HOPE TEAM - Clinical High Risk Group CBSST

Akkumulerende beviser tyder på, at psykoterapi, især CBT (kognitiv adfærdsterapi) effektivt kan sænke unge med klinisk høj risiko (CHR) risiko for at udvikle psykose. Dette er i overensstemmelse med konvergerende beviser for, at CBT, i både individuelle og gruppeleveringsformater, er effektiv til at reducere positive symptomer på psykose hos dem med en diagnose af skizofreni. Social Skills Training (SST) for psykose kan være mere gavnlig til behandling af negative symptomer og social svækkelse, der ledsager skizofreni.

På baggrund af disse resultater er der udviklet en gruppeterapimodalitet, der kombinerer CBT og SST (CBSST) med det formål at adressere flere domæner af symptomer og funktionsnedsættelser; resultater af randomiserede kliniske forsøg har vist, at personer med skizofreni, som modtog CBSST, havde forbedret funktion og mindre alvorlige psykotiske symptomer.4 Desuden er CBSST også gennemførligt og godt accepteret for unge og unge voksne med en første episode af psykose. Der er dog ingen etablerede, guld-standard psykosociale gruppeinterventioner for CHR-unge, og studier har heller ikke specifikt undersøgt effektiviteten af ​​CBSST for denne population. Da CBSST er effektivt ved voksenpsykose, kan en modificeret version af denne gruppebehandlingsmodalitet være nyttig for CHR-unge. I betragtning af de høje niveauer af offer, modgang og stress i CHR-prøver i lokalsamfundet, bør ændringer af CBSST for CHR-unge eksplicit indeholde fokus på stresshåndtering.

Alle klienter i alderen 13-19, der allerede er tilmeldt HOPE TEAM-vurdering, vil blive informeret om tilgængeligheden af ​​HOPE-gruppen af ​​deres individuelle kliniker. Hvis de er interesserede, vil potentielle deltagere (og deres forældre, hvis de er under 18 år) mødes med undersøgelses-PI og gruppeleder for at diskutere undersøgelsen og fuldføre processen med informeret samtykke. Som en del af denne proces vil teenagere (og deres forældre, hvis de er under 18) blive gjort opmærksomme på, at deres valg om at deltage eller ej i HOPE-gruppen ikke vil påvirke andre tjenester, der er dokumenteret gennem HOPE-TEAM. Når minimum 4 deltagere er rekrutteret til HOPE-gruppen, vil den første session blive planlagt.

Gruppeterapi vil finde sted en gang om ugen (60-90 minutters sessioner) på HOPE TEAM-kontorerne i 24 uger. Gruppesessionerne med består af 4 færdighedsmoduler, som hver varer 6 sessioner. Tre af disse - de kognitive, sociale færdigheder og problemløsningsmoduler - vil være moduler taget fra Cognitive and Behavioural Social Skills Training (CBSST) og modificeret til brug med CHR-unge. Det fjerde modul-Stress Coping-vil blive tilpasset til denne prøve fra en etableret gruppe CBT-behandling for psykose.

Inden for 2 uger efter den første gruppesession vil deltagerne gennemføre et meget kort (25-40 minutter) præ-gruppevurderingsbatteri i HOPE-teamets kontorer med PI, bestående af:

• Youth Inventory 4-Self-Report (YSI-4; alderen 14-17) eller Adult Self-Report Inventory-4 (ASI-4; alderen 18) er 128-elementer, der tager cirka 10-15 minutter at gennemføre. Vurderer kliniske symptomer sammenlignet med en normeret prøve på tværs af forstyrrende, humør, angst og andre kliniske lidelser.
• Prodromalt spørgeskema, kort version (PQ-B); en 21-punkts dimensionel selvrapportering af psykotiske symptomer, som tager cirka 5-10 minutter at gennemføre.
• Defeatist Performance Attitudes Test, et spørgeskema med 15 punkter, der vurderer dysfunktionelle holdninger, der ofte er målrettet af CBT-terapi. Denne foranstaltning tager cirka 5 minutter at gennemføre.
• HOPE Group Pre-Survey: En 5-element undersøgelse, der vurderer åbne tanker om at blive medlem af en gruppe; tager cirka 5-10 minutter.

For at give mulighed for fleksibilitet i samfundsbehandlingsmiljøet, vil HOPE-gruppen vedtage en modulær rullende tilgang til tilmelding, hvor nye gruppemedlemmer (op til et maksimalt gruppemedlemskab på 10) kan tilmeldes ved starten af ​​hvert modul (hver 6. sessioner). I dette tilfælde vil præ-gruppevurderingsbatteriet blive afsluttet med deltageren inden for 2 uger efter deres første gruppe.

Hver session vil bestå af fælles dagsordensætning, gennemgang af praksis derhjemme, introduktion af en ny færdighed, færdighedspraksis og tildeling af praksis i hjemmet/opsummering af sessionen. Afslutningen på hver 60-90 minutters gruppesession vil bestå af 5 minutters vurdering. Gruppemedlemmer vil fuldføre:

• Modificeret QuickLL, en måling på 14 punkter, der vurderer, hvordan deltagerne i øjeblikket ser på sig selv og deres engagement i dagens gruppesession. Hvert emne bedømmes på en 3-punkts skala, og målingen summeres, hvor højere totaler indikerer bedre selvopfattelse og større engagement i gruppen. Denne foranstaltning tager cirka 2 minutter at gennemføre.
• Samtidig vil begge gruppeledere udfylde deltagelsesskalaen, en tjekliste med 9 punkter, der vurderer hvert gruppemedlems deltagelse og adfærd, med hvert punkt vurderet fra 0 (fravær af adfærd) til 4 (stærk tilstedeværelse af adfærd). En samlet score beregnes for hver deltager, såvel som et gennemsnit for alle gruppemedlemmer, med højere score angivet mere gruppeengagement og prosocial adfærd.

Inden for to uger efter afslutningen af ​​24-ugers gruppen vil deltagerne gennemføre et meget kort (25-40 minutter) post-gruppe vurderingsbatteri i HOPE Teams kontorer med PI, bestående af:

• Ungdomsopgørelse 4-Selvrapport eller Voksen Selvrapportering-4
• Prodromalt spørgeskema, kort version
• Defeatist Performance Attitudes test
• HOPE Group Post-Survey: En 5-element undersøgelse, der vurderer åbne tanker om oplevelser i en gruppe; tager cirka 5-10 minutter.