HOPE TEAM - 임상 고위험군 CBSST

축적된 증거는 정신 요법, 특히 CBT(인지 행동 요법)가 임상적 고위험(CHR) 청소년의 정신병 발병 위험을 효과적으로 낮출 수 있음을 시사합니다. 이는 개인 및 그룹 전달 형식 모두에서 CBT가 정신분열증 진단을 받은 사람들의 정신병 양성 증상을 줄이는 데 효과적이라는 수렴된 증거와 일치합니다. 정신병에 대한 사회 기술 훈련(Social Skills Training, SST)은 정신 분열증에 수반되는 음성 증상 및 사회적 장애를 치료하는 데 더 유익할 수 있습니다.

이러한 결과를 바탕으로 CBT와 SST(CBSST)를 결합한 그룹 요법 양식이 증상 및 손상의 여러 영역을 다루는 것을 목표로 개발되었습니다. 무작위 임상 시험의 결과에 따르면 CBSST를 받은 정신분열증 환자는 기능이 개선되고 정신병적 증상이 덜 심각했습니다.4 또한 CBSST는 정신병의 첫 번째 에피소드가 있는 청소년 및 젊은 성인에게도 실행 가능하고 잘 받아들여집니다. 그러나 CHR 청소년을 위한 확립된 황금 표준 심리사회적 집단 개입이 없으며 이 집단에 대한 CBSST의 효능을 구체적으로 조사한 연구도 없습니다. CBSST는 성인 정신병에 효과적이기 때문에 이 그룹 치료 양식의 수정된 버전이 CHR 청소년에게 유용할 수 있습니다. 지역사회 CHR 샘플의 높은 수준의 희생, 역경 및 스트레스를 감안할 때 CHR 청소년을 위한 CBSST 수정에는 스트레스 대처에 대한 초점이 명시적으로 포함되어야 합니다.

이미 HOPE TEAM 평가에 등록한 13-19세의 모든 클라이언트는 개별 임상의가 HOPE 그룹의 가용성에 대해 알릴 것입니다. 관심이 있는 경우 잠재적 참가자(및 18세 미만인 경우 부모)는 연구 PI 및 그룹 리더와 만나 연구에 대해 논의하고 사전 동의 절차를 완료합니다. 이 과정의 일부로 청소년(및 18세 미만인 경우 부모)은 HOPE Group에 참여 여부를 선택하는 것이 HOPE TEAM을 통해 입증된 다른 서비스에 영향을 미치지 않는다는 것을 알게 될 것입니다. HOPE 그룹에 최소 4명의 참가자가 모집되면 첫 번째 세션이 예정됩니다.

그룹 치료는 24주 동안 HOPE TEAM 사무실에서 주 1회(60-90분 세션) 진행됩니다. 그룹 세션은 4개의 기술 모듈로 구성되며 각 모듈은 6개의 세션을 지속합니다. 인지, 사회 기술 및 문제 해결 모듈 중 세 가지 모듈은 인지 및 행동 사회 기술 훈련(CBSST)에서 가져온 모듈이며 CHR 청소년과 함께 사용하도록 수정됩니다. 네 번째 모듈인 스트레스 대처는 정신병에 대한 확립된 그룹 CBT 치료의 이 샘플에 적용됩니다.

첫 번째 그룹 세션의 2주 이내에 참가자는 HOPE 팀 사무실에서 PI와 함께 다음으로 구성된 매우 간단한(25-40분) 사전 그룹 평가 배터리를 완료합니다.

• Youth Inventory 4-Self-Report(YSI-4; 14-17세) 또는 Adult Self-Report Inventory-4(ASI-4; 18세)는 완료하는 데 약 10-15분이 소요되는 128개 항목 측정입니다. 파괴, 기분, 불안 및 기타 임상 장애 전반에 걸쳐 표준 샘플과 비교하여 임상 증상을 평가합니다.
• Prodromal Questionnaire, 간략한 버전(PQ-B); 완료하는 데 약 5-10분이 소요되는 정신병적 증상의 21개 항목 차원 자기 보고 척도.
• Defeatist Performance Attitudes Test, CBT 치료에서 일반적으로 목표로 하는 역기능적 태도를 평가하는 15개 항목 설문지. 이 측정은 완료하는 데 약 5분이 걸립니다.
• HOPE 그룹 사전 설문조사: 그룹 가입에 대한 열린 생각을 평가하는 5개 항목 설문조사. 약 5~10분 소요.

지역사회 치료 환경의 유연성을 허용하기 위해 HOPE 그룹은 등록에 대한 모듈식 롤링 입학 접근 방식을 채택할 것입니다. 이 접근 방식에서는 각 모듈 시작 시(매 6 세션). 이 경우 사전 그룹 평가 배터리는 첫 번째 그룹의 2주 이내에 참가자와 함께 완료됩니다.

각 세션은 공동 의제 설정, 재택 실습 검토, 새로운 기술 소개, 기술 실습, 재택 실습 지정/세션 요약으로 구성됩니다. 각 60-90분 그룹 세션의 끝은 5분 평가로 구성됩니다. 그룹 구성원은 다음을 완료합니다.

• 수정된 QuickLL, 참가자가 현재 자신과 당일 그룹 세션에서 자신의 참여를 어떻게 보는지 평가하는 14개 항목 측정. 각 항목은 3점 척도로 평가되며 측정값이 합산됩니다. 합계가 높을수록 자기 인식이 더 좋고 그룹에 더 많이 참여함을 나타냅니다. 이 측정을 완료하는 데 약 2분이 걸립니다.
• 동시에 두 그룹 리더는 각 그룹 구성원의 참여와 행동을 평가하는 9개 항목 체크리스트인 참여 척도를 작성하며 각 항목은 0(행동 없음)에서 4(행동이 강함)까지 평가됩니다. 총 점수는 각 참가자와 모든 그룹 구성원의 평균으로 계산되며 점수가 높을수록 그룹 참여 및 친사회적 행동이 더 많음을 나타냅니다.

24주 그룹 완료 후 2주 이내에 참가자는 HOPE 팀 사무실에서 PI와 함께 매우 간단한(25-40분) 그룹 후 평가 배터리를 완료하며 다음으로 구성됩니다.

• 청소년 목록 4-자기 보고 또는 성인 자체 보고-4
• Prodromal 설문지, 간략한 버전
• 패배주의자 수행 태도 테스트
• HOPE 그룹 사후 설문조사: 그룹 내 경험에 대한 개방형 생각을 평가하는 5개 항목 설문조사입니다. 약 5~10분 소요.