不可逆电穿孔 (IRE) 系统消融不可切除的局部晚期胰腺癌

胰腺导管腺癌极具侵袭性，是西方世界第四大最常见的肿瘤相关死因。 一年生存率为 20%，5 年总生存率仅为 5%。 胰腺导管腺癌通常在非常晚期出现症状，只有 15% 到 20% 的患者能够接受治疗性局部切除术。 不符合局部巩固切除标准的患者可能患有晚期局部区域疾病和/或远处转移。 无转移性疾病的晚期局部区域胰腺导管腺癌的生存率为 6 至 12 个月。 那些有远处转移的人的生存率只有 3 到 6 个月。

局部晚期胰腺癌的定义是横断面影像上肠系膜上动脉、腹腔干和/或长段门静脉阻塞受累。 可切除的肿瘤将不受肠系膜上静脉、肠系膜上动脉和腹腔干的影响，切除区域外无淋巴结受累。 不可切除的疾病将有延伸至肠系膜上静脉和门静脉数厘米的闭塞、血栓形成或包裹。 肠系膜上动脉的肿瘤邻接、包绕或血栓形成也被认为是不可切除的疾病。 切除区域外的淋巴结受累也表明患者不可切除。

对于无法切除的胰腺导管腺癌患者，化疗和放疗只能提供短期的疾病控制。 化疗和放疗方案并未显示可显着延长该疾病的生存期，因此，需要额外的辅助或巩固治疗以改善局部控制、缓解疼痛并可能影响生存期。 不可逆电穿孔等图像引导消融技术已显示出有望成为 III 期局部晚期胰腺癌患者的新治疗选择。

纳米刀的一个独特优势是它不需要热量来消融肿瘤细胞，而是通过使用高电压但低能量的直流电来工作。 低能直流电消融组织的过程称为不可逆电穿孔。 为了了解这个过程是如何工作的，研究人员必须了解一些背景细胞生物学。 细胞膜将细胞内空间和细胞外空间/液体分开，并控制细胞两个隔室之间的运输过程。 电穿孔通过将细胞膜置于电场中来增加细胞膜的通透性，并使用使用高压但低能量直流电传递的快速系列短电脉冲在细胞膜中产生缺陷（孔），从而导致稳态丧失和细胞死亡。 结果是划定良好的消融区域。 Nanoknife 系统配有 19 个带有深度标记的针头。 针面呈回声。 活性电极长度可在 0 到 4 厘米之间以 0.5 厘米的增量进行调节。 外置心电同步装置，自动检测R波，同步向R波输送能量。 电极可以使用两到六个电极以多种配置排列。 电极之间的间距可以为0.5cm至2.0cm，电极暴露可以为0.5cm至4.0cm。 能量在电极对之间传递，这导致消融组织区域。

纳米刀对胰腺导管腺癌患者特别有用，因为胰腺肿瘤靠近重要的周围结构，如胆管和主要血管。 因为它不是利用热量来消融组织（导致坏死）而是利用细胞凋亡，理论上它对周围主要由血管弹性和胶原结构等蛋白质以及细胞周围基质蛋白（保护细胞）组成的结构没有影响。大血管和胆管）。 需要对纳米刀进行进一步研究，以了解这种疗法是否可能影响生存和/或提供足够的局部姑息治疗以改善局部晚期不可切除胰腺导管腺癌患者的生活质量。