El reentrenamiento de la marcha mejora la técnica de los atletas (GREAT)

La población de participantes para este estudio será una muestra de conveniencia de 40 soldados y cadetes en servicio activo en West Point, NY, que se están recuperando de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) y su proveedor médico les autorizó a volver a correr. Se utilizarán dos grupos en este diseño de estudio de ensayo controlado aleatorio simple ciego de medidas repetidas. El propósito de este estudio es determinar si los pacientes que se recuperan de ACLR se benefician del reentrenamiento de la marcha en comparación con un programa tradicional de caminar y correr. Las medidas de resultado informadas por el paciente, la ejecución de datos cinéticos y la ejecución de datos cinemáticos, junto con biomarcadores de recambio de cartílago y resultados clínicos, se evaluarán en dos grupos de pacientes postoperatorios con ACLR. Todos los participantes, independientemente del grupo, recibirán instrucciones sobre un programa de ejercicios en el hogar de 4 semanas para garantizar que los corredores tengan la fuerza adecuada antes de volver a las actividades de carrera completas. Se les proporcionará un folleto instructivo y un registro de cumplimiento en la fecha de su evaluación biomecánica inicial en funcionamiento. El programa de ejercicios en casa consistirá en ejercicios enfocados al estiramiento y fortalecimiento de la musculatura de cadera, rodilla, pantorrilla y pie. Un grupo recibirá un reentrenamiento de la marcha guiado por un médico asistido por tecnología para reducir los parámetros de carga de las extremidades inferiores (intervención), mientras que el grupo de control volverá a correr con un programa tradicional de vuelta a la carrera (control). Independientemente del grupo, se analizará la forma de correr y el patrón de pisada de todos los corredores utilizando una cinta de correr instrumentada y captura de movimiento de alta velocidad inicialmente, en el punto de tiempo previo a la intervención, posterior a la intervención y de seguimiento. Durante el período de intervención, independientemente del grupo, todos los corredores realizarán seguimientos en la clínica con su proveedor médico asignado al estudio. Durante estas visitas, el grupo de control solo recibirá comentarios sobre el programa de ejecución estándar. Durante estas visitas, el grupo de intervención recibirá señales de reentrenamiento de la marcha asistidas por un médico y guiadas por tecnología para reducir las fuerzas de reacción del suelo durante la carrera. Los datos cinéticos, los datos cinemáticos y el dolor de carrera percibido y la función de carrera se recopilarán en los puntos de tiempo previos a la intervención, posteriores a la intervención y de seguimiento para incluir la tasa de carga vertical promedio (AVLR), la simetría de AVLR, el impulso, el patrón de pisada (FSP ), tiempo de contacto, longitud del paso, frecuencia del paso, escala analógica visual para el dolor al correr durante la carrera, escala analógica visual para el dolor al correr, peor dolor, escala analógica visual para el dolor al correr después de correr, evaluación numérica de evaluación única, lesión de rodilla y puntaje de resultado de osteoartritis (KOOS) y el índice de recuperación y carrera de la Universidad de Wisconsin (UWRI). Se recolectarán muestras biológicas de todos los corredores, independientemente del grupo, en el punto de tiempo previo a la intervención y en el punto de tiempo posterior a la intervención. Las muestras biológicas se analizarán mediante ELISA para varios biomarcadores de interés y la concentración de estos biomarcadores se comparará dentro y entre grupos a lo largo del tiempo. Una panómica (por ej. metabolómica, proteómica y transcriptómica) se utilizará para probar nuevos biomarcadores que también se compararán dentro y entre grupos a lo largo del tiempo. Nuestros miembros del servicio militar corren un mayor riesgo de lesión del LCA, mayor riesgo de osteoartritis (OA) de rodilla de aparición temprana y deben mantener altos niveles de condición física para permanecer en el ejército. Por lo tanto, es clínicamente importante identificar intervenciones para mejorar los resultados informados por los pacientes, las tasas de regreso al servicio y reducir los parámetros de carga de las extremidades inferiores en los miembros del servicio militar que regresan a correr después de ACLR.