보행 재훈련으로 선수의 기술 향상 (GREAT)

이 연구의 참가자 모집단은 전방 십자인대 재건술(ACLR)에서 회복 중이고 의료 제공자에 의해 운영 복귀가 승인된 뉴욕주 웨스트포인트의 40명의 현역 군인 및 생도의 편의 표본이 될 것입니다. 두 그룹이 이 반복 측정, 단일 맹검, 무작위 통제 시험 설계에 활용될 것입니다. 이 연구의 목적은 ACLR에서 회복한 환자가 기존의 도보 달리기 프로그램과 비교할 때 달리기 보행 재훈련이 도움이 되는지 확인하는 것입니다. 환자가 보고한 결과 측정, 운동 데이터 실행 및 운동 데이터 실행, 연골 전환의 바이오마커 및 임상 결과는 수술 후 ACLR 환자의 두 그룹에서 평가됩니다. 그룹에 관계없이 모든 참가자는 4주간의 가정 운동 프로그램을 통해 주자가 완전한 달리기 활동으로 돌아가기 전에 적절한 근력을 갖도록 합니다. 초기 실행 생체 역학 평가 날짜에 지침 유인물 및 준수 로그가 제공됩니다. 가정 운동 프로그램은 엉덩이, 무릎, 종아리 및 발 근육 조직의 스트레칭과 강화에 중점을 둔 운동으로 구성됩니다. 한 그룹은 하지 부하 매개변수(개입)를 줄이기 위해 기술 지원 임상의 안내 보행 재훈련을 받는 반면, 대조군은 기존의 달리기 프로그램(제어)으로 다시 달리기로 돌아갑니다. 그룹에 관계없이 모든 주자는 초기에 개입 전, 개입 후 및 후속 시점에서 계측된 러닝머신과 고속 모션 캡처를 사용하여 달리기 형태와 발 착지 패턴을 분석하게 됩니다. 개입 기간 동안 그룹에 관계없이 모든 주자는 연구에서 지정한 의료 제공자와 함께 클리닉 내 후속 조치를 완료합니다. 이러한 방문 중에 제어 그룹은 표준 실행 프로그램 피드백만 받습니다. 이러한 방문 중에 개입 그룹은 달리는 동안 지면 반발력을 줄이기 위해 기술 안내 임상의 보조 보행 재훈련 단서를 받게 됩니다. 평균 수직 부하율(AVLR), AVLR 대칭, 충격, 발 타격 패턴(FSP ), 접촉 시간, 걸음 길이, 걸음 수, 달리기 중 달리기 통증에 대한 시각적 아날로그 척도, 달리기 통증 최악의 통증에 대한 시각적 아날로그 척도, 달리기 후 통증에 대한 시각적 아날로그 척도, 단일 평가 수치 평가, 무릎 부상 및 골관절염 결과 점수 (KOOS) 및 위스콘신 대학교 달리기 및 회복 지수(UWRI). 개입 전 시점과 개입 후 시점에서 그룹에 관계없이 모든 주자들로부터 생물학적 샘플을 수집합니다. 생물학적 샘플은 관심 있는 여러 바이오마커에 대해 ELISA를 사용하여 테스트되며 이러한 바이오마커의 농도는 시간이 지남에 따라 그룹 내에서 그리고 그룹 간에 비교됩니다. 범오믹스(예: Metabolomics, proteomics 및 transcriptomics) 접근 방식을 사용하여 시간이 지남에 따라 그룹 내 및 그룹 간에 비교할 새로운 바이오마커를 테스트합니다. 우리 군 복무자는 전방십자인대 손상 위험이 더 크고 조기에 무릎 골관절염(OA)이 발병할 위험이 더 크며 군 복무를 위해 높은 수준의 체력을 유지해야 합니다. 따라서 환자가 보고한 결과를 개선하고 복무 비율을 개선하며 ACLR 후 실행으로 복귀하는 군인의 하지 부하 매개변수를 줄이기 위한 개입을 식별하는 것이 임상적으로 중요합니다.