Interwencja rehabilitacyjna w zapobieganiu majaczeniu pooperacyjnemu

Metoda badawcza: Projekt ten obejmuje dwie części badawcze.

Badanie 1:

1.1 Obiekt badawczy 1.1.1 Populacja badawcza: 5 pielęgniarek w trzech najlepszych szpitalach w prowincji Zhejiang Wykluczenia: pielęgniarki szkolące, pielęgniarki rotacyjne i pielęgniarki, które pracowały krócej niż rok.

1.1.2 Wielkość próby: 80 osób 1.2 Czas: styczeń 2019 - czerwiec 2019 1.3 Treść

1. Poprzez kwestionariusze własnej konstrukcji (patrz Załącznik 1) kwestionariusze obejmują ogólne informacje o respondentach, w tym płeć, wiek, lata pracy, tytuły zawodowe, kwalifikacje akademickie itp., w tym podstawową wiedzę na temat plwociny pooperacyjnej i aktualnych środków zapobiegawczych, wiedzę potrzeby i inne aspekty. Kwestionariusze wiedzy o majaczeniu pooperacyjnym podzielono na dwie części: subiektywną i obiektywną. Obejmuje głównie pojęcie delirium pooperacyjnego, objawy kliniczne, treść karty oceny pielęgniarskiej, diagnostykę i leczenie, czynniki ryzyka i zagrożenia. Dla subiektywnych i obiektywnych punktów wiedzy wybór jest formą główną.
2. Kwestionariusz został rozesłany na miejscu do 80 pielęgniarek w trzech najlepszych szpitalach w prowincji Zhejiang. Wymiar wiedzy składał się z 11 pozycji. Prawidłowa odpowiedź to 1 punkt, zła ocena to 0 punktów, a suma punktów to 0 do 11 punktów. Procent punktów i pełnych ocen przyjmuje się jako średni wskaźnik punktacji. Średnia punktacja wynosi ≤60%, co oznacza, że ​​pielęgniarki nie opanowały odpowiedniej wiedzy; wymiar postawy wynosi 7 pozycji, a stosowany jest poziom Likerta 4. „Zdecydowanie się nie zgadzam/zdecydowanie się zgadzam” ~4 punkty, łączny wynik wynosi od 7 do 28 punktów. Ważnych informacji nie można wypełnić jako kompletnego kwestionariusza.
3. Według lat pracy poniżej 3 lat, od 4 do 10 lat, ponad 10 lat, personel pielęgniarski można podzielić na trzy poziomy: niski, średni i wysoki. Porównano poziom wiedzy i postawy personelu pielęgniarskiego różnych szczebli.

1.4 Metoda: Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą oprogramowania SPSS 22.0. Dane pomiarowe, które są zgodne z rozkładem normalnym, są opisywane przez wartość średnią i odchylenie standardowe, a dane pomiarowe, które nie są zgodne z rozkładem normalnym, są opisywane przez medianę i rozstęp międzykwartylowy. Dane liczbowe są opisane za pomocą wykresu kołowego lub wykresu słupkowego. W analizie warstwowej porównanie danych pomiarowych, które są zgodne z normą i jednorodnością wariancji, przeprowadza się za pomocą testu t lub ANOVA. Porównanie danych pomiarowych, które nie są zgodne z normalnością lub jednorodnością wariancji, przeprowadza się za pomocą testu nieparametrycznego, a porównanie danych zliczeń przeprowadza się za pomocą testu chi-kwadrat. .

Badanie 2:

2.1. Obiekt badawczy 2.1.1 Populacja badana: pacjenci po operacjach neurochirurgicznych 2.1.2 Czas badań: 2011.06-2020.06 2.1.3 Wielkość próby: 300 osób; 2.1.4 Kryteria przyjęcia:

1. Wiek ≥ 18 lat, <75 lat, płeć nie jest ograniczona;
2. Osoby z jasną świadomością po kraniotomii neurochirurgicznej;
3. Podpisz formularz świadomej zgody na badanie. 2.1.4 Kryteria wyłączenia:

1) Pacjent ma w wywiadzie zaburzenia funkcji poznawczych, chorobę psychiczną, otępienie starcze i udar mózgu przed operacją; 2) Pacjenci i ich rodziny ze słabą zgodnością zachowania; 3) Pacjenci z uzależnieniem od narkotyków i alkoholu; 4) Poważne powikłania pooperacyjne (takie jak infekcja, krwawienie itp.). 2.1.5 Kryteria eliminacji:

1) Pacjenci, których stan zmienił się w trakcie badania lub którzy zostali przeniesieni, wypisani i zmarli.

