비가역적 전기천공법(IRE) 시스템을 이용한 절제 불가능한 국소 진행성 췌장암의 절제

췌관 선암종은 매우 공격적이며 서구 세계에서 4번째로 흔한 종양 관련 사망 원인입니다. 1년 생존율은 20%이고 5년 전체 생존율은 5%에 불과합니다. 췌관 선암종은 치료적 국소 절제술을 받을 수 있는 환자의 15~20%에 불과한 매우 진행된 단계에서 종종 증상이 나타납니다. 국소 경화 절제술의 기준을 충족하지 못하는 환자는 진행된 국소 질환 및/또는 원격 전이가 있을 수 있습니다. 전이성 질환이 없는 진행성 국소 췌관 선암종의 생존율은 6~12개월입니다. 원격 전이가 있는 환자의 생존율은 3~6개월에 불과합니다.

국소적으로 진행된 췌장 선암종은 단면 영상에서 상장간막 동맥, 체강 축 및/또는 장분절 간문맥 폐색의 침범으로 정의됩니다. 절제 가능한 종양은 상부 장간막 정맥, 상부 장간막 동맥 및 체강 축이 없으며 절제 영역 외부의 결절 침범이 없습니다. 절제 불가능한 질환은 폐색, 혈전증 또는 상장간막정맥과 간문맥의 수 센티미터에 걸쳐 확장되는 케이스를 갖게 됩니다. 상 장간막 동맥의 종양 지대치, 둘러싸임 또는 혈전증도 절제 불가능한 질환으로 간주됩니다. 절제 영역 외부의 림프절 침범도 환자가 절제 가능하지 않음을 나타냅니다.

절제 불가능한 췌관 선암종 환자의 경우 화학 요법과 방사선 요법으로 단기간 질병 조절이 가능합니다. 화학 요법 및 방사선 요법은 이 질병에서 생존을 유의하게 연장하는 것으로 나타나지 않았으므로 개선된 국소 제어, 통증 완화 및 생존에 영향을 미칠 수 있는 추가 보조 또는 통합 치료가 필요합니다. 비가역적 전기천공법과 같은 이미지 유도 절제 기술은 국소적으로 진행된 III기 췌장암 환자를 위한 새로운 치료 옵션으로서 가능성을 보여주었습니다.

Nanoknife의 독특한 장점은 종양 세포를 제거하는 데 열이 필요하지 않고 고전압이지만 에너지가 적은 직류를 사용하여 작동한다는 것입니다. 저에너지 직류가 조직을 절제하는 과정을 비가역적 전기천공법이라고 합니다. 이 과정이 어떻게 작동하는지 이해하기 위해 조사자들은 몇 가지 배경 세포 생물학을 이해해야 합니다. 세포막은 세포내 공간과 세포외 공간/액체를 분리하고 세포의 두 구획 사이의 수송 과정을 제어합니다. Electroporation은 세포막에 전기장을 가하여 세포막 투과성을 증가시키고 높은 전압을 사용하여 전달되는 짧은 전기 펄스의 빠른 시리즈를 사용하지만 낮은 에너지 직류를 사용하여 세포막에 항상성 손실과 세포 사멸을 초래하는 결함(기공)을 생성합니다. 결과는 잘 구분된 절제 영역입니다. Nanoknife 시스템은 깊이 표시가 있는 19 게이지 바늘과 함께 제공됩니다. 바늘 표면은 에코 발생입니다. 활성 전극 길이는 0에서 4cm까지 0.5cm 단위로 조정 가능합니다. R파를 자동으로 감지하는 외부 심전도 동기화 장치가 있으며 에너지는 R파와 동시에 전달됩니다. 전극은 2~6개의 전극을 사용하여 여러 구성으로 배열할 수 있습니다. 전극 사이의 간격은 0.5cm 내지 2.0cm일 수 있고, 전극 노출은 0.5cm 내지 4.0cm일 수 있다. 전극 쌍 사이에 에너지가 전달되어 절제된 조직 영역이 생성됩니다.

Nanoknife는 췌장 종양이 담관 및 주요 혈관과 같은 중요한 주변 구조에 근접하기 때문에 췌장관 선암종 환자에게 특히 유용합니다. 괴사를 유발하는 조직을 제거하기 위해 열을 사용하지 않고 오히려 세포 사멸을 사용하기 때문에 이론적으로 혈관 탄성 구조 및 콜라겐 구조와 같은 단백질을 주로 구성하는 주변 구조와 세포주위 ​​기질 단백질(보호 큰 혈관 및 담관). Nanoknife에 대한 추가 연구는 이 요법이 잠재적으로 생존에 영향을 미칠 수 있는지 및/또는 국소적으로 진행된 절제 불가능한 췌관 선암종 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 적절한 국소 완화를 제공할 수 있는지 확인하는 데 필요합니다.