriumuitdaging voor blootstelling en responspreventie. Op dag 1 worden OCS-proefpersonen gerandomiseerd (1:1, dubbelblind) om Actieve (n = 13) of Sham (n = 13) tDCS te krijgen voorafgaand aan het voltooien van vijf in vivo blootstellingsoefeningen van 10 minuten om de effecten van tDCS over het verwerven van therapeutisch leren. Onderwerpen en beoordelaars (inclusief degenen die blootstellingssessies leiden) zullen blind zijn voor toewijzing. Op dag 2 komen OCS-proefpersonen terug om vijf aanvullende blootstellingsonderzoeken te voltooien om de effecten van tDCS op het terugroepen van therapeutisch leren te onderzoeken. Subjectieve beoordelingen van emotioneel leed (0-100) zullen worden verzameld bij baseline, voor en na tDCS, en tijdens elke minuut van elke blootstellingsproef. Er wordt verondersteld dat tDCS de verwerving en herinnering van therapeutisch leren zal verbeteren (doel 4); dat deelnemers die gerandomiseerd waren naar Active tDCS snellere verminderingen van subjectief leed zouden vertonen en zich therapeutisch leren op dag 2 zouden herinneren in vergelijking met deelnemers die gerandomiseerd waren naar Sham tDCS.

tDCS wordt geleverd met behulp van een 8-kanaals Starstim transcraniële elektrische stimulator van Neuroelectrics. Om de mPFC te richten, wordt de anodische elektrode over de frontale pool geplaatst (Fpz, 10-20 EEG-herkenningspunten) en wordt deze omringd door vijf retourelektroden (kathodale) in een omtreksreeks (AF7, AF8, F3, Fz en F4 ). Proefpersonen in de actieve tDCS-toestand krijgen gedurende 20 minuten 20 minuten gelijkstroomstimulatie; stroom zal aan het begin en einde van de periode van 20 minuten gedurende 30 seconden in- en uitlopen. Proefpersonen in de Sham tDCS-conditie krijgen dezelfde elektrodeplaatsing en ramping-procedures, maar er wordt geen stroom geleverd tussen de ramping.

Lineaire gemengde modellering zal worden gebruikt om blootstellingsrelevant leren binnen en tussen proeven te beoordelen. Power-analyses suggereren dat een steekproef van 24 (12 per conditie) a priori-analyses voldoende zou ondersteunen bij gebruik van lineaire gemengde modellering. Gemengde ANOVA zal worden gebruikt om het terugroepen van blootstellingsrelevant leren te beoordelen. De voorgestelde studie zal belangrijke voorlopige gegevens opleveren om het potentieel van mediale prefrontale tDCS te onderzoeken om exposure-relevant therapeutisch leren te vergroten.