Pilon törés intraartikuláris N-acetilcisztein injekcióval (Pilon NAC)

A disztális sípcsont nagy energiájú intraartikuláris törése, vagy Pilon-törés, pusztító sérülés, számos rövid és hosszú távú szövődménysel. E sérülések előfordulása növekszik, ahogy a gépjármű-ütközések utáni túlélési arányok nőnek. A nagy energiájú pilontörések ellátásának jelenlegi standardja az, hogy a sérüléskor külső rögzítőt helyeznek el, majd végleges belső rögzítést biztosítanak, amikor a lágyrészburok lehetővé teszi, ami általában 10-14 nap. Vitathatatlan, hogy a nagy energiájú pilontörés után a leggyengítőbb hosszú távú szövődmény a poszttraumás osteoarthritis (PTOA) kialakulása, amely a pilontörések 50%-ában vagy többen fordul elő a műtét első 2 évében. Az osteoarthritis kialakulása még a sípcsont plafon megfelelő helyreállítása esetén is előfordul. Ennek a problémának egy része abban rejlik, hogy a bokaízületi porc a legvékonyabb a nagyobb ízületi ízületek közül, és a sérüléskor nagy károsodást szenved. Ez az ütközés és sérülés események sorozatát indítja el, amelyek végül a porcsejtek pusztulásához vagy kondrolízishez vezetnek. A kondrolízis nekrózis vagy apoptózis útján megy végbe. Az apoptózis a kaszpáz útvonalon keresztül megy végbe, míg a chondrocyták nekrózisa valószínűleg a reaktív oxidánsfajok (ROS) túltermelése miatt következik be. A legújabb állatmodellek több dolgot is kimutattak: a porcsejtek elhalása a törésvonalak mentén a legmagasabb, és valószínűleg nekrózison megy keresztül, szemben az apoptózissal. Az ok, amiért a PTOA valószínűleg a pilontörések ilyen magas százalékában fordul elő, ez a chondrolízis, és ha ki lehet dolgozni egy módszert a krondrocita nekrózis arányának csökkentésére, akkor a PTOA aránya potenciálisan javíthatja és javíthatja a betegek általános kimenetelét. Egy nemrégiben készült szarvasmarha-modell megvizsgálta az N-acetilcisztein (NAC) injekciót intraartikuláris térdtörés után és annak a porcsejtek életképességére gyakorolt ​​hatását. Vizsgálatuk kimutatta, hogy a porcsejtek életképessége a NAC injekció beadása után a sérülést követő négy órán belül körülbelül 60%-ról körülbelül 30%-ra csökkentette a kondrolízist 48 órán belül. A hatás annál nagyobb volt, minél közelebb került a sérüléshez az injekció, és statisztikailag szignifikáns volt 2 hétig. Ez azt jelzi, hogy a szabad gyökfogók potenciálisan javíthatják a porcsejtek életképességét, és segíthetnek megelőzni a PTOA kialakulását. Nem publikáltak embereken végzett vizsgálatokat a törés utáni NAC injekcióval kapcsolatban. Egy nemrégiben megjelent cikk azonban megvizsgálta a NAC-nak az osteoarthritises térdbe adott injekcióját, és megállapította, hogy hatékonyan csökkentette bizonyos porcdegradációs markereket, és fájdalom és funkció tekintetében is összehasonlítható a hialuronsavval. A NAC biztonságosnak bizonyult mind az intraartikuláris injekciókban, mind a szisztémás injekciókban emberekben. Vizsgálatunk a porcsejtek életképességének javítására összpontosít NAC injekcióval. Hipotézisünk az, hogy a NAC intraartikuláris injekció növeli az életképes porcsejtek százalékos arányát pilontörés után, összehasonlítva a placebo sóoldat injekcióval.

A tanulmány célja a NAC aminosav intraartikuláris injekciójának porcsejtekre gyakorolt ​​hatásának vizsgálata a bokaízület intraartikuláris törése után. A kutatás hosszú távú klinikai célja a poszttraumás osteoarthritis előfordulásának csökkentése a bokaízületben törés után.