2.2 Metoda grupowania: W okresie od 1 czerwca 2019 roku do 31 grudnia 2019 roku 150 pacjentów po kraniotomii, którzy spełnili kryteria i podpisali świadomą zgodę, zostało włączonych do grupy kontrolnej, od 1 stycznia 2020 roku do 30 czerwca 2020 roku. W tym okresie do grupy obserwacyjnej włączono 150 pacjentów, u których wykonano standardową kraniotomię neurochirurgiczną.

2.3 Treść:

(1) Przeprowadzenie słabego, osłabiającego fenotypu przesiewowego u pacjentów przed operacją; (2) Pacjenci z grupy kontrolnej byli leczeni zgodnie z ogólną rutyną pielęgniarską po neurochirurgii; (2) Grupa obserwacyjna realizuje proces interwencji wczesnej rehabilitacji:

1. Pooperacyjne parametry życiowe ustabilizowano na 2 godziny, a następnie udzielono pomocy w przewróceniu się; 2 do 3 godzin na zmianę pozycji, wybudzenie bez zaburzeń połykania, na płynną dietę; 6 godzin później podnieś łóżko o 15 do 30 °, zjedz dietę półprzepływową.

2. Pierwszej doby po zabiegu podniesienie łóżka o 45°, trening wiosłowania i pozycji; szkolenie z zaciskania cewnika; ocena bólu, analgezja zapobiegawcza. Trening wczesnej rehabilitacji wykonywano każdorazowo po 60 minut przez 5 kolejnych dni. Szczegóły są następujące:

   1. Aktywny lub bierny wspomagany stan wyprostu stawów barkowych, łokciowych, skokowych i kolanowych w celu maksymalizacji zakresu ruchu dystalnej kończyny w celu zapobiegania przykurczom. (10 minut).
   2. Trening siłowy (10 minut) tułowia oraz kończyn górnych i dolnych przy asyście czynnej lub biernej.
   3. Wzmocnienie treningu funkcjonalnego kończyn górnych i precyzyjnych ruchów dłoni (15 minut).
   4. Trening równowagi rozpoczynający się od pozycji siedzącej i stopniowo przechodzący do pozycji stacyjnej, zwłaszcza gdy pacjent jest w stanie zakończyć ruch stojący (nawet w przypadku asysty), wzmocniony trening równowagi stojącej (10 minut).
   5. Chodź tam iz powrotem z pomocą i stopniowo przechodź do chodzenia tam iz powrotem (15 minut) tylko z ochroną nadzoru.
3. Od drugiego dnia po zabiegu do pięciu dni po zabiegu codzienny trening życia codziennego, w tym mycie, ubieranie, jedzenie itp. Spaceruj 2 razy dziennie po 30 minut każdorazowo.
4. Pozostała część opieki jest taka sama jak ogólna rutyna opieki pooperacyjnej. (4) Pilne leczenie, gdy okaże się, że pacjent ma terminową interwencję terapeutyczną, w tym leczenie farmakologiczne i nielekowe.

2.4 Wskaźniki obserwacji i czas obserwacji 2.4.1 Czas obserwacji

1. T1: powrót na oddział po operacji do 5 dni po operacji;
2. T2: w momencie wypisu;
3. T3: 1 tydzień po wypisie;
4. T4: 1 miesiąc po wypisie. 2.4.2 Wskaźniki obserwacji

(1) T: Faza 1 GŁÓWNE MIERNIKI WYNIKÓW: Wskaźnik osłabienia, częstość występowania delirium. Wtórne wskaźniki obserwacji: zdarzenia niepożądane związane z chorobą (wypadkowe ekstubacje, upadki itp.); (2) faza T2: pobyt w szpitalu po operacji, wydatki na hospitalizację i czynności dnia codziennego, z wykorzystaniem wskaźnika Barthel (BI), satysfakcja pacjenta (3) T3: zdolność do wykonywania codziennych czynności; (4) T4: czynności dnia codziennego