노르웨이에 재정착한 시리아인들의 건강과 삶의 질 (REFUGE-I)

참가자들:

포함 기준을 충족하는 잠재적 참가자의 전체 목록(제출된 등록의 관련 섹션 참조)은 노르웨이 국세청이 관리하는 노르웨이 국가 등기소와 공동으로 입수했습니다. 전체 목록은 연구의 샘플링 프레임을 구성하는 14350명의 개인으로 구성되었습니다. 10,000명의 단순 무작위 확률 샘플이 샘플링 프레임에서 선택되었습니다(샘플링 비율 = 0.7). 실제 샘플링은 REFUGE-I 연구팀 구성원의 개입 없이 수행되었습니다.

데이터 수집:

모든 표본 참가자는 노르웨이에 등록된 거주지 주소로 우편 패키지를 보내드립니다. 이 패키지에는 선불 반송 봉투, 설문 조사 설문지, 연구의 목적, 자발적 성격, 잠재적 참가자가 참여할 경우 기대할 수 있는 것, 기밀 유지 및 익명성을 둘러싼 문제를 처리하는 방법을 설명하는 아랍어 커버 레터가 포함됩니다. 커버 레터는 또한 조사 데이터가 종적 연구의 일부로 레지스트리 데이터에 연결될 것임을 강조합니다. 잠재적 참가자는 커버 레터 하단에 참여에 대한 서면 동의서를 제공할 수 있으며 작성된 설문지와 함께 서면 동의서를 선불 반송 봉투에 동봉하도록 지시됩니다. 참여에 대한 서면 동의를 제출하지 않고 설문지를 반환하는 참가자의 데이터는 연구에 대한 윤리적 승인을 부여한 남동부 지역 의료 및 건강 연구 윤리 위원회(REC)와의 합의에 따라 삭제됩니다.

설문 조사 설문지는 길이가 8페이지이며 완료하는 데 약 1시간이 소요될 것으로 예상됩니다. 설문지의 모든 지침과 질문은 아랍어로 되어 있습니다. 아랍어로 된 표준 및 기존 음계는 가능할 때마다 사용되었으며, 아직 아랍어로 존재하지 않는 음계/항목에 대해 아랍어를 사용하는 참조 그룹과 협력하여 전문 번역가가 아랍어 번역을 수행했습니다. 잠재적 참가자는 약 8주 동안 서면 동의와 함께 설문지를 작성하고 반환해야 합니다. 예정된 데이터 수집 마감일(약 1월 15일) 약 2주 전 사전 설정된 기한까지 설문지를 반환하지 않은 참가자에게는 설문지 백지 사본 및 선불 반송 봉투와 함께 우편 알림 1개가 발송됩니다. , 2019). 이것은 하나 이상의 알림 전송을 금지하는 자발적인 피험자를 대상으로 한 연구를 관리하는 노르웨이 규칙 및 규정에 따릅니다.

분석:

REFUGE-I의 설문 조사를 통해 수집된 데이터에서 3개의 주요 기사가 출판을 위해 제출되도록 규정되어 있습니다. 기사 1은 주요 결과 변수에 대한 기술 통계를 보고합니다: 우울증; 불안; 샘플의 주요 인구 통계 및 배경 변수에 걸친 외상 후 스트레스 장애의 증상, 참가자의 흐름을 설명하고 잠재적인 선택 편향 문제를 논의합니다. 제2조는 신체 통증, 수면 장애 및 인지된 일반 건강에 대한 설명적인 통계를 제공하고 기사 1과 동일한 인구 통계 및 배경 변수와 기사 1의 주요 결과(우울증, 불안 및 외상 후 스트레스 장애의 증상)에 걸쳐 결과를 보고합니다. 제3조는 인구통계학적 변수와 배경 변수, 그리고 제1조와 제2조의 결과 변수에 걸쳐 보고된 삶의 질에 대한 통계를 제시합니다.

또는 위의 세 기사에 요약된 모든 주제를 포함하는 하나의 더 큰 기사가 게시를 위해 제출됩니다.

각 기사/테마에 대한 구체적인 분석 계획은 다음과 같습니다.

제1조:

제목: "2015년과 2017년 사이에 노르웨이에 재정착한 성인 시리아 난민의 일반적인 정신 건강 장애 유병률: 단면 조사 설문 조사".

협력 기관 중 한 곳에서 스웨덴에 새로 재정착한 성인 난민에 대해 수행한 병렬 연구와 결과를 비교하기 위해 기사 I에서는 이 연구와 유사한 결과 및 예측 변수를 사용할 것입니다. 주요 결과 변수는 다음과 같습니다.

Harvard Trauma Questionnaire(HTQ)의 ​​외상 증상 섹션(섹션 IV)의 처음 16개 항목을 통해 측정된 증상 기반 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 유병률. 평균 항목 점수 ≥ 2.06은 "체크리스트 양성" PTSD 사례를 정의합니다. 분석에 포함되려면 참가자는 HTQ 척도의 16개 항목 중 14개 이상에 답해야 합니다.

