Переподготовка походки улучшает технику спортсменов (GREAT)

Группа участников этого исследования будет представлять собой удобную выборку из 40 военнослужащих и курсантов, находящихся на действительной военной службе в Вест-Пойнте, штат Нью-Йорк, которые восстанавливаются после реконструкции передней крестообразной связки (ACLR) и которым их медицинский работник разрешил вернуться к работе. В этом дизайне повторных измерений, одинарного слепого, рандомизированного контролируемого исследования будут задействованы две группы. Цель этого исследования — определить, получают ли пациенты, выздоравливающие от ACLR, пользу от повторной тренировки походки по сравнению с традиционной программой «ходьба-бег». Показатели результатов, сообщаемые пациентами, текущие кинетические данные и текущие кинематические данные, а также биомаркеры обновления хряща и клинические результаты будут оцениваться в двух группах послеоперационных пациентов с ACLR. Все участники, независимо от группы, будут проинструктированы по 4-недельной программе домашних упражнений, чтобы убедиться, что бегуны имеют достаточную силу, прежде чем вернуться к полноценным беговым занятиям. Им будут предоставлены учебные материалы и журнал соблюдения требований в день их первоначальной биомеханической оценки. Программа домашних упражнений будет состоять из упражнений, направленных на растяжку и укрепление мышц бедра, колена, голени и стопы. Одна группа получит переобучение ходьбе под руководством врача с помощью технологий для снижения параметров нагрузки на нижние конечности (вмешательство), в то время как контрольная группа вернется к бегу с помощью традиционной программы возврата к бегу (контроль). Независимо от группы, у всех бегунов будет проанализирована их форма бега и характер приземления стопы с использованием беговой дорожки с инструментами и высокоскоростного захвата движения первоначально, до вмешательства, после вмешательства и в последующий момент времени. В течение периода вмешательства, независимо от группы, все бегуны проходят последующее наблюдение в клинике у назначенного им в исследовании медицинского работника. Во время этих посещений контрольная группа будет получать только стандартную обратную связь по программе запуска. Во время этих посещений группа вмешательства будет получать подсказки для переобучения походке с помощью технологий, чтобы уменьшить силы реакции опоры во время бега. Кинетические данные, кинематические данные и воспринимаемая боль при беге и функция бега будут собираться до вмешательства, после вмешательства и в последующие моменты времени, чтобы включить среднюю скорость вертикальной нагрузки (AVLR), AVLR-симметрию, импульс, характер приземления стопы (FSP). ), время контакта, длина шага, частота шагов, визуальная аналоговая шкала для боли при беге во время бега, визуальная аналоговая шкала для самой сильной боли при беге, визуальная аналоговая шкала для боли после бега, числовая оценка одиночной оценки, травма колена и оценка исхода остеоартрита (KOOS) и Индекс бега и восстановления Университета Висконсина (UWRI). Биологические образцы будут взяты у всех бегунов, независимо от группы, в момент времени до вмешательства и в момент времени после вмешательства. Биологические образцы будут проверены с помощью ELISA на несколько представляющих интерес биомаркеров, и концентрации этих биомаркеров будут сравниваться внутри групп и между группами с течением времени. Паномика (например, метаболомика, протеомика и транскриптомика) будет использоваться для тестирования новых биомаркеров, которые также будут сравниваться внутри и между группами с течением времени. Наши военнослужащие подвергаются большему риску травмы передней крестообразной связки, большему риску раннего развития остеоартрита коленного сустава (ОА) и должны поддерживать высокий уровень физической подготовки, чтобы оставаться в армии. Поэтому клинически важно определить вмешательства для улучшения результатов, о которых сообщают пациенты, скорости возвращения к служебным обязанностям и снижения параметров нагрузки на нижние конечности у военнослужащих, возвращающихся для бега после ACLR.