EHR 넛지를 통한 고위험 노인 다약제 감소: 파일럿 단계

Polypharmacy는 고위험 약물에 의해 처방되고 피해를 입을 가능성을 높입니다. 2014년 ADE(Adverse Drug Event) 예방을 위한 국가 행동 계획에서 언급한 바와 같이, 다약제는 고위험 약물 처방 가능성을 높이고 이러한 고위험 약물이 부작용으로 이어질 가능성을 높입니다. 이 파일럿 단계 연구는 65세 이상의 환자에서 고위험 다약제를 줄이기 위해 고안된 EHR 기반 넛지에 대한 임상의의 인식을 테스트하여 조사자가 넛지를 개선하고 검정력 계산에 정보를 제공할 결과 데이터를 생성할 수 있도록 하기 위한 것입니다. 넛지 효과에 대한 후속 대규모 연구(본 연구)를 위해.

이 파일럿 단계 연구에서 조사관은 Northwestern University와 제휴한 3개의 1차 진료 실습(진료당 임상의사 6명 이상)에서 18명 이상의 1차 진료 임상의 사이에 2개의 EHR 기반 행동 넛지(헌신 넛지 및 정당성 넛지)를 배치할 예정입니다. 약 4개월 동안. 파일럿에 참여하는 3가지 관행은 연구 조사자들에게 알려진 노스웨스턴 관련 관행의 편의 샘플이 될 것입니다.

조사관은 참여하는 3가지 파일럿 사례 각각을 3가지 팔(1) 헌신 넛지, (2) 정당화 넛지 또는 (3) 헌신 및 정당화 넛지 모두 중 하나에 무작위로 할당합니다. 무작위화는 교체 없이 연습 수준에서 이루어지므로 각 팔에 정확히 1개의 연습을 할당합니다. 주어진 진료에 참여하는 모든 임상의는 동일한 넛지를 받게 됩니다.

파일럿에 참여하지 않는 노스웨스턴 관련 관행은 이 파일럿 연구의 네 번째 부문을 구성합니다.

조사관은 임상의와 환자가 넛지를 경험하는 방식(예: 넛지가 작업 흐름에 미치는 영향)에 대한 질적 관찰을 위해 참여 진료의 리더에게 질문합니다. 조사관은 또한 약 4개월의 파일럿 기간 전과 기간 동안 결과 측정에 대한 데이터를 수집하고 이러한 데이터를 파일럿에 참여하지 않는 Northwestern 관련 사례에서 생성된 동시 결과 측정과 비교할 것입니다.