수술 후 섬망 예방을 위한 재활중재

연구 방법: 이 프로젝트에는 두 부분의 연구가 포함됩니다.

연구 1:

1.1 연구 대상 1.1.1 연구 인구: 절강성 상위 3개 병원의 간호사 5명 제외: 수련 간호사, 순환 간호사 및 근무 기간이 1년 미만인 간호사.

1.1.2 샘플 크기: 80명 1.2 시간: 2019년 1월 - 2019년 6월 1.3 내용

1. 설문지는 자체 제작한 설문지(별첨 1 참조)를 통해 응답자의 성별, 연령, 근무연수, 직함, 학력 등 수술 후 가래에 대한 기본지식, 현재 예방법, 필요 및 기타 측면. 수술 후 섬망 지식에 대한 설문지는 주관적 및 객관적인 두 부분으로 나뉩니다. 주로 수술 후 섬망의 개념, 임상양상, 간호사 평가서의 내용, 진단 및 치료, 위험요인 및 위험요인을 포함한다. 주관적이고 객관적인 지식 포인트의 경우 선택이 주요 형식입니다.
2. 설문지는 저장성 3대 병원 간호사 80명에게 현장에서 배포됐다. 지식 차원은 11개 항목으로 구성되어 있습니다. 정답은 1점, 오답은 0점, 총점은 0~11점이었다. 점수와 만점의 백분율은 평균 득점률로 간주됩니다. 평균 득점률은 60% 이하로 간호사가 관련 지식을 숙지하지 못하고 있음을 의미합니다. 태도 차원은 7개 항목이며, Likert 4 수준이 사용됩니다. "매우 그렇지 않다~매우 그렇다" ~4점", 총점은 7~28점이다. 중요한 정보는 완전한 설문지로 작성할 수 없습니다.
3. 3년 미만, 4~10년, 10년 이상의 근속연수에 따라 간호인력은 저, 중, 고의 3단계로 나눌 수 있다. 다른 수준의 간호 직원의 지식 수준과 태도를 비교합니다.

1.4 방법: 통계분석은 SPSS 22.0 소프트웨어를 이용하여 수행하였다. 정규 분포를 따르는 측정 데이터는 평균값과 표준 편차로 표시되고, 정규 분포를 따르지 않는 측정 데이터는 중앙값과 사분위수 범위로 표시됩니다. 카운트 데이터는 원형 차트 또는 막대 차트로 설명됩니다. 층화분석에서 정규분포에 부합하는 측정자료와 분산의 동질성을 비교하는 것은 t test 또는 ANOVA로 한다. 정규성 또는 분산의 동질성을 따르지 않는 측정 데이터의 비교는 비모수 검정으로, 카운트 데이터의 비교는 카이제곱 검정으로 수행한다. .

연구 2:

2.1. 연구대상 2.1.1 연구 모집단: 신경외과 수술 후 환자 2.1.2 연구기간: 2011.06-2020.06 2.1.3 샘플 크기: 300명; 2.1.4 포함 기준:

1. 연령 ≥ 18세, < 75세, 성별 제한 없음;
2. 신경외과적 개두술 후 의식이 명료한 자
3. 연구 동의서에 서명하십시오. 2.1.4 제외 기준:

1) 수술 전 인지기능장애, 정신질환, 노인성 치매, 뇌졸중의 병력이 있는 환자 2) 행동 순응도가 낮은 환자 및 그 가족; 3) 약물의존 및 알코올의존이 있는 환자 4) 심각한 수술 후 합병증(예: 감염, 출혈 등). 2.1.5 제외 기준:

1) 연구 중 상태가 변경되었거나 이송, 퇴원 및 사망한 환자.

2.2 그룹화 방법: 2019년 6월 1일부터 2019년 12월 31일까지 기간 동안 기준을 충족하고 사전 동의서에 서명한 개두술 환자 150명이 2020년 1월 1일부터 2020년 6월 30일까지 대조군에 포함되었습니다. 기간 동안 표준 신경외과적 개두술을 충족한 150명의 환자가 관찰군에 포함되었다.

2.3 내용:

(1) 수술 전 환자에 대해 약한 쇠약화 표현형 스크리닝 수행; (2) 대조군의 환자들은 신경외과 수술 후 일반적인 간호 일과에 따라 치료를 받았다. (2) 관찰 그룹은 조기 재활 개입 프로세스를 구현합니다.

1. 수술 후 바이탈 사인은 2시간 동안 안정화되었고 그 후 전환을 도왔습니다. 2~3시간 동안 체위를 바꾸고, 삼키는 기능 장애 없이 깨어나서 유동식으로 전환합니다. 6 시간 후 침대를 15 ~ 30 ° 올리고 반 흐름 다이어트를하십시오.

2. 수술 후 첫날 침대를 45 ° 올리고 줄과 자세를 훈련하십시오. 카테터 클램핑 훈련; 통증 평가, 예방적 진통제. 조기재활훈련은 5일 연속 1회당 60분씩 실시하였다. 자세한 내용은 다음과 같습니다.

   1. 구축을 방지하기 위해 원위 말단의 움직임 범위를 최대화하기 위해 어깨, 팔꿈치, 발목 및 무릎 관절의 확장에 대한 능동적 또는 수동적 보조 상태. (10 분).
   2. 능동적 또는 수동적 보조를 받는 몸통과 상지 및 하지 근력 운동(10분).
   3. 상지와 손의 미세한 움직임의 기능적 단련 강화 (15분)
   4. 앉은 자세에서 시작하여 점진적으로 스테이션 자세로 전환하는 균형 훈련, 특히 환자가 서 있는 동작을 완료할 수 있게 된 후(도움이 있는 경우에도), 서 있는 균형 훈련을 강화합니다(10분).
   5. 도움을 받아 앞뒤로 걷고 감시 보호 장치만 사용하여 앞뒤로 걷는 것으로 점진적으로 전환합니다(15분).
3. 수술 2일차부터 수술 5일차까지는 씻기, 옷입기, 식사하기 등의 일상생활수련을 하루 2회, 1회 30분씩 걷는다.
4. 나머지 관리는 일반적인 수술 후 관리와 동일합니다. (4) 긴급 치료: 일단 환자가 약물 및 비약물 치료를 포함하는 시기적절한 치료 중재를 받은 것으로 밝혀지면.

2.4 관찰 지표 및 관찰 시간 2.4.1 관찰 시간

1. T1: 수술 후 5일까지 수술 후 병동으로 복귀;
2. T2: 퇴원 시;
3. T3: 퇴원 후 1주일;
4. T4: 퇴원 후 1개월. 2.4.2 관찰 지표

(1) T: 1상 주요 결과 측정: 쇠약 지수, 섬망 발병률. 2차 관찰 지표: 谵妄 관련 부작용(사고 발관, 낙상 등); (2) T2기: 수술 후 입원기간, 입원비, 일상생활활동, Barthel Index(BI)를 이용한 환자만족도 (3) T3: 일상생활활동능력; (4) T4: 일상생활 활동