Verbesserung des therapeutischen Lernens bei Zwangsstörungen mithilfe von tDCS

Die wirksamsten Verhaltensbehandlungen bei Angststörungen beinhalten die wiederholte Exposition gegenüber gefürchteten Reizen, was häufig zu einer systematischen Verringerung der ängstlichen Reaktion auf diese Reize führt. Man geht davon aus, dass dieser Prozess aus einer erfolgreichen Angstauslöschung resultiert, einem gut charakterisierten Lernprozess, der durch Schaltkreise zur Angstauslöschung im Gehirn vermittelt wird. Das Aussterben von Angst ist nämlich ein hemmender Lernprozess, der die Aktivierung und Plastizität verschiedener Gehirnregionen erfordert, einschließlich des medialen präfrontalen Kortex (mPFC), der eine hemmende Kontrolle über ängstliche Reaktionen und Teile des Gehirns ausüben kann, die diese Reaktion auslösen. Verhaltenstherapeutische Behandlungen von Angststörungen sind zwar wirksam, weisen jedoch erhebliche Einschränkungen auf; Viele Patienten sprechen auf expositionsbasierte Behandlungen überhaupt nicht oder nur teilweise an. Ein möglicher Grund dafür sind Defizite beim Lernen oder bei Gedächtnisprozessen zur Angstauslöschung. Die vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen der nicht-invasiven Neuromodulation – nämlich der multifokalen transkraniellen Gleichstromstimulation (tDCS), die auf den mPFC abzielt – auf das therapeutische Lernen und das Gedächtnis bei Erwachsenen mit diagnostizierter Zwangsstörung (OCD) zu untersuchen.

Für diese Studie werden 26 Probanden mit Zwangsstörungen rekrutiert, um ein zweitägiges Versuchsprotokoll zur Untersuchung der Auswirkungen von tDCS auf therapeutisches Lernen und Gedächtnis zu absolvieren, die mit einer Laborherausforderung zur Expositions- und Reaktionsprävention gemessen werden. Am ersten Tag werden OCD-Probanden randomisiert (1:1, doppelblind) und erhalten entweder aktives (n = 13) oder Schein-tDCS (n = 13), bevor sie fünf 10-minütige In-vivo-Expositionsübungen absolvieren, um die Auswirkungen von zu beurteilen tDCS zum Erwerb therapeutischen Lernens. Probanden und Bewerter (einschließlich derjenigen, die Expositionssitzungen leiten) sind für die Zuteilung blind. Am zweiten Tag kehren die Patienten mit Zwangsstörungen zurück, um fünf zusätzliche Expositionsversuche zu absolvieren, um die Auswirkungen von tDCS auf die Erinnerung an therapeutisches Lernen zu untersuchen. Subjektive Bewertungen der emotionalen Belastung (0–100) werden zu Studienbeginn, vor und nach tDCS sowie während jeder Minute jedes Expositionsversuchs erhoben. Es wird angenommen, dass tDCS den Erwerb und die Erinnerung an therapeutisches Lernen verbessern wird (Ziel 4); dass Teilnehmer, die randomisiert aktivem tDCS zugeteilt wurden, im Vergleich zu Teilnehmern, die randomisiert Schein-tDCS erhielten, einen schnelleren Rückgang der subjektiven Belastung zeigten und sich an das therapeutische Lernen am zweiten Tag erinnerten.

tDCS wird mit einem transkraniellen 8-Kanal-Starstim-Elektrostimulator von Neuroelectrics durchgeführt. Um auf den mPFC abzuzielen, wird die anodische Elektrode über dem Frontpol (Fpz, 10–20 EEG-Markierungen) platziert und von fünf Rückführungselektroden (Kathodenelektroden) in einer Umfangsanordnung (AF7, AF8, F3, Fz und F4) umgeben ). Probanden im aktiven tDCS-Zustand erhalten 20 Minuten lang 20 Minuten lang eine Gleichstromstimulation; Der Strom wird zu Beginn und am Ende des 20-Minuten-Zeitraums für 30 Sekunden ein- und ausgeschaltet. Probanden im Schein-tDCS-Zustand erhalten die gleichen Elektrodenplatzierungs- und Rampenverfahren, es wird jedoch zwischen den Rampen kein Strom abgegeben.

Die lineare gemischte Modellierung wird verwendet, um das expositionsrelevante Lernen innerhalb und zwischen den Versuchen zu bewerten. Leistungsanalysen legen nahe, dass eine Stichprobe von 24 (12 pro Bedingung) A-priori-Analysen bei Verwendung einer linearen gemischten Modellierung ausreichend unterstützen würde. Eine gemischte ANOVA wird verwendet, um die Erinnerung an expositionsrelevantes Lernen zu bewerten. Die vorgeschlagene Studie wird wichtige vorläufige Daten liefern, um das Potenzial des medialen präfrontalen tDCS zur Steigerung des expositionsrelevanten therapeutischen Lernens zu untersuchen.