Hopkins Symptom Checklist(HSCL-25)에서 우울증과 불안에 대한 두 가지 하위 척도를 통해 측정한 증상 기반 우울증과 불안의 유병률. 평균 항목 점수 ≥ 1.80 및 ≥ 1.75는 각각 "체크리스트 양성" 우울증 및 불안 사례를 정의합니다. 분석에 포함되려면 참가자는 25개 항목 척도에서 ≥ 23개 항목에 답해야 합니다.

위의 결과 변수는 전체 표본 모집단과 다음 인구 통계 및 배경 변수에 대해 요약됩니다.

성별 연령; 연령 그룹으로 나누기: 18-29; 30-39; 40-49; 50-64; >64. 교육; 범주로 나눕니다: 0-9세; 10~12세; >12년 시민 신분; 범주로 나눕니다: 기혼; 미혼; 이혼/별거/과부(어); 기타 도착 상태 범주로 나눕니다: 망명 신청자; 할당/재정착 난민, 가족 이민; 기타 노르웨이 도착/이민 연도; 로 분할: 2015; 2016년; 2017. 난민 트라우마 이력 체크리스트(RTHC)를 통해 측정된 난민 트라우마 이력. 이 체크리스트에 포함된 두 척도가 결합됩니다. 즉, 기간은 "노르웨이 도착 전"입니다.

마이그레이션 후 스트레스의 관련 영역을 활용하는 것으로 생각되는 마이그레이션 후 스트레스 척도의 7가지 주요 항목을 통해 측정된 마이그레이션 후 스트레스. 각 항목에 대한 답변은 이분법화되어 "자주" 또는 "매우 자주"라고 답한 사람들은 이러한 반응을 자주 한 것으로 분류됩니다(예: 이주 후 스트레스 반응에 긍정적)

유병률 추정치는 95% 신뢰 구간(95% CI)으로 제시됩니다. 난민 트라우마 이력과 이주 후 스트레스 전반에 걸친 주요 결과 변수를 요약할 때 CI가 95%인 오즈비(OR)가 사용됩니다. 보다 구체적으로, 증상 수준이 상위에 있을 확률과 그렇지 않을 확률이 다릅니다. 주요 결과에 대한 미리 설정된 컷오프 값 미만은 트라우마 이력 및 이주 후 스트레스 척도(두 척도에 대해 각각 8개 및 7개 항목)의 각 이분법(Y/N) 항목에 대해 계산됩니다. 긍정적인 대답("예")은 OR을 보고할 때 각 항목에 대해 노출된 것으로 정의합니다.

또한, 난민 관련 가능한 트라우마 사건의 유병률에 대한 기술 통계가 제시될 것입니다. 전체 24개 항목 마이그레이션 후 척도의 7개 영역에 대한 기술 통계(분포, 평균 및 분산)가 제시되고 스웨덴 연구와 비교됩니다. 체크리스트 양성 불안, 우울증 및 PTSD 간의 동반이환 유병률도 95% CI로 보고됩니다.

특정 통계에 데이터를 제공하는 참가자의 수가 보고됩니다. 이 연구는 선택 편향 문제를 평가하기 위해 두 그룹에 대한 모든 사용 가능한 매개변수에 대한 참가자 대 샘플 프레임에 대한 통계를 보고, 비교 및 ​​논의할 것입니다(예상되는 사용 가능한 매개변수에는 연령, 성별, 시민권/결혼 여부, 영주권 대 임시 거주지가 포함됩니다). 상태, 등록된 휴대폰 번호).

제2조:

제목: "2015년과 2017년 사이에 노르웨이에 재정착한 성인 시리아 난민의 주관적 건강과 고통 및 수면 장애: 단면 조사 설문 조사".

주요 결과:

결과 측정에 설명된 대로 측정된 신체 통증(근육 및 관절 통증 및 전신 통증 포함). 근육과 관절의 통증에 대한 통계가 집계됩니다(즉, 모든 항목이 결합됨) 세 가지 범주 각각에 대한 참가자의 백분율로 보고됩니다. 근육 및 관절 통증이 없음(모든 항목에 대해 문제가 보고되지 않음); 근육과 관절에 약간의 통증이 있음(적어도 하나의 항목에 대해 다소 어려움이 보고됨); 근육과 관절에 통증이 매우 심함(적어도 한 항목에 대해 매우 심함). 참가자는 5개 항목 중 4개 이상(모든 답변이 문제가 되지 않음인 경우) 또는 적어도 하나의 항목에 약간 문제가 있음/매우 문제가 있음에 응답해야 분석에 포함됩니다. 일반 통증에 대한 통계는 동일한 방식으로 표시됩니다(즉, 일반 통증에 대한 모든 항목에 걸쳐 집계된 세 가지 범주 각각의 백분율). 수면 장애는 결과 측정에 설명된 대로 측정됩니다. 전체 평균 항목 점수와 다음 기준으로 정의된 추정 불면증 유병률이 보고됩니다: 처음 4개 항목 중 적어도 하나에서 3점 이상 + 적어도 3점 이상 마지막 2개 항목 중 하나입니다. 참가자는 척도의 평균 항목 점수를 분석할 때 분석에 포함될 6개 항목 중 적어도 5개 항목에 답해야 합니다. 불면증 유병률을 분석할 때 참가자는 처음 4개 항목 중 3개 이상, 마지막 2개 항목 중 1개에 답해야 합니다. 또는 처음 4개 항목 중 하나 이상에서 3점 이상, 마지막 2개 항목 중 하나 이상에서 3점 이상을 받아야 분석에 포함됩니다.

