TDCS を使用した OCD の治療学習の強化

不安障害の最も効果的な行動療法には、恐怖の刺激に繰り返し曝露することが含まれ、その結果、その刺激に対する恐怖の反応が体系的に軽減されることがよくあります。 このプロセスは、恐怖消去の成功の結果であると考えられており、恐怖消去の脳回路によって媒介されるよく特徴付けられた学習プロセスです。 つまり、恐怖の消去は、恐怖の反応やその反応を促す脳の部分に対して抑制的な制御を発揮できる内側前頭前皮質（mPFC）を含む、さまざまな脳領域内の活性化と可塑性を必要とする抑制的な学習プロセスです。 不安障害の行動療法は効果的ではありますが、重大な限界があります。多くの患者は、曝露ベースの治療に対してまったく反応しないか、部分的にしか反応しません。 この理由の候補の 1 つは、恐怖消去学習または記憶プロセスの欠陥です。 提案された研究は、強迫性障害（OCD）と診断された成人の治療的学習と記憶に対する非侵襲性神経調節、すなわちmPFCを標的とした多焦点経頭蓋直流刺激（tDCS）の効果を調べることを目的としている。

この研究では、OCDを持つ26人の被験者を募集し、治療上の学習と記憶に対するtDCSの効果を調べるための2日間の実験プロトコールを完了させます。この効果は、曝露と反応予防の実験室チャレンジで測定されます。 1日目に、OCD被験者は、5回の10分間の生体内暴露演習を完了する前に、活性tDCS（n = 13）または偽tDCS（n = 13）を受けるようにランダム化（1：1、二重盲検）され、効果を評価します。治療的学習の獲得に関する tDCS。 被験者と評価者 (曝露セッションを指示する者を含む) は割り当てを知りません。 2日目に、OCD被験者は再び5つの追加曝露試験を完了し、治療学習の想起に対するtDCSの効果を検査します。 精神的苦痛の主観的評価 (0 ～ 100) は、ベースライン時、tDCS の前後、および各曝露試験の各分中に収集されます。 tDCS は治療学習の獲得と想起を改善するという仮説が立てられています (目的 4)。アクティブ tDCS にランダム化された参加者は、そのシャム tDCS にランダム化された参加者と比較して、主観的苦痛のより急速な軽減を示し、2 日目の治療学習を思い出すであろう。

tDCS は、Neuroelectrics の 8 チャンネル Starstim 経頭蓋電気刺激装置を使用して提供されます。 mPFC を標的とするために、陽極電極は前頭極 (Fpz、10 ～ 20 個の EEG ランドマーク) の上に配置され、円周状に配置された 5 つの戻り (陰極) 電極 (AF7、AF8、F3、Fz、および F4) に囲まれます。 ）。 アクティブ tDCS 状態の被験者は、20 分間の直流刺激を受けます。電流は 20 分間の開始時と終了時に 30 秒間増加および減少します。 偽 tDCS 状態の被験者は同じ電極配置とランピング手順を受けますが、ランピングの間に電流は送られません。

線形混合モデリングは、試験内および試験間の曝露関連学習を評価するために使用されます。 検出力分析は、線形混合モデリングを使用する場合、24 個のサンプル (条件ごとに 12 個) がアプリオリ分析を適切に実行できることを示唆しています。 混合分散分析は、曝露関連学習の想起を評価するために使用されます。 提案された研究は、内側前頭前部 tDCS が曝露関連の治療学習を増強する可能性を調べるための重要な予備データを提供します。