N-Acetylcysteine(Pilon NAC)의 관절 내 주사를 통한 Pilon 골절

원위 경골의 고 에너지 관절 내 골절 또는 Pilon 골절은 여러 장단기 합병증이 있는 치명적인 부상입니다. 이러한 부상의 발생률은 자동차 충돌 후 생존율이 증가함에 따라 증가하고 있습니다. 고에너지 기둥 골절에 대한 현재 치료 표준은 손상 시 외부 고정 장치를 배치한 다음 연조직 외피가 허용할 때 최종 내부 고정을 제공하는 것입니다. 일반적으로 약 10-14일입니다. 거의 틀림없이, 고에너지 필론 골절 후 가장 쇠약하게 만드는 장기적 합병증은 수술 후 첫 2년 이내에 필론 골절의 50% 이상에서 발생하는 외상 후 골관절염(PTOA)의 발달입니다. 골관절염의 발병은 경골 플라폰드의 적절한 복원이 있는 경우에도 발생합니다. 이 문제의 일부는 발목 관절 연골이 주요 관절 관절 중에서 가장 얇으며 부상 시 많은 손상을 입는다는 사실에 있습니다. 이 매복과 부상은 궁극적으로 연골 세포 사멸 또는 연골 용해를 초래하는 일련의 사건을 시작합니다. 연골 용해는 괴사 또는 세포 사멸을 통해 발생합니다. Apoptosis는 caspase 경로를 통해 발생하는 반면 chondrocytes의 괴사는 반응성 산화제 종(ROS)의 과잉 생산에 이차적으로 발생합니다. 최근의 동물 모델은 몇 가지 사실을 입증했습니다. 연골 세포 사멸은 골절선을 따라 가장 높으며 세포 사멸과는 반대로 괴사를 겪을 가능성이 있습니다. PTOA가 이렇게 높은 비율의 필론 골절에서 발생할 가능성이 있는 이유는 이 연골 용해 때문이며 연골 세포 괴사 비율을 감소시키는 방법이 개발될 수 있다면 PTOA 비율이 잠재적으로 개선되고 전반적인 환자 결과를 개선할 수 있습니다. 최근의 소 모델은 관절 내 무릎 골절 후 NAC(N-acetylcysteine) 주입과 연골 세포 생존력에 미치는 영향을 조사했습니다. 그들의 연구는 부상 4시간 이내에 NAC를 주사한 후 연골 세포 생존력이 48시간에 약 60%에서 약 30%로 연골 용해를 감소시킨다는 것을 보여주었습니다. 그 효과는 부상에 가까울수록 주사가 발생했으며 통계적으로 2주 동안 유의했습니다. 이는 자유 라디칼 스캐빈저가 잠재적으로 연골 세포 생존력을 개선하고 PTOA의 발달을 예방하는 데 도움이 될 수 있음을 나타냅니다. 골절 후 NAC 주입에 관한 인간에 대한 연구는 발표되지 않았습니다. 그러나 최근 기사에서는 골관절염이 있는 무릎에 NAC를 주입한 결과 NAC가 특정 연골 열화 지표를 낮추는 데 효과적이며 통증과 기능 면에서 히알루론산과 유사하다는 사실을 발견했습니다. NAC는 인간의 관절 내 주사 및 전신 주사 모두에 대해 안전한 것으로 입증되었습니다. 우리의 연구는 NAC 주사로 연골 세포 생존력의 향상에 초점을 맞출 것입니다. 우리의 가설은 NAC 관절 내 주사가 식염수 위약 주사와 비교할 때 필론 골절을 지속한 후 생존 가능한 연골 세포의 비율을 증가시킬 것이라는 것입니다.

이 연구의 목적은 발목 관절의 관절 내 골절 후 연골 세포에 대한 아미노산 NAC의 관절 내 주사의 효과를 조사하는 것입니다. 이 연구의 장기 임상 목표는 골절 후 발목 관절의 외상 후 골관절염 발생률을 줄이는 것입니다.