당뇨병 발에 대한 감염 감소

당뇨병성 족부 감염(DFI)은 빈번하며 이환율, 비용, 재발 위험 또는 새로운 감염 에피소드의 높은 부담과 관련이 있습니다. 재발성 DFI의 약 2/3는 이전 기간보다 다른 미생물을 나타낼 수 있으며, 이는 근본적인 문제 및/또는 이전 항균 요법에 의한 선택으로 인한 새로운 감염 에피소드를 시사합니다. 당뇨병성 발가락의 골수염은 거의 항상 만성 궤양 감염의 연속적인 확산에 의해 발생합니다. 당뇨병성 족부 궤양 환자의 최대 15%에서 발생하며 모든 DFI의 약 20%(중증 감염의 절반 이상)에서 뼈가 침범됩니다. 당뇨병성 족부 감염의 중증도는 감염의 국소 및 전신 징후와 증상을 기반으로 하며 "당뇨병성 족부 감염의 진단 및 치료"(IDSA 지침)에 대한 미국 전염병 협회 지침에서 범주적으로 정의되었습니다.

좋지 않은 결과에 대한 가능성을 알고 있는 많은 임상의는 많은 부작용, 항생제 내성의 개발 및 확산, 관련 비용과 함께 장기간의 항생제 치료로 DFI를 치료하는 경향이 있습니다. 최근 비교 시험의 데이터에 따르면 대부분의 연조직 감염에는 1-2주가 충분하고 (절제되지 않은) 감염된 뼈의 경우 4-6주가 적절한 것으로 나타났습니다. 지난 20년 동안의 후향적 검토는 선택된 당뇨병성 족부 골수염 환자의 약 2/3가 항생제 요법만으로(즉, 뼈 절제 없이) 완화에 도달할 수 있음을 보여주었습니다. 최근의 한 무작위 시험에서는 항생제 요법(90일 동안 제공됨)만 사용한 치료가 단기간 항생제 요법과 함께 보존적 수술(감염된 뼈만 제거)을 사용한 치료와 유사한 임상 결과를 나타냄을 발견했습니다. 또 다른 무작위 시험은 당뇨병성 족부 골수염에 대해 수반되는 수술 없이 6주와 12주 코스의 항생제 치료를 비교했으며 유사한 결과를 발견했습니다.

마찬가지로 모든 피부 및 연조직 감염에 대한 최적의 항생제 지속 기간은 알려져 있지 않습니다. 제네바 대학 병원의 일부 데이터베이스에 따르면, 346건의 378건의 피부 및 연조직 감염 중 중간값 15일의 항생제 투여 후 330건(87%)에서 전반적인 치료가 이루어졌습니다. 다변량 Cox 회귀분석에서 항생제 치료 기간(HR 1.0, 95%CI 0.96-1.02) 양성 MRSA 캐리지 환자의 치료 실패에 영향을 미치지 않았습니다.

우리 연구는 DFI에서 항생제 치료 기간을 최적화하려고 합니다. 피부 및 연조직 감염뿐만 아니라 절단되지 않은 당뇨병성 발가락 골수염에도 사용됩니다.