使用 tDCS 增强 OCD 的治疗学习

对紊乱性焦虑最有效的行为治疗涉及反复暴露于恐惧刺激，这通常会导致对所述刺激的恐惧反应系统性减少。 据信，这个过程是由成功的恐惧消退引起的，这是一个由恐惧消退大脑回路介导的充分表征的学习过程。 也就是说，恐惧消退是一种抑制性学习过程，需要在多个大脑区域激活和可塑性，包括内侧前额叶皮层 (mPFC)，它可以对恐惧反应和驱动所述反应的大脑部分施加抑制控制。 焦虑症的行为治疗虽然有效，但有严重的局限性；许多患者对基于暴露的治疗完全没有反应或仅部分反应。 一个可能的原因是恐惧消退学习或记忆过程的缺陷。 拟议的研究旨在检查非侵入性神经调节——即针对 mPFC 的多焦点经颅直流电刺激 (tDCS)——对诊断为强迫症 (OCD) 的成年人的治疗性学习和记忆的影响。

这项研究将招募 26 名患有强迫症的受试者来完成为期两天的实验方案，以检查 tDCS 对治疗性学习和记忆的影响，这将通过暴露和反应预防实验室挑战来衡量。 在第 1 天，OCD 受试者将随机（1:1，双盲）接受主动（n = 13）或假（n = 13）tDCS，然后完成五个 10 分钟的体内暴露练习以评估tDCS 对治疗性学习的收购。 受试者和评分者（包括那些指导曝光会议的人）将对分配视而不见。 在第 2 天，强迫症受试者将返回完成另外五项暴露试验，以检查 tDCS 对治疗性学习回忆的影响。 将在基线、tDCS 之前和之后以及每次暴露试验的每一分钟收集情绪困扰的主观评分 (0-100)。 假设 tDCS 将改善治疗性学习的习得和回忆（目标 4）；与随机分配到 Sham tDCS 的参与者相比，随机分配到 Active tDCS 的参与者在主观痛苦方面表现出更快的减少，并且会在第 2 天回忆起治疗性学习。

tDCS 将使用 Neuroelectrics 的 8 通道 Starstim 经颅电刺激器提供。 为了瞄准 mPFC，阳极电极将放置在额极（Fpz，10-20 EEG 地标）上，并被环形阵列中的五个返回（阴极）电极（AF7、AF8、F3、Fz 和 F4）包围). Active tDCS 条件下的受试者将接受 20 分钟的直流电刺激，持续 20 分钟；电流将在 20 分钟周期的开始和结束时逐渐增加和减少 30 秒。 假 tDCS 条件下的受试者将接受相同的电极放置和斜坡程序，但在斜坡之间不会传递电流。

线性混合模型将用于评估试验内和试验间暴露相关学习。 功效分析表明，在使用线性混合建模时，24 个样本（每个条件 12 个）足以支持先验分析。 混合方差分析将用于评估暴露相关学习的回忆。 拟议的研究将提供重要的初步数据，以检查内侧前额叶 tDCS 增强暴露相关治疗学习的潜力。