Forbedring af terapeutisk læring i OCD ved hjælp af tDCS

De mest effektive adfærdsmæssige behandlinger af forstyrret angst involverer gentagen eksponering for frygtede stimuli, hvilket ofte resulterer i systematiske reduktioner i frygtsom reaktion på nævnte stimuli. Det menes, at denne proces er et resultat af vellykket frygtudryddelse, en velkarakteriseret læringsproces, der er medieret af frygtudryddelseshjernekredsløb. Frygtudryddelse er nemlig en hæmmende læringsproces, der kræver aktivering og plasticitet inden for en række hjerneregioner, herunder den mediale præfrontale cortex (mPFC), som kan udøve hæmmende kontrol over frygtindgydende reaktion og dele af hjernen, der driver denne reaktion. Adfærdsmæssige behandlinger af forstyrret angst har, selvom de er effektive, alvorlige begrænsninger; mange patienter reagerer slet ikke eller reagerer kun delvist på eksponeringsbaserede behandlinger. En kandidatårsag til dette er underskud i indlæring af frygtudryddelse eller hukommelsesprocesser. Den foreslåede undersøgelse har til formål at undersøge virkningerne af ikke-invasiv neuromodulation - nemlig multifokal transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) rettet mod mPFC - på terapeutisk indlæring og hukommelse blandt voksne diagnosticeret med obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).

Denne undersøgelse vil rekruttere 26 forsøgspersoner med OCD til at fuldføre en to-dages eksperimentel protokol for at undersøge virkningerne af tDCS på terapeutisk indlæring og hukommelse, som vil blive målt med en eksponerings- og responsforebyggende laboratorieudfordring. På dag 1 vil OCD-personer blive randomiseret (1:1, dobbeltblinde) til at modtage Active (n = 13) eller Sham (n = 13) tDCS, før de gennemfører fem 10-minutters in vivo-eksponeringsøvelser for at vurdere virkningerne af tDCS om tilegnelse af terapeutisk læring. Emner og bedømmere (inklusive dem, der leder eksponeringssessioner) vil være blinde for tildeling. På dag 2 vil OCD-personer vende tilbage for at gennemføre fem yderligere eksponeringsforsøg for at undersøge virkningerne af tDCS på tilbagekaldelse af terapeutisk læring. Subjektive vurderinger af følelsesmæssig nød (0-100) vil blive indsamlet ved baseline, før og efter tDCS og under hvert minut af hvert eksponeringsforsøg. Det er en hypotese, at tDCS vil forbedre tilegnelsen og genkaldelsen af ​​terapeutisk læring (Mål 4); at deltagere randomiseret til Active tDCS ville vise hurtigere reduktioner i subjektiv nød og ville huske terapeutisk læring på dag 2 sammenlignet med deltagere randomiseret at Sham tDCS.

tDCS vil blive leveret ved hjælp af en 8-kanals Starstim transkraniel elektrisk stimulator fra Neuroelectrics. For at målrette mPFC'en vil den anodale elektrode blive placeret over frontpolen (Fpz, 10-20 EEG-landemærker) og vil være omgivet af fem returelektroder (katode) i et periferisk array (AF7, AF8, F3, Fz og F4 ). Forsøgspersoner i den aktive tDCS-tilstand vil modtage 20 minutters jævnstrømsstimulering i 20 minutter; strømmen vil blive rampet ind og ud i 30 sekunder i begyndelsen og slutningen af ​​den 20-minutters periode. Forsøgspersoner i tilstanden Sham tDCS vil modtage den samme elektrodeplacering og rampeprocedurer, men der vil ikke blive leveret nogen strøm mellem ramping.

Lineær blandet modellering vil blive brugt til at vurdere eksponeringsrelevant læring inden for og mellem forsøg. Effektanalyser tyder på, at en prøve på 24 (12 pr. betingelse) ville give tilstrækkelig styrke til a priori-analyser, når der anvendes lineær blandet modellering. Blandet ANOVA vil blive brugt til at vurdere tilbagekaldelse af eksponeringsrelevant læring. Den foreslåede undersøgelse vil give vigtige foreløbige data til at undersøge potentialet for medial præfrontal tDCS til at øge eksponeringsrelevant terapeutisk læring.