결과 측정에 설명된 대로 측정된 인지된 일반 건강. 인지된 일반 건강에 대한 통계는 각 답변 범주(95% CI 포함)의 참가자 비율로 보고됩니다. 전반적인 건강에 대한 질문 1은 매우 좋음/좋음으로 하나의 범주로, 나머지 3개는 하나의 범주로 이분화됩니다(모름은 포함되지 않음). 기능 장애에 대한 두 번째 질문은 세 가지 답변 범주를 모두 사용합니다(모름은 포함되지 않음).

위의 결과 변수(95% CI 포함)는 결합된 전체 샘플과 위의 기사 I의 설명에 설명된 대로 인구 통계 및 배경 변수 1-6에 대한 샘플 분할에 대해 표시됩니다. 또한 결과 변수는 기사 I의 주요 결과 변수에 걸쳐 표시됩니다. 우울증; 불안; 및 PTSD(모두 이진법). 또한, 인지된 일반 건강은 결과 변수 1: 근육 및 관절 통증(3개 범주) 및 일반 통증(3개 범주)에 걸쳐 보고될 것입니다. 및 결과 변수 2: 수면 장애(이분법 - 불면증 대 불면증). 특정 통계/분석에 데이터를 제공하는 참가자의 수가 보고됩니다.

제3조:

제목: "2015년에서 2017년 사이에 노르웨이에 재정착한 성인 시리아 난민의 삶의 질: 단면 조사 설문 조사".

III조의 주요 결과 변수는 세계보건기구 삶의 질 평가(WHOQOL-BREF)를 통해 측정된 삶의 질(QoL)이 될 것입니다. 척도의 네 가지 영역 점수(신체적 건강, 심리적 건강, 사회적 관계 및 환경)는 모두 분석 결과로 사용됩니다. 관련 선행 연구와 비교하기 위해 필요에 따라 WHO에서 설명한 방법에 따라 도메인 점수를 변환합니다. 즉, 삶의 질에 대한 결과는 원시 점수, 4-20 척도로 변환, 0-100 척도로 변환의 세 가지 다른 방식으로 표시됩니다. 특정 영역에 대한 분석에 포함되려면 참가자는 신체 건강, 정신 건강, 사회적 관계 및 환경 영역에 대해 각각 최소 6개, 5개, 2개 및 6개 항목에 응답해야 합니다.

4개 영역에 대한 QoL 점수(표준 편차, SD 및 95% CI 포함)는 결합된 전체 샘플과 위의 기사 I에 설명된 대로 인구 통계 및 배경 변수 1-6에 대한 샘플 분할에 대해 표시됩니다. 또한 QoL 점수(SD 및 95% CI 포함)는 기사 I의 주요 결과 변수인 우울증; 불안; 및 PTSD(모두 이진법); 뿐만 아니라 기사 II의 주요 결과 변수: 근육/관절 통증 및 전신 통증, 두 변수 모두 세 가지 범주로 나뉩니다. 다소 곤란함(적어도 하나의 항목); 매우 곤란함(적어도 하나의 항목); 수면 장애(이진법 - 불면증 대 불면증); 및 인지된 일반 건강(전반적인 건강에 대한 바이너리 및 기능 장애에 대한 세 가지 범주).

또한 REFUGE-I의 QoL 점수는 다른 난민 모집단의 점수 및 전 세계 일반 인구의 QoL 점수와 비교됩니다. 특정 통계/분석에 데이터를 제공하는 참가자의 수가 보고됩니다.

윤리적 문제:

연구 참여가 참가자에게 상당한 부작용을 유발하는 경우 연구팀은 난민 정신 건강에 경험이 있는 임상 인력과 협력하여 헬프 라인을 설정할 것입니다. 참가자는 헬프 라인의 전화 번호로 문자 메시지를 보낼 수 있으며 임상 직원이 가능한 한 빨리 아랍어 통역사와 함께 다시 전화를 걸 것이라는 정보를 받게 됩니다. 합리적인 시간 프레임(시간) 내에 통역사를 이용할 수 있도록 전문 노르웨이 통역사 회사와 협의할 것입니다. 이 서비스는 정규 근무 시간 동안 제공됩니다. 근무 외 시간과 주말에 참가자는 즉각적인 의료 지원을 위해 노르웨이의 국립 근무 시간외 의료 서비스에 연락하도록 지시받고 그렇게 하는 방법에 대한 필요한 정보를 제공받습니다.