歩行再訓練はアスリートの技術を強化します (GREAT)

この研究の参加者集団は、前十字靭帯再建術（ACLR）から回復しており、医療提供者によって実行に戻ることが許可されている、ニューヨーク州ウェストポイントの40人の現役兵士と士官候補生の便利なサンプルです。 この反復測定、単盲検無作為化比較試験研究デザインでは、2 つのグループが利用されます。 この研究の目的は、ACLR から回復している患者が、従来のウォーク ツー ラン プログラムと比較して、歩行再トレーニングを実行することで利益が得られるかどうかを判断することです。 患者から報告されたアウトカム測定値、ランニング キネマティック データ、ランニング キネマティック データ、および軟骨ターンオーバーのバイオマーカーと臨床転帰が、術後 ACLR 患者の 2 つのグループで評価されます。 グループに関係なく、すべての参加者は、完全なランニング活動に戻る前にランナーが十分な強度を持っていることを確認するために、4 週間の自宅でのエクササイズ プログラムで指示されます。 彼らは、最初の実行中の生体力学的評価の日に、説明資料とコンプライアンス ログを提供されます。 ホームエクササイズプログラムは、股関節、膝、ふくらはぎ、足の筋肉組織のストレッチと強化に焦点を当てたエクササイズで構成されます。 1 つのグループは、下肢の負荷パラメーターを減らすために技術支援の臨床医による歩行再訓練を受け (介入)、対照群は従来の実行プログラムへの復帰 (制御) で実行に戻ります。 グループに関係なく、すべてのランナーは、最初、介入前、介入後、およびフォローアップの時点で、計装トレッドミルと高速モーション キャプチャを使用して、ランニング フォームと足のストライク パターンを分析します。 介入期間中、グループに関係なく、すべてのランナーは、研究が割り当てられた医療提供者によるクリニックでのフォローアップを完了します。 これらの訪問中、対照群は標準的な実行プログラムのフィードバックのみを受け取ります。 これらの訪問中に、介入グループは、ランニング中の床反力を減らすために、技術ガイド付きの臨床医が支援する歩行再訓練の手がかりを受け取ります。 介入前、介入後、フォローアップの時点で、平均垂直負荷率 (AVLR)、AVLR 対称性、インパルス、フット ストライク パターン (FSP )、接触時間、歩幅、歩数、ランニング中のランニング ペインのビジュアル アナログ スケール、ランニング ペインの最悪の痛みのビジュアル アナログ スケール、ランニング後のランニング ペインのビジュアル アナログ スケール、単一評価の数値評価、膝の損傷および変形性関節症のアウトカム スコア(KOOS)、およびウィスコンシン大学ランニング アンド リカバリー インデックス (UWRI)。 生物学的サンプルは、介入前の時点と介入後の時点でグループに関係なく、すべてのランナーから収集されます。 生物学的サンプルは、関心のあるいくつかのバイオマーカーについてELISAを使用してテストされ、これらのバイオマーカーの濃度は、グループ内およびグループ間で経時的に比較されます。 汎オミクス (例: メタボロミクス、プロテオミクス、およびトランスクリプトミクス) アプローチを使用して、グループ内およびグループ間で時間をかけて比較する新しいバイオマーカーをテストします。 当社の兵役メンバーは、ACL 損傷のリスクが高く、変形性膝関節症 (OA) の早期発症のリスクが高く、軍に留まるには高いレベルのフィットネスを維持する必要があります。 したがって、患者報告の転帰を改善し、職務に復帰し、ACLR 後に実行に戻る兵役メンバーの下肢負荷パラメーターを減らすための介入を特定することが臨床的に重要です。