HOPE TEAM - 臨床ハイリスクグループ CBSST

蓄積された証拠は、精神療法、特に CBT (認知行動療法) が、臨床的高リスク (CHR) の若者が精神病を発症するリスクを効果的に低下させる可能性があることを示唆しています。 これは、統合失調症と診断された人の精神病の陽性症状を軽減するために、CBTが個人とグループの両方の配信形式で効果的であるという証拠の収束と一致しています. 精神病に対する社会的技能訓練（SST）は、統合失調症に伴う陰性症状や社会的障害の治療に有益である可能性があります。

これらの調査結果を考慮して、CBT と SST (CBSST) を組み合わせたグループ療法モダリティが、症状と障害の複数のドメインに対処することを目的として開発されました。無作為化臨床試験の結果は、CBSSTを受けた統合失調症患者が機能を改善し、重度の精神病症状が軽減したことを示しています.4 さらに、CBSST は実行可能であり、精神病の最初のエピソードを持つ青年や若年成人にも受け入れられています。 しかし、CHR の若者に対する確立されたゴールド スタンダードの心理社会的グループ介入はなく、この集団に対する CBSST の有効性を具体的に調査した研究もありません。 CBSST は成人の精神病に有効であるため、このグループ治療モダリティの修正版は、CHR の青年に役立つ可能性があります。 コミュニティ CHR のサンプルでは、​​高レベルの被害、逆境、およびストレスを考えると、CHR の若者向けの CBSST の修正には、ストレス対処に重点を置いたものを明示的に含める必要があります。

HOPE TEAM アセスメントにすでに登録されている 13 ～ 19 歳のクライアントには、個々の臨床医から HOPE グループが利用可能かどうかが通知されます。 興味がある場合、潜在的な参加者（および18歳未満の場合はその両親）は、研究PIおよびグループリーダーと会い、研究について話し合い、インフォームドコンセントプロセスを完了します。 このプロセスの一環として、青少年 (および 18 歳未満の場合はその親) は、HOPE グループに参加するかどうかの選択が、HOPE TEAM を通じて証明される他のサービスに影響を与えないことを認識します。 HOPEグループに最低4人の参加者が募集されると、最初のセッションがスケジュールされます.

グループセラピーは、HOPE TEAM オフィスで 24 週間、週に 1 回 (60 ～ 90 分のセッション) 行われます。 のグループ セッションは 4 つのスキル モジュールで構成され、それぞれが 6 セッション続きます。 これらのうちの 3 つ - 認知、社会的スキル、および問題解決モジュール - は、認知および行動的社会的スキル トレーニング (CBSST) から取得され、CHR の青少年で使用するために修正されたモジュールになります。 4 番目のモジュールであるストレス コーピングは、精神病に対する確立されたグループ CBT 治療からのこのサンプルに適応されます。

最初のグループ セッションから 2 週間以内に、参加者は、HOPE チームのオフィスで PI とともに非常に短い (25 ～ 40 分) 事前グループ評価バッテリーを完了します。

• Youth Inventory 4-Self-Report (YSI-4; 14-17 歳) または Adult Self-Report Inventory-4 (ASI-4; 18 歳) は 128 項目の測定で、完了するのに約 10-15 分かかります。 破壊的、気分、不安、およびその他の臨床障害にわたって、標準サンプルと比較して臨床症状を評価します。
• 前駆アンケート、簡易版 (PQ-B);精神病症状の 21 項目の自己申告測定で、完了するまでに約 5 ～ 10 分かかります。
• Defeatist Performance Attitudes Test、一般的に CBT 療法の対象となる機能不全の態度を評価する 15 項目のアンケート。 この測定には約 5 分かかります。
• HOPE Group Pre-Survey: グループへの参加に関する自由回答式の考えを評価する 5 項目の調査。約 5 ～ 10 分かかります。

地域での治療設定に柔軟性を持たせるために、HOPE グループは登録にモジュラー ローリング アドミッション アプローチを採用します。このアプローチでは、新しいグループ メンバー (最大 10 のグループ メンバーシップまで) が各モジュールの開始時に (6 人ごとに) 登録できます。セッション）。 この場合、グループ前評価バッテリーは、最初のグループの 2 週間以内に参加者と一緒に完了します。

各セッションは、共同議題の設定、自宅での練習のレビュー、新しいスキルの導入、スキルの練習、および自宅での練習の割り当て/セッションの要約で構成されます。 各 60 ～ 90 分のグループ セッションの終わりには、5 分間の評価が行われます。 グループ メンバーは次のことを行います。

• 参加者が現在自分自身をどのように見ているか、およびその日のグループセッションへの参加を評価する 14 項目の尺度である QuickLL を修正しました。 各項目は 3 段階で評価され、測定値が合計されます。合計が高いほど、自己認識が向上し、グループへの関与が高いことを示します。 この測定には約 2 分かかります。
• 同時に、両方のグループ リーダーが、各グループ メンバーの参加と行動を評価する 9 項目のチェックリストである参加尺度を完成させます。 各参加者の合計スコアと、すべてのグループメンバーの平均が計算され、スコアが高いほど、グループへの関与と向社会的行動が多いことを示します。

24 週間のグループが完了してから 2 週間以内に、参加者は、HOPE チームのオフィスで PI とともに非常に短い (25 ～ 40 分) ポストグループ評価バッテリーを完了します。

• 青少年インベントリ 4-自己申告、または成人自己申告インベントリ-4
• 前駆アンケート、簡易版
• 敗北者パフォーマンス態度テスト
• HOPE Group Post-Survey: グループ内での体験に関する自由回答式の考えを評価する 5 項目の調査。約 5 ～ 10 分かかります。