Færre infektioner til diabetisk fod

Diabetiske fodinfektioner (DFI) er hyppige og er forbundet med en høj sygelighedsbyrde, omkostninger, risiko for tilbagefald eller nye episoder med infektioner. Omkring to tredjedele af recidiverende DFI kan afsløre andre mikroorganismer end i den foregående periode, hvilket tyder på nye infektionsepisoder på grund af det underliggende problem og/eller selektion ved forudgående antimikrobiel behandling. Osteomyelitis i den diabetiske tå er næsten altid etableret ved sammenhængende spredning af infektion fra et kronisk sår. Det forekommer hos op til 15 % af patienter med et diabetisk fodsår, og omkring 20 % af alle DFI (og over halvdelen af ​​alvorlige infektioner) involverer knogler ved præsentationen. Sværhedsgraden af ​​en diabetisk fodinfektion er baseret på de lokale og systemiske tegn og symptomer på infektion og er kategorisk defineret i Infectious Disease Society of Americas retningslinjer for "Diagnose og behandling af diabetiske fodinfektioner" (IDSA-retningslinjer).

Ved at kende potentialet for dårlige resultater, har mange klinikere haft en tendens til at behandle DFI'er med lang varighed af antibiotikabehandling, med mange bivirkninger, udvikling og spredning af antibiotikaresistens og tilhørende omkostninger. Data fra nylige sammenlignende forsøg har vist, at 1-2 uger er tilstrækkeligt til de fleste bløddelsinfektioner, og 4 til 6 uger ser ud til at være tilstrækkelige hos dem med (ikke-reseceret) inficeret knogle. Retrospektive anmeldelser over de sidste to årtier har vist, at omkring to tredjedele af udvalgte patienter med diabetisk fodosteomyelitis kan opnå remission med antibiotikabehandling alene (dvs. uden knogleresektion). Et nyligt randomiseret forsøg viste, at behandling med kun antibiotikabehandling (givet i 90 dage) gav lignende kliniske resultater til behandling med konservativ kirurgi (fjernelse kun af den inficerede knogle) sammen med blot en kort antibiotikabehandling. Et andet randomiseret forsøg sammenlignede en 6-ugers mod 12-ugers forløb med antibiotikabehandling, uden samtidig kirurgi, for diabetisk fodosteomyelitis og fandt også lignende resultater.

Ligeledes er den optimale antibiotikavarighed for enhver hud- og bløddelsinfektion ukendt. Ifølge nogle databaser fra University of Geneva Hospitaler blev der blandt 378 hud- og bløddelsinfektioner i 346 opnået en samlet helbredelse i 330 episoder (87 %) efter en gennemsnitlig antibiotikaadministration på 15 dage. I multivariat Cox-regressionsanalyse, varighed af antibiotikabehandling (HR 1,0, 95 %CI 0,96-1,02) havde ikke indflydelse på behandlingssvigt blandt patienter med positiv MRSA-bæring.

Vores undersøgelse har til hensigt at optimere varigheden af ​​antibiotikabehandling i DFI; til hud- og bløddelsinfektioner samt for diabetisk tå-osteomyelitis, der ikke er amputeret.